新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况,并探讨其影响因素。方法2020年2月22日至3月5日,采用患者健康问卷抑郁症状群量表、广泛性焦虑量表、一般健康问卷对全国12省市的1261例孕产妇进行调查。结果孕产妇抑郁发生率为27.7%,焦虑发生率14.3%,焦虑、抑郁与心理健康呈正相关(均P<0.01)。因疫情延误产检、疫情对围生期的影响是孕产妇抑郁、焦虑的的共同危险因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,我国孕产妇焦虑、抑郁的发生率较高,影响因素较多。应重视孕产妇心理状态,进行个体化干预措施。     

民航飞行人员视网膜血管病变的动态观察

目的 动态了解民航飞行人员眼底血管的变化,探索眼底照像作为预测飞行人员心脑血管意外客观依据的可能性. 方法 采用免散瞳眼底照相机对参与体检的东方航空公司西北分公司飞行人员进行检查,通过眼底照片分析3年来视网膜血管病变的相关因素,对比飞行人员3年间视网膜血管变化及其与代谢综合征的关系. 结果 共904人接受了眼底检查,视网膜动脉硬化患病率最高,为9.62%(87人).高血压是视网膜动脉硬化最显著的危险因素,视网膜微血管瘤和视网膜出血与飞行人员代谢综合征有关.重新会诊飞行人员3年来视网膜血管病变眼底照片新发现2例视网膜微血管瘤. 结论 眼底照相技术能客观记录视网膜血管的动态变化情况,可用于监测代谢综合征对靶器官损害的发生、发展过程. Abstract： Objective To investigate dynamic changes of civil flying personnel's ocular fundus blood vessel and explore the possibility of taking ocular fundus photograph as an objective evidence for predicting cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods In past 3 years the ocular fundus photographs of 904 flying personnel's, who were from the Northwest Branch of China Eastern Air Holding Company, were examined by fundus camera without mydriatic during annual physical examination. The correlation factors of retinal micro-vascular changes were analyzed and compared.Results Retinal arteriosclerosis was diagnosed from 87 f1ying personnel (9. 62%) and took the highest prevalence. Hypertension was the most hazardous to retinal arteriosclerosis. Retinal microaneurysm and retinal hemorrhage were related with metabolic syndrome. Two cases of retinal microaneurysm were newly found by reviewing fundus photographs that gathered in past 3 years.Conclusions The mydriatic-free fundus camera technique can objectively record the development of ocular retinal vessel change and can be used to monitor the occurrence and progress of the metabolic syndrome induced harm to target organ.     

儿童烟雾病脑梗死影响因素分析

目的 分析儿童烟雾病（Moyamoya disease,MMD）的临床及影像学特征。 方法 回顾性分析176例儿童缺血型烟雾病患者临床资料,分为脑梗死组和非梗死组。组间的特征 和影像学参数采用单因素分析和多因素分析,评估脑梗死的危险因素。 结果 儿童缺血型烟雾病中脑梗死好发于女童（P =0.006）。大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）和颈内动脉（internal Carotid Artery,ICA）狭窄程度 是脑梗死发生的危险因素（P＜0.001,0.014和＜0.001）。多因素分析显示颈内动脉狭窄[比值比（odds ratio,OR）6.945,95%置信区间（confidence interval,CI）1.406～34.302,P =0.017）、脉络膜后动脉 代偿（OR 0.780,95%CI 0.078～0.324,P =0.000）、后交通动脉代偿（OR 3.288,95%CI 1.521～7.111, P =0.002）与脑梗死发生独立相关。 结论 儿童缺血型烟雾病中,脑血管狭窄程度以及侧支循环代偿情况与脑梗死发生有关。     

不同加工方式绞股蓝皂苷类成分比较研究北大核心CSCD

为了探讨不同加工方式对绞股蓝化学成分的影响,该实验采用超高效液相与串联四极杆飞行时间质谱（ultra performance liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF-MS）联用技术,对阴干（未杀青）和滚筒干燥（杀青）等2种不同加工方式绞股蓝样品开展化学成分比较研究,通过对照品比对、液相色谱串联多级质谱（liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MSn）碎片信息以及结合文献数据,共指认绞股蓝皂苷类成分46个,在各质谱峰面积统计的基础上采用主成分分析（principal component analysis,PCA）,统计结果表明8批绞股蓝样品依据阴干和滚筒干燥2种不同加工方式聚为两大类,偏最小二乘法-判别分析（partial least squares-discriminant analysis,PLS-DA）结合质谱鉴定信息,提取并鉴定出差异性皂苷类成分10个,结果表明,滚筒干燥样品所含皂苷类成分母核多含3-4个糖,而阴干样品母核多含1-2个糖,进一步的质谱数据解析推测,绞股蓝阴干过程中皂苷类成分在葡萄糖苷酶等的作用下发生脱糖生成次生苷从而导致成分差异。以上研究结果为绞股蓝的采收加工以及质量控制提供数据支撑。     

