四川省2016-2017年入托入学儿童预防接种证查验及补种情况

分析2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证查验实施情况及效果,为适龄儿童预防接种证查验工作提供可行性依据.方法 对2016-2017年四川省入托入学儿童预防接种证进行查验,采用回顾性分析查验结果.结果 经查验,2016-2017年小学漏证率均高于托幼机构(小学分别为2.84%,2.00%;托幼机构分别为1.89%,1.35%),且补证率达到了90%以上;入托入学查验预防接种证中均有未全程免疫儿童,经查验后全程免疫率均有上升,2年均达到了98.79%以上,且查验前后全程免疫率之差最高达到19百分点,差异有统计学意义(P值均<0.01);查验不合格需补种的疫苗按单剂次占比处于前3位的有A+C群流脑疫苗、白破疫苗和甲肝疫苗.2016,2017年托幼机构国家免疫规划(NIP)疫苗补种率分别为88.51%,95.28%,均高于小学(86.06%,95.07%),差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 春秋两季预防接种证查验可提高国家免疫规划疫苗全程接种率,采取多种措施加强入托入学儿童补种工作将进一步提升四川省免疫规划工作水平.     

单中心50例肺移植临床特点分析

目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。 方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。 结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P＝0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。 结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。     

生物光子相干性理论的形成、发展与争议

生物系统的超微弱光子辐射(UPE)是自然界一个普遍的生命现象,是生物体固有的一种功能属性。关于UPE的产生机制却存在两种理论假说即相干性理论和代谢发光之破缺理论。然而,随着研究的不断深入,生物光子相干性理论被越来越多的研究者所认可。我们综述了自1923年以来UPE的研究进展,详细介绍了生物光子相干性理论的形成背景及其提出过程,总结了生物光子相干性理论的主要实验以及存在的争议,概括说明UPE作为生命系统普遍存在的一种现象,其研究不仅对生命科学领域具有重大的科学意义,在医学、中医学、农业、食品和环境科学等领域也具有广泛的应用价值。     

MRI和CTA术前评估枕骨大孔区肿瘤的价值

目的 探讨MRI和CTA在枕骨大孔区肿瘤患者术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实为枕骨大孔区肿瘤的临床资料及影像学表现,评估肿瘤的部位、范围及与周围重要结构的关系,并与术中结果进行比较。结果 32例枕骨大孔区肿瘤中,良性29例,其中血管母细胞瘤4例,室管膜瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例,脑膜瘤13例,神经鞘瘤5例,脂肪瘤1例,表皮样囊肿1例;恶性3例,其中软骨瘤样脊索瘤1例,黑色素瘤1例,转移瘤1例。位于髓内9例,髓外23例（腹侧5例、腹外侧7例、背侧11例）。MRI诊断准确率为93.75%（30/32）,且对肿瘤范围的评估与手术所见一致。CTA对血管评估与术中所见符合率为100%。结论 MRI和CTA能在术前准确评估枕骨大孔区肿瘤的部位及范围,明确病变与邻近组织及血管的关系,为临床选择手术入路、确定切除范围及处理重要血管提供依据。     

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

男性患者血清CXCL10水平与OSAS病情的相关性研究

目的:研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清CXCL10水平与OSAS病情的相关性.方法:纳入将52名男性OSAS患者与41名对照组受试者.通过多导睡眠监测评价每名受试者整夜睡眠中的低通气指数(AHI),ELISA法测定血清CXCL10.对血清CXCL10水平与OSAS病情进行相关性分析.结果:OSAS组与对照组血清CXCL10水平(ng/ml)分别为99.18(70.46-158.01)和64.13(53.5-73.6) (P ＜0.001).多元logistic回归分析表明CXCL10是OSAS患病的独立预测指标(OR:1.021;95％ CI:1.009～1.1.035;P＜0.001).轻度和中度OSAS患者血清CXCL10水平(ng/ml)分别为82.7 (56.76 ～145.51)和113.28(87.15 ～162.67).受试者血清CXCL10水平与AHI指数具有独立相关性(r=0.476,P＜0.001).结论:血清CXCL10水平与OSAS患病及病情独立相关,血清CXCL10水平可能是诊断OSAS和评价病情的生物学指标.     

带状疱疹八例临床误诊讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病,多见于免疫力低下的人群[1].该病具有典型症状和体征者不难诊断,如早期症状仅表现为局部疼痛或不适,易误诊.近期我院收治8例带状疱疹,本文对误诊原因进行了分析.现报告如下.     

四川省2007-2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动预防接种异常反应分析

目的分析四川省2007-2008年麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine,MV）强化免疫活动的预防接种异常反应发生特征,探讨MV强化免疫活动的安全性及减少预防接种异常反应的措施。方法采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果四川省2007-2008年MV强化免疫活动共报告59例预防接种异常反应,发生率为4．13／100万剂次;男性多于女性,各年龄组发生率的差异无显著的统计学意义（x^2=0．53,P〉0．05）：接种后〈2d出现反应的占3／4：临床损害以过敏性反应多见;绝大多数病例预后良好。结论MV强化免疫活动的预防接种异常反应发生率低,各年龄组儿童在接种MV后〈2d是监测的重点。应加强监测,提高预防接种异常反应的预防和处理水平。     

云南汉族人群 mircoRNA-149、mircoRNA-219、mircoRNA-let-7基因多态性与非小细胞肺癌发生和发展的相关性

目的 探讨mircoRNA基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌发生发展的相关性.方法 选取云南地区汉族人群非小细胞肺癌患者415例,健康对照460例,采用Taqman探针基因分型法对3个SNP位点rs2292832 T＞C(pre-miR-149)、rs107822 C＞T(pre-miR-219a-1),rs629367 C＞A(pri-let-7a-1)进行基因分型并分析其等位基因、基因型在非小细胞肺癌患者(按病理分层为鳞癌、腺癌及其他类型肺癌;按临床分期分层为Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期)及健康对照中的频率差异.结果rs2292832、rs107822、rs629367位点的等位基因、基因型频率在非小细胞肺癌组和对照组间的差异没有统计学意义,在分层分析及遗传模式分析中也无显著性差异.结论rs2292832、rs107822、rs629367可能与云南汉族人群非小细胞肺癌无相关性.     

胸外科微创时代——电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法，以创伤小、痛苦轻、恢复快以及对心肺功能影响小等优点而深受患者的青睐。