后疫情时期医学生归属感与心理健康状况的相关性研究

目的 探讨新型冠状病毒疫情防控常态化背景下,医学生的学校归属感现状及与抑郁、焦虑症的关系。方法 对8所院校的1 629名全日制医学生进行在线问卷调查,测量工具包括学校归属感量表（psychological sense of school membership scale,PSSM-18）、9条条目的患者抑郁自评量表（the 9-item patient health questionnaire,PHQ-9）和7条目广泛性焦虑量表（7-item generalized anxiety disorder scale,GAD-7）。对学校归属感、抑郁症和焦虑症现状进行描述性分析,使用Spearman相关系数分析PSSM-18与PHQ-9、GAD-7得分间的相关性,使用logistic回归分析归属感缺失对抑郁症和焦虑症的影响。结果 研究对象的学校归属感平均得分为（77.31±14.12）,抑郁症和焦虑症的检出率分别为25.97%（423/1 629）和21.92%（357/1 629）。PSSM-18得分与PHQ-9得分（r=-0.52,P<0.001）和GAD-7得分（r=-0.49,P<0.001）均呈负相关。在校正协变量后,低归属感的学生出现抑郁症的风险是高归属感学生的4.33倍（OR=4.33,95%CI=2.48~7.43）,出现焦虑症的风险是高归属感学生的5.85倍（OR=5.85,95%CI=3.76~8.15）。结论 归属感缺失增加抑郁症和焦虑症出现的风险,在疫情防控常态化背景下,学校应加强健康宣教和支持服务,提高医学生的归属感,缓解心理健康问题。     

慢性HBV感染不同状态下HBsAg定量的临床意义

目的 探讨HBsAg定量在慢性HBV感染自然史的不同阶段及HBV相关肝硬化中的临床意义。 方法 纳入慢性HBV感染患者185例,其中无肝硬化患者根据自然史分为免疫耐受组(n=34)、HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)组(n=25)、非活动携带组(n=24)及HBeAg阴性CHB组(n=34),肝硬化患者分为HBeAg阳性组(n=33)及HBeAg阴性组(n=35)。检测患者血清HBsAg、HBV DNA、ALT等指标。 结果 无肝硬化的慢性HBV感染患者HBsAg水平由高到低为:免疫耐受组[(4.60±0.32)log₁₀IU/ml)]、HBeAg阳性CHB组[(4.36±0.45)log₁₀IU/ml]、非活动携带组[(3.51±0.30)log₁₀IU/ml]、HBeAg阴性CHB组[(3.62±0.35)log₁₀IU/ml]。无肝硬化患者,年龄与HBsAg水平呈负相关(P=0.000);ALT与HBsAg水平无相关性(P=0.152)。免疫耐受及HBeAg阳性CHB组HBsAg水平与HBV DNA呈正相关(P=0.000,P=0.009)。HBeAg阳性肝硬化患者HBsAg水平[(4.27±1.33) log₁₀IU/ml]与HBeAg阴性患者[(3.81±1.07) log₁₀IU/ml]相似,HBsAg与年龄及ALT无相关性(P>0.05)。 结论 HBsAg水平在HBeAg阳性患者中可反映HBV DNA复制情况。无论有无肝硬化存在,HBsAg水平都不能反映肝组织炎性情况。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者的红细胞分布宽度与其30天预后的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的红细胞分布宽度(RDW)的水平与其30天预后的相关性。 方法 选择2012年11月~2014年8月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的499例已诊断为COPD并因急性发作入院的患者,根据临床转归分为存活组(n=463)和死亡组(n=36),比较两组患者的临床资料及其实验室指标的差异性。再根据RDW中位数水平分为RDW低值组(n=250)和RDW高值组(n=249),比较两组30天预后的差异,采用多元逐步回归分析预后不良的独立相关因素。 结果 死亡组患者的RDW水平[14.1(13.1~14.8) vs 15.0(13.2~16.2),P=0.005]显著高于存活组,同时年龄、白细胞计数及降钙素原亦显著增高(P<0.05)。RDW高值组的30天的病死率显著高于RDW低值组(10.0% vs 4.4%,P=0.016)。RDW水平(标准偏回归系数=0.116,P=0.015)、较差心功能(标准偏回归系数=0.23,P=0.000)及白细胞计数(标准偏回归系数=0.169,P=0.000)与AECOPD预后不良呈独立线性相关。 结论 RDW水平与 AECOPD患者的30天预后密切相关,对判断其预后有重要参考价值。     