疏肝健脾颗粒对肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗作用及对患者生活质量的影响

目的:研究疏肝健脾颗粒治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及对其对基体免疫功能的调节作用和对生活质量的改善情况。方法:70例CHB患者,随机分为两组,对照组患者口服恩替卡韦分散片和复方甘草酸苷片;治疗组在对照组基础上加以疏肝健脾颗粒治疗,两组患者均连续治疗24周。检测比较治疗前后两组的Th1、Th2、Th17及Treg细胞比例和数量;比较血清肝功能指标、肝纤维指标及乙型肝炎病毒标记物情况;对两组患者的中医证候积分及生活质量进行评价;监测两组治疗过程中的不良反应。结果:治疗后治疗组的中医证候积分及生活质量显著高于对照组(P0.05);治疗组Treg/Th17及Th1/Th2在治疗后明显低于对照组(P0.05)。治疗阻治疗16、24周后,HBsAg转阴数、HBeAg转阴数、HBeAg转换数、ALT复常数及HBV DNA转阴数明显高于对照组,差异显著(P0.05)。经治疗后,治疗组的肝功能指标及肝纤维化指标也显著低于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾颗粒不仅可以明显抑制HBV的复制,改善CHB患者肝功能,提高机体免疫功能,值得临床广泛推广。     

脑静脉畸形的诊断和治疗及文献回顾

目的 探讨脑静脉畸形的病理特点、临床表现、诊断和治疗,提高对静脉畸形的认识。 方法 结合文献学习,对我科近期住院治疗的10例静脉畸形病例进行回顾性分析。 结果 10例静脉畸形患者中,7例有出血史,2例有癫痫史,1例偶然发现;7例采取了保守治疗,3例合 并海绵状血管畸形出血,其中2例行手术治疗,1例静脉畸形行手术治疗,手术治疗患者预后较好,保 守治疗病情无进展。 结论 静脉畸形本身可以认为良性病变,一般不需要特别处理,但是合并海绵状血管畸形增加出血 风险,对于有出血史的患者,针对合并病变可以手术治疗。静脉畸形经全面评估后可以考虑手术切除。     

转B、T 淋巴细胞衰减子基因树突状细胞诱导大鼠肝移植免疫耐受的作用及机制

目的:探讨慢病毒介导B、T淋巴细胞衰减子(BTLA)基因转染的树突状细胞(DC)诱导大鼠肝脏移植免疫耐受的作用及机制。方法:以DA大鼠为供体,为Lewis大鼠为受体,建立原位肝移植模型;获取SD大鼠DC后,分别用携带或不携带BTLA基因的重组慢病毒载体感染DC。将36只肝移植术后大鼠随机均分为模型组(移植术后无任何无处理)、DC组(肝移植术后输入未携带BTLA基因的重组慢病毒转染的DC)、BTLA-DC组(肝移植术后输入携带BTLA基因的重组慢病毒转染的DC)。每组术后7 d完成血生化指标与肝脏病理学检测后,剩余大鼠行生存时间分析。结果:与模型组比较,BTLA-DC组术后的肝功能损伤指标、免疫刺激细胞因子IFN-γ水平以及移植肝组织排斥反应的病理学评分降低,免疫抑制性细胞因子IL-10水平升高,但DC组术后的以上指标均呈一定程度的反向变化,定量指标的差异均有统计学意义(均P0.05)。模型组的中位生存时间为15 d,DC组的中位生存时间为13 d,BTLA-DC组的中位生存时间为79 d,3组间的生存时间差异有统计学意义(χ~2=16.14,P=0.000 3)。结论:高表达BTLA的DC减缓了移植肝脏急性排斥反应,延长受体大鼠的生存时间,机制可能与其诱导T细胞免疫耐受有关。     

