浅析供应室器械清洗的护理缺陷与应对策略

目的研究供应室器械清洗存在的护理缺陷与应对策略。方法本院自2016年7月针对供应室器械清洗实施了应对措施,本次研究选择该时间节点前后各一年时间段(即2015年7月至2016年6月供应室实施常规工作流程的时间段作为对照组;2016年7月至2017年6月实施相关应对措施后的时间段作为观察组),对比对两个时间段内供应室器械清洗工作的护理质量,并采取问卷调查的方式,请本院其他科室和对供应室工作的满意度进行相关问题的回答和打分评价。并将回收问卷进行数据统计和记录,比较分析两个时间段内供应室器械清洗工作的护理质量和满意度。结果实施针对清洗的护理缺陷相关应对措施后,观察组的护理质量与临床各科室的满意度显著高于对照组。结论针对供应室的护理缺陷实施相关应对措施,能够显著改善供应室的护理质量,提高各科室对供应室工作的满意度。     

吴强运用“甘温除热”法治疗腹膜透析患者短期低热案

"甘温除热"法是以性味辛、甘、温的草药作为方中主药,治疗因中气不足或气血亏虚而导致的内伤发热证或虚人外感发热的一种行之有效的方法。其在长期的难治性内伤发热中应用频繁。但对于低热时间不长的病例,只要证型符合,仍可考虑应用。疾病是个动态发展的过程,辨证论治应从整体出发,腹膜透析病人本身就存在正气不足的情况,临证此类病人时既要把握患者表现出来的症状,又不能忽略患者本证,只有两者充分结合辨证,治病求本,方能切中病机,效如桴鼓。本文介绍了"甘温除热"法治疗腹膜透析患者短期低热验案1则,以资借鉴。     

术中无肌松全静脉麻醉用于联合神经电生理监护脊柱手术的可行性

目的比较全静脉麻醉下术中使用或不使用肌松药对脊柱手术中联合神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的神经电生理监测麻醉方案。方法选择拟行联合神经电生理监测的择期脊柱手术病人40例,分为A、B两组。两组病人均采用丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定全凭静脉麻醉,A组病人术中使用小剂量阿曲库铵维持肌松,B组病人术中不使用肌松药。同时监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)评判脊髓功能。记录术中不同时间点两组病人的生命体征和SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸。比较两组病人术毕后麻醉苏醒时间和质量。结果两组病人不同时间点的生命体征差异无统计学意义。两组病人的SEP的波幅和潜伏期差异无统计学意义,MEP的潜伏期差异无统计学意义,MEP的波幅差异有显著性统计学意义。两组病人在电刺激时均无自主呼吸和剧烈体动发生。结论术中不使用肌松药的全静脉麻醉方案可安全有效地用于行神经电生理监测的脊柱手术,并且在电生理监测信号质量和术后苏醒方面具有明显优势。     

中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的荟萃分析

目的:系统评价中国冠心病患者血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截至2018年6月。纳入有关血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因相关性的临床试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并分析。结果:共纳入7个研究1 611例患者,包括抗血小板药物抵抗组772例,对照组839例。Meta分析结果显示,虽有个别研究显示血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因T、C相关,但将已报道的中国人群血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因的所有研究结果综合来看,血小板抵抗与血小板糖蛋白受体基因无明显相关性。T等位基因与C等位基因[OR=0.39,95%CI:(0.11,1.31),P=0.13]、基因型TT+TC与CC[OR=0.33,95%CI:(0.06,1.76),P=0.19]、基因型TT与CC[OR=0.50,95%CI:(0.12,2.13),P=0.35]、基因型TC与CC[OR=0.25,95%CI:(0.03,2.21),P=0.21]均与血小板抵抗无明显关系。结论:中国人群血小板抵抗与血小板蛋白受体基因无明显相关性。     

连片特困地区的医疗扶贫绩效评价体系研究

目的:连片特困地区医疗扶贫绩效评价体系建立是实现贫困人口健康保障的基础。方法:通过引入平衡计分卡评价方法的理念,完成对连片特困地区医疗扶贫绩效评价体系构建,首先,在梳理研究成果的基础上,说明各方参与扶贫有利于维护经济发展的可持续性,满足产业分工的价值增值的要求。其次,在修正平衡计分卡评价方法的基础上,通过专家反馈和论证构建了医疗扶贫绩效评价体系。最后,由于不同地区的指标侧重内容的差异,对指标的适用性和权重调整进行了说明。结果与结论:建立建全医疗扶贫绩效评价体系,有助于合理选择扶贫项目,提高资金利用率;完善基础设施建设,保障扶贫成效。     

术中甲状腺内注射纳米炭在保护甲状旁腺中的应用研究

目的:对在手术过程中向甲状腺内注射纳米炭对于保护甲状旁腺的作用进行探讨和分析。方法:选取2012年7月至2014年7月收治的40例甲状腺肿瘤患者并将其分为两组,其中每组甲状腺良性肿瘤及甲状腺癌患者各10例共计20例。对照组20例患者采用常规手术方式进行治疗,观察组20例患者则采用注射纳米炭淋巴结示踪剂进行治疗。观察比较两组患者甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率以及低钙血症、甲状旁腺功能衰退等的发生率。结果:观察组患者在手术过程中并未出现甲状旁腺误切的现象,而对照组患者在手术过程中出现甲状旁腺误切的概率为10%,两组患者误切率具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术后出现低钙血症和甲状旁腺功能衰退的概率也远远低于对照组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术过程中,向甲状腺内注射纳米炭,能够有效对淋巴结进行染色示踪,同时显露并且有效保护甲状旁腺,降低手术过程中对甲状旁腺的损伤,大大提高手术的安全性,因此值得临床推广。     

骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效评价

目的回顾性分析骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的近期临床疗效。方法 2014年6月至2019年6月,71例累及膝关节周围骨肉瘤患者于我院行保肢治疗,男43例,女28例,平均10.4 (6~49)岁。接受骨水泥型和非骨水泥型假体置换分别54例和17例。采用MSTS功能评分对两种假体置换手术进行评分。结果所有患者随访10~76个月,平均31个月。骨水泥型和非骨水泥型假体置换组MSTS功能评分分别为(23.8±3.3)分、(25.9±1.7)分,两组差异有统计学意义(P <0.05)。骨水泥型假体置换组1例发生假体周围骨折,2例发生假体无菌性松动。非骨水泥组随访期间均未出现感染、假体脱位、假体松动等并发症。本组11例死于肿瘤相关疾病,48例无瘤生存,12例带瘤生存。24例(24/71,33.8%)术后4~29个月内发生肺部转移或其它部位多发转移,8例(8/71,11.3%)出现局部复发。结论随着骨肉瘤患者总生存期的延长和生存率的提高,对于预生存期较长、活动量较大且骨质较好的患者而言,非骨水泥型假体不失为一种有效的治疗选择。     

口服百草枯颗粒剂中毒一例

根据农业部、工信部、国家质检总局共同发布的1745号公告,2014年7月1日,撤销百草枯水剂登记和生产许可,停止生产。2016年7月1日停止百草枯水剂在国内销售和使用。2016年8月29日我科收治了1例口服百草枯颗粒中毒的患者,百草枯颗粒为某化工股份有限公司生产的含百草枯50％的颗粒剂,现将其临床特点及治疗经过报道如下。