杭州市部分医院洁净手术室综合性能的监测

为了解杭州市部分医院洁净手术室洁净效果的现状,进一步规范操作流程,强化管理,提高洁净效率,对新建和改建的42间洁净手术室和14间洁净辅助用房洁净效果等8项指标进行了监测。结果,总合格率为80.4％,其中洁净手术室合格率为78.5％,辅助用房合格率为85.7％。结果表明,部分医院在洁净手术室的管理上还存在着一定的缺陷,洁净效果亦未全部达标,需要强化管理,定期进行维修和监测。     

急性全植物神经功能不全1例报告并文献复习

急性全植物神经功能不全又称急性全自主神经病（acute pandysacutanomia,acute panautomic neuropathy）,1969年由Young等首次报道,至今文献中仅有30余例报道,为提高对本病的认识,现将我科2007年5月收治的1例急性全植物神经功能不全患者的治疗经过报道如下,同时结合文献分析、探讨其临床特点、诊断及治疗。     

临床常见诊疗错误汇编(225)

胸透液气胸病根食管中——2例自发性食管破裂误诊的教训例1男,46岁.因胸部、上腹痛12小时,呕吐3次于2001年3月9日急诊入院.患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛,并向全腹及左背后放射,吸气时疼痛加剧,伴大汗淋漓、面色苍白.发病后呕吐3次,为胃内容物.体格检查:体温36℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分.口唇轻度紫绀,气管向左移位,右肋间饱满,右肺呼吸音消失.腹软,剑突下压痛明显,腹肌紧张,无反跳痛.实验室检查:白细胞18.2×109/L,血淀粉酶130U/L.X线胸部透视示右侧液气胸.心电图Ⅰ～Ⅲ、aVF、V5导联T波倒置,ST段压低0.05mV.入院诊断:自发性右侧液气胸.行胸腔穿刺,抽出褐色带食物残渣液体.立即修正诊断:自发性食管破裂.急转胸外科手术.全身麻醉下开胸探查,证实为中下段食管不规则破裂伴坏死,长约10cm,已无法修补,行食管部分切除.术中血压不稳定,术后体温高,一直无尿,出现急性肾功能衰竭.第二日突然心跳、呼吸停止.死后诊断:自发性食管破裂合并感染,急性肾功能衰竭.     

骨髓增生异常综合征患者CD34、CD95的表达及临床意义

目的研究骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓CD34^＋细胞比率及CD34^＋细胞CD95（Fas）表达率并探讨其临床意义。方法应用流式细胞术检测26例MDS患者骨髓单个核细胞（BMMNC）中CD34^＋细胞比率及CD34^＋细胞Fas表达率。结果MDS患者CD34^＋细胞比率RAEB、RAEB—T组较RA组、正常对照组显著增高（P〈0．01）;RAEB、RAEB-T组间比较差异有显著性（P〈0．01）;RA组与正常对照组之间则无显著性差异（P〉0．05）。CD34^＋细胞Fas表达率RA、RAEB、RAEB—T组均较正常对照组显著增高（P〈0．01）;RA与RAEB、RAEB—T组间比较差异有显著性（P〈0．01）;RAEB与RAEB—T组间比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论CD34^＋细胞比率进行性升高系提示MDS病情进展的标志;CD34^＋细胞Fas表达率在MDS显著增高但于疾病恶性转化过程中其表达率逐渐降低;细胞增殖与凋亡异常可能系MDS主要发病机制之一。     

香港海鸥形菌感染者9例分析

香港海鸥形菌(Laribacter hongkongensis)作为一株新型的与人类腹泻相关的细菌,于2001年首次分离自中国香港的1例酒精性肝硬化患者的血液和胸腔脓液中~([1]).     

浙江省从病人标本检出首例O157∶H_7大肠杆菌

自1982年美国首次发现O157：H7大肠杆菌感染的病人后,我国也于1986年检出O157：H7大肠杆菌感染病人。1996年日本、韩国、英国等国家先后多次发生O157：H7大肠杆菌引起的食物中毒事件,引起了国际社会的广泛关注。1997年7月,作者在腹泻病人O157：H7大肠杆菌检测中,检出1例O157：H7大肠杆菌感染的病人。该病例为浙江省检出的首例病人。现将调查结果报告如下。1临床表现与就诊经过患者赵XX,女,43岁,个体杂货店店主,家住杭州市上城区建国南路。患者自1年半前开始慢性腹泻,每日大便2～3次,有时为烂便,有时为水样便,往往出现一阵腹…     

核素骨显像对骨髓瘤骨病诊断的临床应用价值研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的核素全身骨显像和X线影像特征,评估核素骨显像在MM骨病诊断中的临床应用价值。方法对49例多发性骨髓瘤患者53例次99mTc-MDP核素骨显像与X线摄片结果进行对比研究。结果1核素全身骨显像阳性率为84.8%(151/178个),共发现病灶151个。X线摄片阳性率为56.7%(101/178个),共发现病灶101个。两种显像的诊断符合率为41.6%(74/178个)。2对受检病例骨损害的好发部位及频率的统计表明:核素显像依次为脊柱(37.1%)、肋骨(25.2%)、骨盆(10.6%)、长管状骨6.6%、肩关节及肩胛骨(6.6%)、颅骨(3.3%);X线摄片结果为脊柱(36.6%)、肋骨(15.8%)、颅骨(14.9%)、骨盆(14.9%)、长管状骨(8.9%)、肩关节及肩胛骨(4.0%)。核素显像对肋骨病灶的显示较X线更敏感,而颅骨病变则更适于行X线检查。核素骨显像对X线阳性的不同影像特征病灶的检出率亦不同(P<0.01),分别为病理性骨折100%、溶骨性破坏68.4%、弥漫性骨质疏松62.5%。3X线摄片和核素骨显像相结合与单独X线摄片(部分加做局部CT或MRI)探测骨损害对受检病例MM分期结果有一定影响。结论核素骨显像与常规X线摄片检查对多发性骨髓瘤的骨损害探测各有所长,二者相互补充,核素骨显像可以作为探测多发性骨髓瘤骨损害的常规方法。