GAD-7和PHQ-9自评心理测评量表评估心内科门诊患者焦虑、抑郁状态

目的目前临床上已有多个量表用于检测患者抑郁和焦虑状态,本研究探讨GAD-7和PHQ-9自评心理测评量表对综合医院心血管疾病患者抑郁和焦虑状态评估。方法连续收集2016年3月至6月我院心内科门诊就诊患者400例,采用近期世界卫生组织推荐的广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)评估心内科门诊患者焦虑、抑郁状态,并与汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA/HAMD)、Zung焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)进行比较,评价不同的心理测评量表对患者焦虑、抑郁状态检出效率。结果纳入资料完整的385例患者,HAMA他评量表患者焦虑检出率为39.5%,GAD-7量表患者焦虑检出率为42.9%,两者比较无显著差异,但均显著显高于SAS检出率(31.7%)(P0.05);HAMD他评量表患者抑郁检出率为36.1%,PHQ-9量表患者抑郁检出率为38.6%,两者比较无显著差异,但均显著显高于SDS检出率(26.2%,P0.05)。对经HAMA、HAMD他评量表诊断焦虑、抑郁状态患者,GAD-7和PHQ-9量表检测焦虑、抑郁灵敏性高于SAS、SDS量表,GAD-7和PHQ-9量表检测特异性、阴性预测值均大于90%以上;GAD-7和PHQ-9量表检测焦虑、抑郁评分与HAMA、HAMD他评量表评分显著相关。结论 GAD-7/PHQ-9自评心理测评量表与HAMA/HAMD他评心理测评量表对综合医院心内科门诊患者并焦虑、抑郁状态检出率相似,是筛选综合医院心血管疾病患者抑郁和焦虑的适用评估工具。     

超声造影时间强度曲线无创性定量分析代偿期肝硬化的诊断效能

目的 分析超声造影时间强度曲线对代偿期肝硬化的诊断效能。 方法 收集66例乙型肝炎患者,所有患者均进行超声造影并取得病理学检查结果。根据Metavir评分标准将所有患者分为3组:正常或轻微纤维化组(组1,n=35),中、重度纤维化组(组2,n=24),肝硬化组(组3,n=7)。比较各组患者超声造影参数,如肝动脉时间-强度曲线斜率梯度(HASG)、门静脉时间-强度曲线斜率梯度(PVSG)、肝静脉时间-强度曲线斜率梯度(HVSG)、肝静脉到达时间(HVAT)、HV-HA渡越时间(HA-HVTT)及HV-PV渡越时间(PV-HVTT)的差异,分析各超声造影参数对代偿期肝硬化的诊断效能。 结果 PVSG、肝静脉到达时间、HV-HA渡越时间及HV-PV渡越时间的比较,组1大于组2(30.16±2.77 vs 25.00±2.65,30.52±2.74s vs 27.33±1.96s,10.6±0.46s vs 7.65±0.57s,6.68±0.69s vs 3.02±0.27s)、组3(30.16±2.77 vs 20.27±2.01,30.52±2.74s vs 25.42±1.83s,10.6±0.46s vs 5.75±0.36s,6.68±0.69s vs 1.98±0.42s),差异有统计学意义(P<0.05),组2与组3之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVSG、HVAT、HA-HVTT及PV-HVTT对肝硬化均有较好的诊断效能,其曲线下面积分别为0.821、0.777、0.902、0.940,敏感度分别为91.7%、70.8%、87.5%、75.0%,特异性分别为85.7%、85.7%、85.7%、71.4%。 结论 超声造影时间强度曲线参数,特别是门静脉时间强度曲线斜率梯度,对代偿期肝硬化有较高的诊断效能。     

