银离子敷料治疗头部感染伤口效果观察

目的：探讨银离子敷料在头部感染伤口中的应用效果。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的头部伤口感染患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统凡士林纱布进行换药处理,观察组采用银离子敷料进行换药处理,并比较两组治疗效果。结果：观察组感染控制时间和疼痛度明显小于对照组,治疗总有效率明显大于对照组（95．0％VS75．0％）,且P＜0．05;两组治疗均未见不良反应。结论：银离子敷料在头部伤口感染中的应用效果显著,具有疼痛小,伤口愈合快等优势,值得临床应用。     

伊曲康唑在异基因造血干细胞移植真菌感染预防中的应用

目的探讨伊曲康唑在异基因造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染预防中的疗效。方法 110例异基因造血干细胞移植患者,预防性应用伊曲康唑或氟康唑,观察两组患者发生侵袭性真菌感染的情况。结果随访至造血干细胞移植后180d,伊曲康唑组和氟康唑组侵袭性真菌感染的发生率分别为7.2%(5/69)和19.5%(8/41),二者差异有统计学意义(P<0.05);两组真菌感染相关病死率(2.9%vs.7.3%)差异无统计学意义(P>0.05);伊曲康唑的不良反应发生率较氟康唑高(26.9%vs.7.0%),但患者均能耐受。结论伊曲康唑预防用药可以显著降低异基因造血干细胞移植患者侵袭性真菌感染的发生率,是一种安全、有效的方法。     

低分子肝素对10例造血干细胞移植术后VOD的预防

肝静脉栓塞综合征 (VOD)在造血干细胞移植的发生率约2 0 %～ 4 0 % ,死亡率约 5 0 %～ 70 % ,系移植后前 2个月的主要死因 ,血小板在肝窦内聚集过多 ,肝静脉窦内皮的损伤是VOD的主要病因 ,损伤致使纤维蛋白原沉积 ,肝内回流受阻 ,肝内后静脉窦高压 ,形成VOD ,它的危险因素包括术前肝功不良 ,高剂量的放 /化预处理等 ,临床表现主要为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水[1 ] 。为防治该并发症 ,作者应用具有抑制血小板聚集作用的低分子肝素取得了良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性非淋巴细胞白…     

闪光视觉诱发电位技术监测颅内压85例

目的研究闪光视觉诱发电位（FVEP）技术与硬脊膜外穿刺测定颅内压的相关性和一致性,探讨无创颅内压监测的可行性。方法对85例神经外科患者同时运用FVEP技术和硬脊膜外穿刺测定颅内压。结果FVEP技术与硬脊膜外穿刺测定的颅内压值没有显著性差异（t=0．324,P=0．746）,两者之间呈显著正相关关系（r=0．493,P〈0．01）;当脑脊液蛋白含量高于1000mg／L时两者之间有显著性差异（t=2．309,P=0．033）;当脑脊液总细胞数高于l000x10。／L或蛋白含量高于1000mg／L时两者无相关关系（r=0．375,P=0．094;r＝0．208,P=0．393）,结论FVEP技术可用于颅内压的无创监测,但应注意其影响因素：     

显微斜视手术后眼屈光的动态变化

目的　探讨显微斜视手术后短期内眼屈光改变的趋势。方法　6 7例水平斜视患者,有3例为双眼手术,其余均单眼手术。手术眼70只眼,非手术眼6 4只眼。非手术眼为对照组。12岁以下儿童用美多丽扩瞳,5分钟1次,共6次,30分钟后验光。其余直接验光。术前1次,术后第1、2、3、4周各1次。每次的数据是3次比较稳定的数据平均而得。在5次检查中都做了矫正视力检查。术后第1、2、3、4周的屈光度数与术前的度数作比较,球镜与柱镜分别比较。结果　对照组术后各周屈光与术前比较球镜和柱镜都没有显著差异,不同时间均值接近,差别很小。各周之间P >0 .0 5。手术组球镜不同时间的平均值非常接近,差别没有显著意义。P值均>0 .0 5。而手术组的柱镜不同时间有显著性差异。散光基本在水平方向上。并随着时间的推移向术前回归。与术前比较,术后第1周差别最大,以后变小,第4周最小。所有病例第4周的矫正视力均不低于术前的矫正视力。结论　斜视手术后眼屈光改变在被手术肌肉所在的经线上,表现为近视散光加深,随时间推移逐步回归到术前水平,在术后第4周时基本稳定。     

