冠脉多普勒血流显像评价血管内皮生长因子治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的 探讨超声冠脉多普勒血流显像技术在评价慢性心肌缺血基因治疗方面的价值。方法 24头实验小型猪，在前降支近端放置ameroid环建立慢性心肌缺血模型．分别于左室前壁心肌内直接注射VEGF 165基因(A组)和空白质粒载体(B组)。治疗后4周应用冠脉多普勒血流显像检测注射部位心肌内血流信号的改变，记录流速曲线，并与治疗前比较，判断有无新生血管系统形成。应用逆转录聚合酶链反应、VⅢ因子相关抗原免疫组化染色方法检测VEGFmRNA基因表达水平和心肌内微血管数目。结果 8头猪治疗后存活到实验终点，A组、B组各4头。与治疗前比较，A组的左室前壁心肌内可见明显增加的血流信号，而B组与治疗前则无明显差别：A组缺血区心肌内微血管数目高于B组；A组有3头猪的心肌内可检测到VEGF基因mRNA的表达，B组则均无明显表达。结论 冠脉多普勒血流显像技术能直观显示缺血心肌内血流信号的改变，发现新生的血管系统，可用于治疗性血管新生的疗效评估。     

冠状动脉旁路移植术和部分肺切除术的非体外循环同期手术

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和肺癌都多发于中老年患者,近年来同时患有这两种疾病的患者日益增多.对于单独的冠心病和肺癌,手术都是有效的治疗方式;但是冠心病合并肺癌患者手术方案如何制定目前还存在争论.我院自2002年7月至2006年7月对5例冠心病合并肺癌患者进行同期手术治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

高龄患者心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术发生院内死亡的危险因素分析

目的探讨高龄患者行心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术发生院内死亡的危险因素。方法选择年龄>65岁,在我院行心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术的420例患者。详细统计患者的手术资料,进行多因素Logistic回归分析患者发生院内死亡的独立危险因素。结果 420例患者中发生院内死亡19例,发生率4.52%。多因素Logistic回归分析显示慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.030)、体外循环时间(P=0.000)、二次手术(P=0.000)以及恶性心律失常(P=0.014)是院内死亡的独立危险因素。结论 COPD、体外循环时间、二次手术以及恶性心律失常是高龄患者发生院内死亡的独立危险因素。     

某轻工机械厂职业病危害控制效果评价

采用现场职业卫生学调查和检验检测相结合方法,评价某轻工机械厂异地扩建厂房建设项目职业病危害因素.该建设项目选址、总平面布置、建筑物卫生学要求、生产工艺、设备布局、个体防护用品配备及使用情况符合<工业企业设计卫生标准>(GBZ 1-2002)的要求,职业病危害因素浓度(强度)控制在国家现行标准之内.建设项目职业病危害控制措施基本有效.     

针刺配合运动疗法和电疗治疗新生儿臂丛神经损伤1例

1病例张××,男,2005年9月29日18时出生,出生后一直哭闹不休,于2005年9月30日20时洗澡时发现婴儿左上肢不能上抬,不能屈肘,上肢处于旋前状态,旋后不能,腕背屈不能,左手抓握有力。物理检查:吸吮反射(-),握持反射(-),拥抱反射右(-)、左( ),何纳征(-)。X线摄片示左锁骨骨折,左肩关     

TMLR治疗冠心病伴左心功能低下及附壁血栓2例报告

激光心肌血运重建术(ＴＭＬＲ)的适应症及疗效是普遍关注的问题。作者曾对2例左心功能不全伴左室血栓的冠心病患者实施ＴＭＬＲ治疗,术后分别随访1年和1年6个月。现报告如下。病例1,男性,53岁,前间壁心梗史35年。术前心绞痛(加拿大分级)4级。心电图(ＥＫＧ)示Ⅰ～Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ1～Ｖ6导联ＳＴ段下斜性及Ｊ点压低改变。冠脉造影示三支血管弥漫性病变,前降支中远段100%闭塞。左室造影示前侧壁及心尖部室壁瘤40%,伴心尖附壁血栓形成。超声心动图(ＵＣＧ)示室间隔近心尖部,下壁,后壁节段性室壁运动异常,二尖瓣轻到中度返流,心尖部附壁…     