抗炎饮食对肺癌化疗患者焦虑抑郁状态及hs-CRP水平的影响

目的 探讨抗炎饮食对肺癌化疗患者焦虑、抑郁状态和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 选取2019年12月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸内科收治的肺癌化疗患者94例,按计算机随机数字表法分为抗炎饮食组和常规饮食组,各47例。常规饮食组予以常规饮食干预,抗炎饮食组在常规饮食组基础上加以实施基于膳食抗炎指数的营养干预,均持续3个月。在第一个化疗周期前(T0)、第二个化疗周期(T1)、第三个化疗周期前(T2)和第四次入院评估前(T3)时,测量患者hs-CRP水平,同时采用医院焦虑/抑郁量表(HADS)对患者焦虑和抑郁状态进行评定。结果 从T1至T3时,抗炎饮食组焦虑、抑郁评分和hs-CRP水平较常规饮食组降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间推移,两组患者焦虑、抑郁评分和hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);组间与时间之间存在交互作用,组间差异随时间变化而增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者不同时间点焦虑(F_时间=5.379,P=0.002;F_组间=5.079,P=0.027;F_交互=2.823,P=0.043)、抑郁评分(F_时间=30.671,P<0.001;F_组间=4.695,P=0.033;F_交互=2.762,P=0.047)和hs-CRP水平(F_时间=18.061,P<0.001;F_组间=4.739,P=0.032;F_交互=7.910,P<0.001)比较,差异均有统计学意义。抗炎饮食组饮食依从性高于常规饮食组(Z=-6.310, P<0.05)。结论 抗炎饮食干预可改善肺癌化疗患者的焦虑、抑郁状态和hs-CRP水平。     

突发公共卫生事件下军医大学研究生焦虑抑郁调查分析

目的 探讨突发公共卫生事件下军医大学研究生的焦虑、抑郁特点。方法 采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），对某军医大学944名研究生进行调查，分析其焦虑、抑郁特点。采用SPSS 25.0对所得数据进行卡方检验和U检验。结果 ①军医大学研究生群体焦虑、抑郁阳性率分别为8.03%（74例）、8.25%（76例）；②男性研究生焦虑阳性率显著高于女性（P=0.035）；③军队生焦虑阳性率显著高于地方生（P=0.022）；④身处不同地区研究生焦虑、抑郁阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；⑤有留守儿童经历研究生焦虑、抑郁水平显著高于无留守儿童经历研究生（P=0.000，P=0.018）；⑥研究生焦虑、抑郁水平低于本科生（P=0.000，P=0.002）。结论 突发公共卫生事件下研究生群体出现一定的焦虑、抑郁情绪，加强突发公共卫生事件期间军医大学研究生心理健康维护，需要重点关注军队生、男性和具有留守儿童经历研究生的心理健康。     

肺癌住院患者焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的 了解肺癌住院患者焦虑和抑郁症状流行现状及其影响因素。方法 选择2016年11月至2017年5月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院住院治疗的肺癌患者100例作为研究对象。采用横断面调查设计,用自编调查表收集肺癌住院患者的人口学、社会学信息及临床特征,用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价肺癌住院患者的焦虑、抑郁症状。采用Pearson相关分析、Fisher确切概率检验、χ2检验、多重线性回归分析等方法探讨肺癌住院患者焦虑、抑郁症状的相关性及影响因素。结果 肺癌住院患者焦虑和抑郁的发生率分别为20.0%（20/100）和48.0%（48/100）,SAS和SDS得分均高于常模（P均<0.01）。肺癌住院患者的SAS得分与SDS得分呈正相关（r=0.409,P<0.001）,焦虑和抑郁的共病率较高,焦虑患者中共病抑郁的比例为85.0%（17/20）,抑郁患者共病焦虑的比例为35.4%（17/48）。单因素分析结果表明子女数目和是否有肿瘤转移与肺癌住院患者焦虑症状有关,有0～1个子女的患者焦虑的发生率高于有≥2个子女的患者（P=0.042）,有肿瘤转移的患者焦虑的发生率高于无转移患者（P=0.044）。多重线性回归分析表明子女数目和肿瘤临床分期是肺癌住院患者焦虑程度的影响因素（标准回归系数分别为－0.238和0.202,P均<0.05）。结论 肺癌住院患者焦虑和抑郁发生率高,二者相关性强;子女数目、肿瘤临床分期和肿瘤转移均会影响患者的焦虑程度;医护人员应积极关注肺癌患者的心理状况,及时识别焦虑、抑郁症状,并根据患者的不同特点开展个体化的心理治疗和药物治疗。     

回忆疗法对老年心肌梗死PCI术后抑郁症患者心理健康和心脏康复的影响

目的 探讨回忆疗法对老年心肌梗死(MI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后抑郁症患者心理健康和心脏康复的影响。方法 选取2020年1月至2021年9月在南宁市第一人民医院接受PCI术且术后伴抑郁的115例的老年MI患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组(n=58)和对照组57例(n=57)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予回忆疗法干预,干预6周后随访,比较两组干预前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、老年认知功能量表(SECF)评分和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分,同时比较两组患者干预前后的心率、6 min步行距离和左室射血分数(LVEF)。结果 干预后,观察组HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组,SECF、GQOLI-74评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心率低于对照组,6 min步行距离和LVEF均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于PCI术后伴抑郁症的老年MI患者,回忆疗法不仅能有效改善患者负面情绪,增加其对疾病的认知度,还有利于促进心脏康复,提高生活质量。     