85例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗及预后的回顾性观察

目的 探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type ENKL,NKTCL)的临床特征、免疫组化特征、预后评估方式、干预措施对预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年4月就诊于我中心、经病理确诊为NKTCL的85例患者的随访资料(平均年龄46.25岁,男女性别比例约2∶1).依据Ann Arbor分期评估结果分别接受单纯放疗、单纯化疗、放化疗联合等3种不同方案的治疗,纳入临床特征、Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、ECOG(eastern cooperative oncology group)评分、EB病毒(epstein-barr virus,EBV)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、病理免疫组化、治疗方案等指标,运用Kaplan-Meier及多因素Cox比例风险等统计学法分析上述指标对NKTCL生存的影响.结果 85例患者完全缓解率(complete response rate,CR)为41.1％,部分缓解率(partial response rate,PR)为21.1％,中位生存时间为37个月.1、3、5年的总生存率分别为68.2％、48.4％、32.7％,疾病无事件生存率(event-free survival rate,EFS)分别为56.0％、45.3％、31.8％.单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、IPI、ECOG评分、LDH、淋巴瘤B症状、白细胞数、血红蛋白、灶性CD20、EBV等对NKTCL的预后影响有统计学意义(P＜0.05);其中Ann Arbor分期、IPI评分、ECOG评分是NKTCL的独立预后因素.单纯放疗、单纯化疗、联合放化疗对生存率的影响无显著性差异(P＞0.05).结论 淋巴瘤B症状、高LDH、异常白细胞、低血红蛋白、灶性CD20(-)、EBV(+)与NKTCL预后相关;AnnArbor分期、ECOG、IPI评分可作为其独立预后指标.     

硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的疗效与相关血液学指标分析

目的观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及血液学指标的改变。方法2007年4月至2009年12月本院血液病中心收治的18例多发性骨髓瘤患者,其中7例初治患者与11例复发难治患者,均采用以硼替佐米为主的联合方案化疗,3周为1个疗程,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。观察疗效及相关血液学指标的改变。结果7例初治患者中5例患者完全缓解(CR),后1例行自体造血干细胞移植,2例患者获得部分缓解(PR)。11例复发难治患者中7例达CR,2例达PR,2例无效。患者浆细胞比例、血清总蛋白含量(TP)、球蛋白(G)、M蛋白含量、尿蛋白、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等随化疗周期呈明显下降趋势,患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)含量、A/G比值等呈明显的上升趋势。不良反应多为1～2级,常为一过性,包括周围神经病变(4/18)、骨痛(1/18)、胃肠道反应(8/18),经对症治疗后均好转。结论硼替佐米对初发及难治复发多发性骨髓瘤的治疗均有较好疗效,对治疗相关不良反应患者可耐受,相关血液学指标改善明显。     

急性淋巴细胞白血病自发缓解1例

急性白血病患者如果没有进行有效的抗白血病治疗，很难取得完全缓解，诊断明确后病程一般不超过半年。我们遇到1例，诊断为急性淋巴细胞白血病（急淋）后自发缓解，半年后复发，实属罕见，现报告如下。     

斜视的显微手术治疗初步分析

目的 探讨斜视显微手术治疗的优点。方法 15例水平性斜视患者在显微镜下行斜视矫正术。部分患者行睫状前血管分离术。结果 15例患者术后斜度均在土10^Δ以内，6例出现一过性的复视，一周后复视消失。随访期1～5个月。在15例患者中。有3例因睫状前血管太细放弃分离血管，最后成功保留血管者4例，其余8例未能成功地分离或保留睫状前血管，有的在分离过程中血管破裂，有的在肌肉缝合过程中断裂。结论 斜视的显微手术有着明显的优势，从传统的斜视手术向显微斜视手术过渡是可行的。     

高电位治疗仪改善血液透析患者植物神经功能紊乱的效果及安全性

血液透析可调节尿毒症症状，提高患的生活质量。但血液透析在改善患尿毒症症状的同时，也容易引起植物神经功能紊乱。为了改善因血液透析引起的植物神经功能紊乱症状，进一步提高血液透析患的生活质量，选择了既能调整植物神经功能，又无任何毒副作用的高电位治疗仪对18例有血液透析综合征的患进行疗效及安全性观察，结果痊愈2例，显效6例，有效8例，无效2例，总有效率89％。说明高电位治疗仪确能改善血液透析引起的植物神经功能紊乱临床症状，且十分安全。