血液透析中心衰的预防和处理

在血液透析过程中,患者有时可发生一些较严重的神经系统和心血管系统并发症,心衰为其中较多见的一种。造成心衰有多方面的诱发因素,如肺部感染,高血压,贫血未能及时纠正,水钠潴留等。但是,根据我们临床实践,水钠潴留是透析患者发生心衰的主要原因。临床表现为水肿、气急不能平卧、烦躁不安、咯     

先天性阴道斜隔误诊分析

在女性生殖道胚胎发育过程中，可以出现各种各样的畸形。先天性阴道斜隔是两侧副中肾管不同程度的不完全并合而形成的畸形，一侧发育极差，阴道未能与尿生殖窦沟通。由于这种畸形表现奇特，往往造成诊断的困难和治疗上的延误。现将误诊的３例报道如下。１病例资料【例１】...     

孕妇学校在产科门诊中的作用探讨

人民群众对提高出生人口素质、优生优育知识的要求日益提高。对孕产妇进行健康教育,让孕妇了解分娩是一个生理过程。掌握孕产期自我保健的知识,是为了提高孕妇的自我监护的能力。为此在产科门诊开办了孕妇学校,为孕妇提供保健知识的培训,使孕妇能够顺利度过不同的孕周期,保证整个孕期的健康发展。我们医院孕妇学校从开设到现在已经接待了无数孕妇,为广大孕妇提供了保健育儿知识和康复指导。1对象与方法1.1对象为我院2004年7月～2004年12月在产科门诊进行产检并接受孕妇学校授课的孕妇200例,年龄在21岁～35岁,文化程度从小学到大学。1.2方法孕妇学校由产科主任担任校长,孕妇学校的老师经上海市妇女保健所培训,经考试合格颁发上岗证书。孕妇学校有固定的教室,设备有电视机、录像机、VCD、宣教橱、营养模型、乳房模型、新生儿模型,一般情况下,孕妇在孕32周、孕36周接受二次授课,授课内容为上海市统一规定的教材。采用孕妇与孕妇、孕妇与教师相互交流的形式,提高健康教育的效果,每次时间为1小时左右,观看录像或VCD,讲课答疑及讨论,同时通过问卷调查的方法(调查项目为上海市统一规定的内容),对孕妇健康教育知识进行调查,最后将结果进行统计分析。...     

康复对象

康复医学除医疗工作外,与社会的许多方面都具有联系。康复医疗机构兼有医疗和社会福利设施二者之间的功能。现代医学既要预防和治疗伤病,还要对生命得救的患者给予进一步的帮助,以尽量消除或减轻由伤病所造成的功能障碍,最大限度地     

早期康复介入改善老年脑卒中患者日常生活能力的1年随访

目的探讨早期康复介入对老年脑卒中患者运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法78例60岁以上老年脑卒中患者,被分为康复组(44例)和对照组(34例)。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力。康复组在初次评价后接受早期康复程序,1次/d,30～60min/次,其余时间由家属或陪护训练,平均治疗(19.4±1.3)d。出院后由患者家属及陪护继续训练,1年后随访两组患者。结果治疗后两组的Barthel指数分别为54.4±12.4和48.4±10.4,Fugl-Meyer评分结果分别为59.3±15.4和50.9±13.5,t检验结果为t=2.27,2.5,P<0.05。1年后随访两组患者ADL评定除尿便控制、用厕有差异外,结果均无统计学意义。结论早期康复介入对老年脑卒中患者有效;专业康复时间过短及出院后康复师对治疗情况缺乏良好的监测手段可能会影响预后及随访结果。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁焦虑状态的影响因素及其对短期预后的影响

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁、焦虑状态的影响因素,同时分析其对患者短期预后的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者206例为研究对象,病情稳定后即采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对其抑郁、焦虑状态进行评价;根据3个月内随访结果将患者分成生存组(n=133)和死亡组(n=73),比较两组患者抑郁、焦虑评分差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抑郁、焦虑评分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者3个月内预后的预测价值。结果 206例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随访3个月,其中73例患者死亡,占比35.44%,其中死亡占比由高到低分别为抑郁合并焦虑、单焦虑、单抑郁、无抑郁和焦虑,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、清蛋白水平、凝血酶原时间、是否合并上消化道出血以及GAD-7、PHQ-9得分是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHQ-9量表和GAD-7量表得分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后预测的曲线下面积分别为0.784、0.840,敏感度分别为0.822、0.904,特异度分别为0.619、0.739。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后受多种因素影响,抑郁、焦虑情分对其短期预后有较高的预测价值。     

子宫切除术后慢性疼痛研究进展

正子宫切除术后慢性疼痛(chronic post-hysterectomy pain,CPHP)是子宫切除术后常见并发症,指子宫切除术后连续或间歇性疼痛持续超过3个月,并排除恶性肿瘤、慢性感染所致疼痛,且疼痛性质与术前原有疼痛不一致。CPHP不仅影响患者康复,还造成家庭和社会的经济负担。本文就CPHP研究最新进展作一综述。CPHP发生机制CPHP作为术后慢性疼痛(chronic post surgery pain,CP-     

我国护理会诊现状分析与探讨

医学模式的转变,科学技术的发展,各种精密医疗仪器设备和新疗法的不断引进运用,已经和正在有力地促进护理内容和手段的变革和发展.     

老年心脏外科术后患者早期康复实践

目的 促进老年心脏外科术后患者康复。方法 将79例心脏及大血管疾病择期行心脏外科手术的老年患者分为对照组（42例）与干预组（37例）。对照组行常规康复护理,干预组制订和实施低强度床上早期康复方案。结果 干预组术后第7天Barthel指数、出院时Rivermead运动指数显著优于对照组（均P＜0.05）;两组均未发生康复相关不良事件;干预组康复依从性好者（35.14%）,较依从性一般患者（64.86%）体质量更轻、术前内生肌酐清除率更低、有医保率更低（均P＜0.05）。结论 低强度床上早期康复可提高心脏外科术后老年患者近期运动功能水平,应加强针对性教康教育,提高患者早期康复锻炼依从性。     

肱骨远端关节内骨折治疗与康复研究进展

成人肱骨远端骨折约占肱骨骨折的1/3,且骨折发生率有增长趋势。肱骨远端骨折易累及关节面,术后并发症高发,同时影响功能恢复。肱骨远端骨折的成功治疗取决于骨折的正确复位,固定的稳定性和刚度,以及适当的康复锻炼。该文回顾近年文献,对当前的治疗理念,常用手术入路及手术方法的利与弊,手术并发症的防治方法及早期功能锻炼进行综述。