新生儿胆红素脑病的研究进展

新生儿高胆红素血症为新生儿常见住院原因,严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病,留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症,给患儿家庭和社会带来沉重负担。随着有效光疗及换血疗法的应用,胆红素脑病的发病率维持在较低水平,但据欧美等发达国家报道,其发病率近年有增加趋势[1]。     

维甲酸下调结缔组织生长因子表达减轻新生大鼠高氧肺损伤的研究

目的探讨维甲酸(RA)对高氧肺损伤保护作用的机制。方法 90只Sprague-Dawley新生鼠随机平分为空气组、高氧组和高氧+RA组。高氧组、高氧+RA组置于85%氧浓度的氧箱中,高氧+RA组每日腹腔注射RA 500μg/kg。分别于实验第4天、7天、14天行开胸术取新生鼠肺组织,苏木精-伊红染色光镜下行辐射状肺泡计数,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化检测肺组织结缔组织生长因子(CTGF)表达。结果与空气组相比,高氧组和高氧+RA组肺组织随氧暴露时间延长,出现炎性细胞浸润,肺泡结构紊乱,肺泡数量减少,肺间隔增厚,其中高氧+RA组病理改变明显轻于高氧组;在第7天和第14天,高氧组和高氧+RA组肺组织CTGF的mRNA和蛋白表达比空气组增加(P<0.05);且高氧+RA组中CTGF的mRNA和蛋白表达在第14 d比高氧组减少(P<0.05)。结论高氧暴露下新生鼠肺组织CTGF表达增加,RA保护高氧肺损伤可能是通过下调CTGF表达。     

产前地塞米松对胎鼠组织维生素A水平的影响

目的:探讨产前用地塞米松(Dexamethasone,Dex)对胎鼠肺和肝组织维生素A(Vitarain A,VA)水平的影响.方法:健康清洁级SD大鼠随机分为Dex组和生理盐水(NoHnal saline,Ns)对照组,妊娠第16、17、18d连续3d分别给予药物干预后,第19d剖宫取出胎鼠,测定肺和肝组织VA水平,观察Dex对组织VA水平的影响.结果:(1)胎鼠肺和肝单位组织VA水平Dex组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尤以肺单位组织VA水平升高明显(P<0.01).(2)胎鼠肝组织VA总水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肺组织VA总水平Dex组仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产前用Dex可以提高胎鼠肺和肝单位组织VA水平,同时提高胎鼠肺组织VA总水平,但对胎鼠肝组织VA总水平无显著影响.     

Rh阳性血换血治疗Rh溶血病的疗效观察

目的　比较不同血源用于Rh溶血病换血治疗的效果 ,明确ABO同型Rh阳性血换血治疗对于提高疗效、改善预后是否有明显优势。方法　收集 1987～ 1995年我院新生儿科Rh溶血病换血治疗病例 ,与我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 5月Rh溶血病换血治疗的病例 ,将两者的一般情况、换血方法、血源、疗效、预后等进行比较 ,明确ABO同型Rh阳性血换血的优越性。结果　 1987～ 1995年 ,我院新生儿科收治的Rh溶血病 18例 ,换血 11例 ,均采用Rh阴性血 ,经脐静脉换血 (NB组 ) ,换血量 (3 5 4 4 5±12 9 0 6)ml,血清总胆红素 (TB)由 (40 9 3 8± 71 5 9) μmol/L降至 (2 93 18± 116 5 6) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 0 2 8± 0 2 9,黄疸退尽时间为 (17 18± 7 0 6)d;2 0 0 0年以后 ,均采用Rh阳性血 ,经外周血管双管同步换血 (PB组 ) ,收治Rh溶血病换血 9例 ,血清总胆红素 (TB)由 (3 5 2 2 7± 14 4 3 8) μmol/L降至 (160 2 8± 5 3 83 ) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 (0 5 3± 0 0 8) ,明显高于NB组 (P <0 0 5 )。PB组换血量 (488 89± 12 4 4 4 )ml,较NB组明显增加 (P <0 0 5 ) ;黄疸退尽时间降至 (10 5 6± 1 4 2 )d(P <0 0 5 )。两组换血后血钾均有下降趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　自采     

持续正压通气合并抗左心衰治疗新生儿肺出血疗效观察

本文报告１９９３年１２月至１９９５年１１月新生儿肺出血的治疗效果。两年内有３７例新生儿肺出血在本科治疗，为了评价持续正压通气（ＣＰＰＶ）与ＣＰＰＶ加抗左心衰两种方法的效果，一组１５例（观察组）按ＣＰＰＶ同时行抗左心衰处理，而另一组２２例（对照组）仅以ＣＰＰＶ治疗。观察组治疗后的抢救成功率为６６．６％（１０／１５），而对照组治疗抢救成功率是２２．７％（５／２２）。前后两组成功率的差别（ｘ２＝７．１４，Ｐ＜０．０１）有高度显著性。提示新生儿肺出血除应使用ＣＰＰＶ外．近必须及时控制左心衰竭。     

糖皮质激素对早产儿慢性肺部疾病预防和治疗的作用

早产儿肺发育不成熟,为肺部疾病高发危险人群,糖皮质激素疗法能有效预防和治疗早产儿慢性肺部疾病,但可能引起严重的神经系统不良反应,故有人主张减少该疗法的应用,对此本文进行述评。糖皮质激素疗法能增强早产儿肺功能,减少肺损伤和慢性肺部疾病,降低对氧气支持的需求,降低死亡率。对处于慢性肺部疾病高发危险中的早产儿,出生后早期(年龄小于72h)或较早期(年龄7~14d),采用糖皮质激素疗法有显著的临床疗效,到28d时较少的患儿还需供氧支持,有更多的患儿没有发生肺部疾病而存活,在3周或年长可能发生慢性肺部疾病的患儿中1/4不再发病。但糖皮质…     

肝内视黄醇代谢调控全身维生素A状态

维生素A(视黄醇)是机体生物合成视黄醛和视黄酸的必须饮食源性前体物质。视黄酸是一种能够有效调控多种基因表达的激素。主要影响转录。视黄醇不足或视黄酸过多均对人和动物产生不良影响．对于大多数人，维生素A长期处于适中范围内，适中范围指：边缘维生素A缺乏、维生素A正常和维生素A过多但无明显的中毒表现三种情况。调控维生素A处于适中状态的机制，目前尚不清楚，本文对这一机制进行探讨。     

新生儿海洛因撤退综合征2例

例1,男,l(22/24)天,G_2P_1,39~(+4)周孕,因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产,产重25009,出生时无窒息史,羊Ⅱ°污