经皮冠状动脉介入术围术期心脏压塞的外科处理

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)围术期出现心脏压塞的处理措施。方法回顾性分析28例PCI围术期出现心脏压塞患者的临床资料。结果 28例PCI围术期冠状动脉穿孔的靶血管为左前降支16例,右冠状动脉9例,左回旋支1例,左主干2例;23例为急性心脏压塞,5例为迟发心脏压塞;28例X线透视下心包穿刺引流后,2例血压稳定者单纯行剑突下心包切开引流术,2例正中开胸缝合冠状动脉穿孔部位,24例正中开胸缝合止血并行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG);CABG术中使用大隐静脉作为搭桥材料,手术时间(4.34±2.01)h,非体外循环搭桥17例,体外循环下搭桥7例;23例经治疗痊愈出院,5例术后1～3 d死于多器官功能衰竭。结论心脏压塞是PCI围术期危急并发症,心包穿刺引流、外科急诊开胸止血以及CABG术是减少患者死亡的有效方法。     

职业病尘毒危害控制效果评价分析

目的识别、分析、评价某轻工机械厂异地扩建厂房建设项目职业病危害因素。方法现场职业卫生学调查和检验检测相结合。结果该建设项目选址、总平面布置、建筑物卫生学要求、生产工艺、设备布局、个体防护用品配备及使用情况符合《工业企业设计卫生标准》GBZ1—2002的要求,职业病危害因素浓度（强度）控制在国家现行标准之内。结论建设项目职业病危害控制措施基本有效。     

不停跳冠状动脉旁路移植手术中的内皮素变化

目的 检测不停跳冠状动脉旁路移植(OPCAB)术中、术后不同时段不同部位血浆内皮素水平,观察手术中各个循环内皮素水平的变化.方法 30例冠心病患者分为两组.A组[15例,男13例,女2例,年龄(57.4±8.25)岁]使用左乳内动脉+大隐静脉移植;B组[15例,均为男性,年龄(50.50±7.05)岁]进行全动脉化移植.手术中各桥血管移植前后,分别取冠状静脉、肺动脉、桡动脉血,检测内皮素水平.术后2、24 h分别取肺动脉、桡动脉血,检测内皮素水平.结果 A组,手术中冠状静脉(34.31±15.10)ng/L、肺动脉(35.79±18.89)ng/L、桡动脉(34.65±15.62)ng/L]血内皮素无显著升高;手术后2 h,肺动脉(45.93±20.58)ng/L、桡动脉(52.68±21.46)ng/L血明显升高;手术后24 h,肺动脉(39.21±23.39)ng/L、桡动脉(33.31±21.54)ng/L血下降至术前水平.B组,搭桥前、左乳内动脉搭桥开放后,冠状静脉(36.77±21.45)ng/L、肺动脉(35.50±24.39)ng/L、桡动脉(33.17±20.80)ng/L血内皮素无明显变化;在剩余移植桥开放后,冠状静脉(52.00±20.86)ng/L、肺动脉(48.84±23.26)ng/L、桡动脉(49.66±21.22)ng/L血显著升高.术后2、24 h,肺动脉(52.52±30.34)ng/L、桡动脉(53.72±33.42)ng/L血维持高水平.结论 OPCAB会引起血浆内皮素水平小幅升高.全动脉与乳内动脉+大隐静脉比较术中血浆内皮素升高较早持续时间较长.     

社区护理干预对脑卒中后注意力障碍患者康复效果的影响

目的探讨社区护理干预对脑卒中后注意力障碍患者康复效果的影响。方法将2010年12月至2012年2月间60例符合标准的脑卒中后注意力障碍患者按区组随机法分为两组。干预组患者30例由社区护士进行注意力训练,对照组30例由家属自行进行训练。分别在入组时、干预2个月后采用简单反应时测验、数字划销测验评定注意力,用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。结果人组时对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为（0．71±0．25）s和（0．69±0．19）S、数字划销时间分别为（662．8±152．7）S和（652．7±131．0）S、改良Barthel指数分别为31±8和30±8,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预2个月后,对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为（0．68±0．20）s和（0．56±0．16）S、数字划销时间分别为（637．4±151．7）S和（540．3±125．9）S、改良Barthel指数分别为33±8和37±8,两组差异有统计学意义（均P〈0．01）。日常生活活动能力评分差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论对合并注意力障碍的脑卒中患者加强社区护理干预有利于注意力的改善和日常生活活动能力的提高。