PBL在地方医学院校的实施策略探讨

PBL教学模式以最大限度地激发学生，让学生变为自主学习者为特点，已受到众多医科院校的关注。然而，由于受教学资金、教学资源、师资力量等因素限制，在地方医学院校开展得还不够深入，许多院校仍处在探索阶段。文章总结本校对部分课程进行PBL实践的经验，探讨适合地方医学院校特点的PBL实施策略。     

35例蕈中毒患者临床表现及脑电图特点分析

误食有毒野生蕈导致中毒 ,可出现多种临床症状 ,以消化道症状 (如恶心、呕吐、腹泻及腹痛 )和神经、精神症状 (如多汗、脉缓、瞳孔缩小、谵妄、抽搐、幻视、幻听等 )为多见。我们从 1998年～ 1999年期间对 35例蕈中毒患者进行脑电图(ＥＥＧ)检查 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料本组 35例均为蕈中毒住院患者 ,男性 2 1例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 32岁。食用毒蕈后到发病时间 1～ 4天 ,平均 1 5天。进行第一次ＥＥＧ检查时间在入院后 1～ 5天内 ,住院天数 5～ 2 0天 ,平均 12天。临床表现以单纯消化道症状出现者占…     

大鼠肾脏缺血再灌注损伤中Intermedin及其受体表达的变化

目的 观察大鼠肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)模型中,血管活性肽Intermedin(IMD)及其受体系统降钙素受体样受体(CRLR)、受体活性修饰蛋白(RAMPs)在肾组织表达的变化.方法 健康雄性Wistar大鼠16只随机分为假手术组和IRI组,双侧肾动脉夹闭45min、再灌注12h制备IRI模型.比色法测定血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的浓度;放射免疫分析法测定血浆、肾组织IMD及血浆肾上腺髓质素(ADM)的含量;半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾组织IMD、ADM、CRLR、RAMPs的mRNA表达.结果 与假手术组相比,IR1组大鼠SCr和BUN明显升高(P＜0.05);血浆和肾组织的IMD含量增加(分别升高了53.76%、36.85%),血浆ADM含量升高了143.22%(均P＜0.05);IRI组大鼠肾组织IMD、ADM、CRLR、RAMP1、2、3的mRNA表达较假手术组均上调(分别升高了22.1%、41.1%、32.8%、33.7%、35.9%、29.4%,均P＜0.05).结论 肾脏IRI过程中IMD及其受体系统表达增加,可能参与了肾脏IRI的病理生理过程.     

糖尿病患者的位听功能状况分析

目的评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系。方法回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化。结果在被调查的137例受试者中:①85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%)。糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);②114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例(68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073)。结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关。病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著。     

盐酸地尔硫卓在挠动脉穿刺中应用及护理配合

目的防止因导管刺激或精神紧张而引起桡动脉痉挛。方法动脉鞘管内缓慢推注盐酸地尔硫卓,护理观察,心理护理。结果 700例经桡动脉穿刺病人无一例发生痉挛现象。结论盐酸地尔硫卓临床应用及护理配合,在经皮桡动脉穿刺中有效防止痉挛发生。     

血清胱抑素C在肾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）的检测在肾病诊断中的价值。方法应用微粒子增强比浊法检测各种肾病患者的血清胱抑素C浓度,同时采用Jaffe法测定血清肌酐（Scr）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,并进行相关的统计分析。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高,在Ccr≥80ml/min的患者中,Cys-C异常率为5%,Scr异常率为0;在20ml/min≤Ccr〈80ml/min的患者中,Cys-C异常率为68%,Scr异常率为53%;在Ccr〈20ml/min的患者中,Cys-C与Scr的异常率均为100%。结论血清胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的早期敏感标志物,为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供了判断依据。     

终末期肾病患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关性研究

目的 探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系.方法 选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标.其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法迪三冲击治疗,当iPTH≤200ng/L时复查上述指标.分析iPTH与cTnI和心脏结构相关指标的关系.结果 ESRD患者中75.3%iPTH升高,57.3%cTnI升高.所有患者中70.8%存在左心室肥厚(LVH),治疗组中LVH高达87.5%.无论治疗前后iPTH与cTnI均呈正相关.同时iPTH与BUN、SCr、Hb正相关,而与CK-MB无关;与LVDd、IVSdT、LVP-WdT、LVMI正相关,而与LA、EF无关.cTnI和年龄、BUN、SCr等无关,而与LVMI呈线性相关.结论 继发性高甲状旁腺激素血症(SHPT)在ESRD患者中常见,cTNI升高与LVH也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,治疗SHPT有助于改善LVH和减轻心肌损伤,从而改善ESRD远期预后.     

抗粘放菌5519Ⅰ型菌毛单克隆抗体的制备和鉴定

目的制备抗粘放菌5519Ⅰ型菌毛单克隆抗体。方法采用BALB/C小鼠免疫后取脾细胞与SP2/0小鼠骨髓瘤细胞杂交融合,制备单克隆抗体,并以ELISA法和双向琼脂扩散法进行鉴定。结果共得到6株杂交瘤细胞,抗体效价达110～100万,类型为IgG,亚类为IgG1。结论经BALB/C小鼠免疫可得到高纯度的抗粘放菌Ⅰ型菌毛单克隆抗体,而且效价高,细胞株稳定分泌抗体。     

银离子敷料治疗头部感染伤口效果观察

目的：探讨银离子敷料在头部感染伤口中的应用效果。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的头部伤口感染患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统凡士林纱布进行换药处理,观察组采用银离子敷料进行换药处理,并比较两组治疗效果。结果：观察组感染控制时间和疼痛度明显小于对照组,治疗总有效率明显大于对照组（95．0％VS75．0％）,且P＜0．05;两组治疗均未见不良反应。结论：银离子敷料在头部伤口感染中的应用效果显著,具有疼痛小,伤口愈合快等优势,值得临床应用。