深低温保存同种异体血管的临床应用

血管侵犯及破坏是众多消化系肿瘤（胰腺癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等）不可手术切除的主要原因之一,曾认为是外科切除的禁忌证。近来许多学者提出了联合血管切除重建的手术策略,以提高手术的切除率和疗效。 对于血管的重建可以选用人工血管、自体血管和异体血管,但人工血管价钱昂贵,并且在植入人体以后需要长达半年的抗凝治疗,否则易形成血栓堵塞人工血管腔,且手术后早期及长时间应用抗凝治疗易引起致命性大出血,危险性高。因此,寻找适用的血管移植材料一直是我们研究的主要方向之一。 同种异体血管与宿主具有相同的组织结构和功能,管径匹配,远期通畅率高,是今后血管替代品的主要潜在来源。本研究对1例肝细胞肝癌及1例胰腺癌患者,应用深低温保存人髂血管作为移植物进行受肿瘤侵犯血管切除与重建,现总结经验如下。     

烟雾病旁路移植术中荧光造影在血流动力学评估中的应用

目的  探讨术中吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光造影技术及Flow800分析软件对行颞浅-大脑中动脉（superficial temporal artery to middle cerebral artery,STA-MCA）旁路移植手术的烟雾病（moyamoya disease,MMD）患者和颅内动脉粥样硬化（atherosclerotic cerebrovascular disease,ACVD）所致烟雾综合征患者旁路移植前后的皮层血流动力学特点并评估旁路移植手术对皮层血流灌注的改善情况。 方法  本研究连续入选首都医科大学附属北京天坛医院脑血管3病房2013年4月～2014年9月拟行STA-MCA旁路移植手术的34例MMD（19例）和ACVD所致烟雾综合征患者（15例）,通过术中ICG造影技术记录旁路移植前后皮层血管造影资料,分别选取MMD组、ACVD组和13例无颅内血管狭窄、闭塞的对照组患者的皮层动脉、静脉,拟受体动脉、受体动脉分支动脉、邻近区域动脉、远隔区域动脉管辖皮层血管进行荧光强度曲线分析获得血管最大荧光强度、上升斜率、达峰时间、动脉-皮层通过时间、皮层-静脉通过时间、局部循环时间（microvascular transit time,MVTT）,分析上述区域皮层血流动力学特点和旁路移植手术后皮层灌注的改善情况。 结果  MMD组、ACVD组、对照组的皮层血流动力学参数slope值分别为44.21±11.59、101.00±52.40、163.20±12.19,3组间两两比较差异均具有显著性（P均＜0.01）;MVTT值分别为（5.75±0.23）s、（4.57±1.21）s、（3.27±0.57）s,3组间两两比较差异均具有显著性（P均＜0.01）。行旁路移植后受体血管分支动脉区域的皮层ICG曲线slope较旁路移植前显著增加,其中受体动脉旁路移植前：45.61±13.05,旁路移植后89.32±5.41;受体分支动脉slope值旁路移植前43.70±11.57,旁路移植后96.66±15.82,邻近动脉slope值旁路移植前45.92±14.92,旁路移植后77.80±14.30。旁路移植前后各组slope值比较差异均具有显著性（P＜0.05）。旁路移植后区域内MVTT缩短,受体分支动脉旁路移植前MVTT（5.75±0.58）s,旁路移植后MVTT（2.04±0.54）s,其中邻近动脉旁路移植前MVTT为（5.54±0.26）s,旁路移植后MVTT（2.97±0.73）s,旁路移植前后各组MVTT值差异均具有显著性（P＜0.05）。 结论  术中ICG联合Flow800软件进行血流动力学分析有助于了解MMD和ACVD皮层血流动力学特点,在行STA-MCA旁路移植手术中有助于受体血管的选择,可以快速判断旁路移植通畅程度及旁路移植后皮层血流灌注改善程度。     

慢性肾脏病伴慢性前列腺炎合并心理障碍患者的针对性护理干预效果分析

目的:探讨慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者心理障碍及相关干预措施。方法:慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者82例,分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗和护理措施。实验组给予常规治疗和护理,同时给予针对性护理干预措施,必要时加用抗抑郁药治疗。结果:实验组总有效率97.56%高于对照组总有效率80.49%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组CPSI评分低于对照组CPSI评分,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组QOL评分低于对照组QOL评分,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在治疗方法一样的情况下,对慢性肾脏病伴慢性前列腺病人针对性的干预措施可明显提高患者的治愈率,改善患者生活质量和前列腺症状,具有较高的临床应用价值。