非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期行非心脏手术19例临床分析

目的:探讨冠心病及合并疾病的同期外科治疗的可行性及治疗方案。方法:19例合并非心脏疾病的严重冠心病患者在实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期对其合并疾病实施外科手术治疗。回顾性分析19例患者的临床资料。结果:无手术死亡病例;1例合并肺癌患者术后出现左支气管漏、肺不张和胸腔积液,经引流、抗感染及对症处理后痊愈;其余患者术后恢复顺利。平均手术时间(4.5±1.4)h,平均住ICU时间(1.4±0.8)d,平均住院时间(27.6±11.7)d。术后随访6个月～9年,无心绞痛复发或心肌梗死等心脏事件,无脑梗死等神经事件。结论:冠心病及合并疾病的同期外科手术治疗可获得与分次手术相同的治疗效果;同期外科治疗对患者的创伤并未过度增大,不影响疾病恢复,患者总住院时间及费用减少。     

胸腹主动脉瘤手术中枢神经系统损伤标记物临床研究

目的:研究血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶和神经胶质原纤维酸性蛋白对中枢神经系统并发症的预测价值。方法:30例胸腹主动脉瘤在深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉置换的患者,测定同期血清磷酸肌酸激酶、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和国际脊髓损伤神经分类标准评分。结果:1例发生脊髓损伤,2例发生脑损伤,1例发生脑损伤和脊髓损伤,其血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白均在术后2 h显著升高。各时间点血清肌酸激酶校正的S100B蛋白浓度水平对中枢神经系统损伤诊断的特异性和敏感性均较相应的单纯S100B蛋白浓度水平低。结论:胸腹主动脉手术患者的血清同期磷酸肌酸激酶校正的S100B蛋白水平未见比单纯S100B蛋白对于脑损伤诊断具有更高的预测价值;血清S100B蛋白比神经胶质原纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脑损伤有更高的预测价值;血清神经胶质原纤维酸性蛋白比S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脊髓损伤有更高的预测价值。     

电针联合计算机训练对脑损伤认知障碍康复疗效的研究

将60例认知障碍患者以区组随机方法分为电针组、计算机组和联合组,各组20例.前两组单纯给予电针或计算机辅助训练、联合组电针联合计算机共同训练,时间2个月.训练前,3组患者洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）各项分值差异无统计学意义;训练1个月后联合组LOTCA评分较训练前显著提高（P＜0.05）,2个月结束后3组评分较训练前均有显著提高（P＜0.05）,在知觉、视运动、注意力、思维改善及总评分方面均优于电针组和计算机组（P＜0.05）.而在改善定向力方面,训练1个月后3组间无明显差异,训练2个月后联合组显著优于其他两组（P＜0.05）.     

胸腹主动脉瘤手术中脑脊液引流对脊髓的保护作用

目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用。方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD。术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分。结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中1例死亡,另1例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院。CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院。随访3个月无死亡。CSFD组患者血清S100B(F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义。结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行。     

五瓣成形术在蹼状瘢痕挛缩治疗中的应用

1992年～ 1998年间 ,我院共收治蹼状瘢痕挛缩病人 12 0例 ,运用五瓣成形术治疗 87例 ,获得良好治疗效果 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 87例 ,男 57例 ,女 30例 ,年龄 12～ 58岁 ,平均 38岁。 87例共有蹼状瘢痕 10 4处 ,其中手 4 8例 ,57处 ;腋窝 13例 ,18处 ;肘部 11例 ,15处 ;月国窝 4例 ,会阴部 2例。选择的病例创口均愈合后 6个月以上 ,且蹼状瘢痕已变薄、软化。1.2　形成蹼状瘢痕的病因　烧伤 78例 ,刀伤 5例 ,化脓感染 4例。1.3　治疗方法　五瓣成形术设计如图 1所示 ,A,B两点为蹼状瘢痕的两个端点 ,以 AB线…     

人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态的效果评价

目的:探讨人性化护理对改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态的效果.方法:选择2010年12月～2012年5月我院收治的120例脑卒中后注意障碍患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者予以常规注意力训练,观察组患者在常规注意力训练基础上再予以人性化护理.比较两组患者训练期间的依从性,同时对两组患者训练前后的焦虑、抑郁评分情况进行比较,根据上述三项指标观察结果,对人性化护理在改善脑卒中后注意障碍患者训练依从性及负性情绪状态中的作用进行评价.结果:两组患者在训练过程中的依从性比较,观察组患者完全依从率明显高于对照组患者.两组患者训练前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义,训练后两组患者的焦虑、抑郁评分均有明显改善,但观察组患者改善程度明显优于对照组患者.结论:人性化护理可有效改善脑卒中后注意障碍患者的训练依从性及负性情绪,利于患者的康复,值得临床推广应用.     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

2004年1月至2005年5月,我们对12例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤病人应用全主动脉弓置换加支架象鼻技术行主动脉弓全弓置换,现报道如下.     

激光心肌血运重建的临床研究

采用高功率ＣＯ2 激光器对 88例重症、高危、高龄、晚期冠心病患者施行激光心肌血运重建 (ＴＭＬＲ)治疗的同时开展临床和实验研究。临床研究阐明了ＴＭＬＲ术前诊断与评估的必要检查和辅助方法及其临床价值 ,讨论并提出手术适应证的观点。疗效随访 3个月至 3年 ,分析了影响疗效的因素 ,总结了围手术期并发症及处理经验 ,提出了合理的激光打孔操作程序。在围手术期心肌酶学 ,动态心电图 ,运动心电图 ,超声心动图 ,心肌核素显像等激光心肌血运重建的临床研究@屈正$首都医科大学附属北京安贞医院!北京市100029 @张兆光$首都医科大学附属北…     

6511型心电机维修经验1例

6511型心电机是日本光电公司早期生产的单导程产品。随着计算机的广泛使用，在功能、参数齐备的临床监护仪普遍应用临床的情况下，由于该机质量可靠，操作简单，灵活方便，更适合于社会与巡回医疗的特点，而被广泛使用。