特发性膜性肾病不同病理分期患者抑郁、焦虑状态研究

[目的] 研究特发性膜性肾病（IMN）不同病理分期患者的焦虑状态、抑郁状态发生情况。[方法] 随机选择上海中医药大学附属龙华医院2018年1月—2018年11月住院及门诊诊治的IMN病患100例,结合患者的病理诊断结果,参照Ehrenreich-Churg的分期标准,将其分为Ⅰ-Ⅱ期组、Ⅲ-Ⅳ期组。应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行抑郁及焦虑状态评估。[结果] IMNⅠ-Ⅱ期组患者SAS评分为（47.92±8.01）分,IMN Ⅲ-Ⅳ期组患者评分为（48.84±2.41）分,两组差异具有统计学意义（P<0.05）;IMNⅠ-Ⅱ期组患者SDS评分为（41.32±5.28）分,IMN Ⅲ-Ⅳ期组患者评分为（55.84±8.37）分,两组差异有统计学意义（P<0.05）。IMN患者的SDS、SAS总体评分高于国内正常人群评分,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] IMN患者存在不同程度的焦虑、抑郁状态,利用有效的护理、心理治疗等措施对IMN各期患者心理状况进行干预,可缓解其焦虑及抑郁程度,并有效提高生活状态,改善疾病预后。     

血流重建术对成人烟雾病患者抑郁焦虑状态的影响

目的 探讨血流重建术对成人烟雾病患者抑郁、焦虑状态和脑灌注的影响,并分析抑郁、焦虑状态改变与脑灌注变化的相关性.方法 连续纳入2015年1月至2016年6月我院收治的成人烟雾病患者64例,其中手术治疗42例(联合血流重建组16例、间接血流重建组26例),保守治疗22例(保守治疗组).在入院时、治疗6个月(±1个月)和治疗12个月(±1个月)时,分别采用患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估抑郁、焦虑状态,入院和6个月(±1个月)时采用头颅计算机断层扫描灌注成像(CTP)评估脑灌注.采用方差分析和最小显著差异法比较各组患者焦虑、抑郁症状改善情况和脑灌注变化,采用Pearson相关性分析探究情绪改善程度和脑灌注变化改善程度的相关性.结果 3组患者性别、年龄、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、脑白质病变Fazekas评分和卒中史差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月PHQ-9评分和GAD-7评分均较入院时降低(P均<0.05),术后12个月PHQ-9和GAD-7评分较术后6个月相比差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月时PHQ-9和GAD-7评分的改善程度差异均无统计学意义(P>0.05).保守治疗组患者术后6、12个月PHQ-9和GAD-7评分与入院时相比差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月联合血流重建组和间接血流重建组脑灌注达峰时间(TTP)均较入院时下降(P=0.04、0.04),脑血流量(CBF)均较入院时提高(P=0.02、0.04).术后6个月时手术治疗患者PHQ-9评分的改善程度与TTP的改善程度呈正相关(r=0.62,P<0.01).结论 血流重建术可改善成人烟雾病患者的抑郁、焦虑情绪,且间接血流重建术和联合血流重建术效果相当.手术可能通过改善烟雾病患者的脑灌注来改善患者的抑郁、焦虑状态.     

艾司西酞普兰联合舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者的疗效分析

目的 探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者的临床疗效及安全性.方法 选取2018年8月—2019年4月中南大学湘雅医院心内科门诊中100例心理障碍并躯体化症状患者.根据不同治疗方法 将患者分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,分别采用艾司西酞普兰与舍曲林治疗,疗程8周.治疗前与治疗后第4周、第8周采用患者健康问...     

中医辨证施治联合互联网睡眠调摄治疗慢性失眠的临床研究

目的 观察中医辨证施治联合互联网睡眠调摄治疗慢性失眠的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年1月于杭州市中医院就诊的90例慢性失眠患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照一组（佐匹克隆片）、对照二组（中药辨证治疗）和干预组（中药辨证治疗联合互联网睡眠调摄）,每组各30例。比较三组患者的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、患者健康问卷抑郁筛查量表（patients health questionnaire depression scale-9 item,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）评分及临床疗效。结果 治疗4周后,三组患者的PSQI、PHQ-9、GAD-7评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,干预组患者的PSQI、PHQ-9、GAD-7评分的改善程度显著优于对照一组和对照二组（P<0.05）;干预组患者的总有效率显著高于对照一组和对照二组（P<0.05）。结论 中医辨证施治联合互联网睡眠调摄对慢性失眠具有较好的临床疗效,显著优于单纯中医辨证治疗和西药镇静催眠药治疗,并能有效缓解失眠患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广使用。     

正念干预训练对青少年创伤后应激障碍的临床效果研究

目的 探讨正念干预训练在改善青少年PTSD患者的病情以及睡眠、焦虑、抑郁等情绪障碍方面的临床效果。方法 选取2017年1月-2017年12月于我院就诊的PTSD患者共40名,其中男性12名,女性28名。将受试者随机分为实验组和对照组,每组20名。对照组进行传统的以创伤为中心的认知行为疗法,实验组接受正念干预训练。患者入组后每周接受2次集中访谈和训练,共持续8周。实验前和干预训练8周后分别检测患者各量表的得分,比较和评价不同干预训练的临床效果。结果 8周的干预训练后,两组患者的PTSD量表得分均显著降低(所有P<0.001),且两组患者干预后的得分差异无统计学意义。实验组患者干预前后PSQI得分、PHQ-9得分和GAD-7得分均显著下降,差异具有统计学意义(所有P<0.05),而对照组仅PSQI得分和GAD-7得分的下降差异显著(二者P<0.05),PHQ-9得分在认知行为疗法治疗前后无明显变化(p>0.05)。同时,实验组PSQI得分和PHQ-9得分在干预训练后均显著低于对照组。结论 8周的正念干预训练显著改善了青少年患者的PTSD病情以及睡眠质量、焦虑、抑郁等情绪障碍。与传统的以创伤为中心的认知行为疗法相比,正念干预训练在改善睡眠质量和抑郁情绪方面效果更显著。     

免疫球蛋白和自身抗体在乙型肝炎肝硬化发病和进展中的表达及与预后的关系

目的探究免疫球蛋白和自身抗体在乙型肝炎（以下简称乙肝）肝硬化发病和进展中的表达及与预后的关系。方法选取2017年1月—2021年10月成都医学院第二附属医院收治的224例乙肝肝硬化患者，根据Child-Pugh分级，将患者分成Child-Pugh A组（49例）、Child-Pugh B组（119例）和Child-Pugh C组（56例），另取同期在该院体检的健康志愿者作为对照组（60例），比较不同组别受试者免疫球蛋白和自身抗体表达。随访至2022年2月，中位随访时间31个月，失访10例。根据预后情况将患者分成预后不良组（71例）和预后良好组（143例），比较两组患者免疫球蛋白、抗核抗体和线粒体抗体表达，分析基线资料，多因素Cox回归分析预后不良的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析免疫球蛋白、抗核抗体和线粒体抗体表达对乙肝肝硬化预后不良的诊断效能。结果Child-Pugh C组免疫球蛋白G(IgG）、免疫球蛋白A(IgA）、免疫球蛋白M(IgM）、抗核抗体阳性率、抗线粒体抗体阳性率高于对照组和Child-Pugh B组、Child-Pugh A组（P<0.05),Ch...     

核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化的随访研究

目的观察中国上市的4种核苷(酸)类似物拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(telbivudine,LDT)治疗失代偿期乙肝肝硬化对病毒复制、肝功能以及病程进展的影响。方法接受及未接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者52例,中位随访时间为11个月,在随访开始、第1年每3月1次、以后每6月1次,定期监测HBV DNA、肝功能、Child-Pugh评分、MELD评分等指标和安全性,对比用药前后各项指标变化。结果共111例符合入组条件的乙肝肝硬化失代偿期患者,因各种原因排除59例,最终52例入选,其中治疗组40例,对照组12例。对照组中HBV DNA、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilinobin,TBIL)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、Child-Pugh评分、MELD评分在随访期间差异无统计学意义;在治疗组中,HBV DNA、ALT、ALB、CHE、INR、Child-Pugh评分在核苷(酸)类似物治疗前后有显著改善(P<0.05),而AST、TBIL、MELD评分在治疗前后无明显变化。结论失代偿期乙肝肝硬化患者应用核苷(酸)类似物治疗,可以抑制HBV DNA的复制,改善肝功能,稳定或逆转疾病进展,安全性较好。     

乳腺增生病、乳腺纤维瘤及乳腺癌患者的心理健康状况及其与人格特质的关系

目的 了解乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌患者的心理健康状况, 探讨乳腺疾病的发生与抑郁焦虑及人格特质的关系.方法 选取2017年78月云南省肿瘤医院乳腺外科740名乳腺疾病患者及112名正常体检者进行问卷调查, 调查工具包括:一般情况调查表、健康问卷抑郁症状群量表 (PHQ-9) 、广泛性焦虑量表 (GAD-7) 、大五人格量表 (NEO) .结果 (1) 乳腺增生组中抑郁状态检出率为34.3%, 焦虑状态检出率为38.3%;乳腺纤维瘤组中抑郁状态检出率为47.4%, 焦虑状态检出率为59%;乳腺癌患者组中抑郁状态检出率为44.6%, 焦虑状态检出率为31.5%.两两比较显示, 乳腺纤维瘤组抑郁、焦虑状态显著高于正常体检组 (t=16.533, P<0.01;t=18.693, P<0.01) 及乳腺增生组 (t=9.367, P<0.01;t=22.702, P<0.01) , 乳腺癌组抑郁状态显著高于正常体检组 (t=12.332, P<0.05) , 其焦虑状态显著低于乳腺增生组 (t=10.052, P<0.01) ; (2) 4组被试者在轻度、中度、重度、极重度的抑郁得分及焦虑得分差异无统计学意义 (P>0.05) ; (3) 正常体检组, 乳腺增生组、乳腺纤维瘤组、乳腺癌组之间NEO量表总分及各因子的协方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) ; (4) 乳腺疾病患者抑郁及焦虑总分与神经质呈现显著正相关 (P<0.05) , 与开放性、顺同性、严谨性呈现显著负相关 (P<0.05) .结论 乳腺疾病患者普遍存在一定的抑郁焦虑状态, 不同的人格特质会影响心理健康状况, 神经质人格者需要加强心理干预.     

奥密克戎变异株流行期间上海方舱医院军队医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的 调查上海方舱医院医护人员在抗击新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间的身心状况及各类药物的使用情况。方法 通过线上问卷的形式,调查分析2022年4月4日至5月12日某三甲医院144名抗击COVID-19疫情的援沪医疗队队员在援沪前和援沪1个月后的体重变化,援沪抗疫期间的失眠情况、其他身体疾病状况和药物使用情况。结果 抗击COVID-19疫情的一线医生在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（69.80±8.35）kg和（68.60±7.37）kg,护士在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（55.36±8.27）kg和（53.80±7.38）kg。医生和护士的体重有下降趋势,但援沪前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一线医疗队员中有63.89%（92/144）的队员出现失眠情况,其中27.08%（39/144）需靠药物干预。抗疫一线医疗队员常见的疾病排名前5位分别是睡眠障碍（63.89%,92/144）、皮肤破损（25.69%,37/144）、疼痛（23.61%,34/144）、口腔溃疡（13.19%,19/144）、急性上呼吸道感染（9.72%,14/144）。共155人次使用了药物,常见药物使用排名前5位的分别是皮肤敷贴（16.77%,26/155）、感冒安颗粒（12.26%,19/155）、酒石酸唑吡坦片（11.61%,18/155）、康复新液（11.61%,18/155）、塞来昔布胶囊（8.39%,13/155）。结论 方舱内一线抗疫医护人员易出现体重变化、睡眠障碍以及发生皮肤破损、疼痛、口腔溃疡、急性上呼吸道感染等,提示在今后类似大型卫勤保障工作中,需对一线人员身体状态给予适当关注,并提供相关药物保障。     

MELD、MESO、iMELD 对失代偿期 肝硬化患者短期预后的评估价值

目的 评估终末期肝病模型（MELD）、终末期肝病模型与血清钠比值（MESO）、综合终末期肝 病模型评分（iMELD）对失代偿期肝硬化患者短期预后的价值。方法 分别计算112 例失代偿期肝硬化患者 的MELD、MESO、iMELD 分值,运用ROC 曲线及曲线下面积（AUC）比较3 种评分系统判断失代偿期肝 硬化患者短期预后的价值。结果 112 例患者随访3 和6 个月的死亡组与生存组的MELD、MESO、iMELD 评分比较差异有统计学意义。随访3 和6 个月患者的ROC 曲线AUC 比较,iMELD 评分>MESO 评分 >MELD 评分（P <0.05）。结论 MELD、MESO、iMELD 评分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预 后,iMELD 评分优于MESO 评分,MESO 评分优于MELD 评分,经改良后的MELD 能够提高临床预测能力, 具有更高的临床应用价值。