刊首语

<正>《中医文献杂志》是打开中医古训经典宝库的钥匙,是中医文化承前启后的桥樑,知识和经验是需要代代相传的,我非常感激我的上一辈老师,他们教师捧着一颗心来,对我的培养,都是真诚     

Twist、p53和E-钙黏附蛋白联合检测在乳腺癌中意义

目的 观察乳腺癌中Twist、p53和E-钙黏附蛋白mRNA的表达及其相互关系.方法 选取初次就诊的30例乳腺癌患者行改良根治术的乳腺癌组织和癌旁组织及10例乳腺良性病变患者的正常乳腺组织,分别应用RT-PCR的方法检测Twist、p53和E-钙黏附蛋白mRNA的表达,与临床病理因素关系及其相互关系.结果 乳腺癌组织Twist mRNA表达与分化程度[高中分化93.33％(14/15),低分化53.33％(8/15)]、淋巴管浸润[是93.75％(15/16),否50.00％(7/14)]和TNM分期[Ⅰ～Ⅱ期46.15％(6/13),III～Ⅳ期94.12％(16/17)]有明显相关性(P＜0.05),而与年龄、肿瘤直径、外膜浸润、雌激素受体和孕激素受体无明显相关性(P＞0.05).乳腺癌组织中Twist和p53 mRNA表达较癌旁组织和正常乳腺组织明显升高[(112.36±12.53)％比(101.37±9.12)％和(98.03±9.04)％、(101.73±13.32)％比(91.43±7.43)％和(90.83±6.58)％,P＜0.01],而E-钙黏附蛋白mRNA表达较癌旁组织和正常乳腺组织明显降低[(55.43±12.49)％比(69.39±5.63)％和(72.73±7.93)％,P＜0.01],癌旁组织和正常乳腺组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌组织中Twist mRNA表达与p53 mRNA呈正相关(r=0.526,P=0.004),而与E-钙黏附蛋白mRNA表达呈负相关(r=-0.500,P=0.000).结论 Twist和p53在乳腺癌组织中呈高表达,而E-钙黏附蛋白呈低表达.Twist可能通过上调p53的表达,同时下调E-钙黏附蛋白的表达,从而促进乳腺癌的浸润、转移,并在其中起重要作用.     

牵引配合手法治疗青少年颈椎病20例

颈椎病是一种常见病、多发病,随着青少年学业竞争压力的加剧,长时间的伏案学习,电脑、空调的广泛使用,出现颈椎病发病低龄化的趋势。我科自2008年1月至2010年10月采用牵引配合手法治疗青少年颈椎     

VKORC1及CYP2C9基因多态性和连锁不平衡 对华法林临床应用的影响

目的调查维生素K环氧化物还原酶复合物亚基1(VKORC1)、细胞色素P450(CYP)2C9和CYP2C19的等位基因分布,不同等位基因变异的贡献和可能的基因-基因相互作用对华法林治疗的影响。方法共纳入492名患者,并对VKORC1、CYP2C9和CYP2C19的单核苷酸多态性进行基因分型。结果 CYP2C9*1等位基因与CYP2C19*2和CYP2C19*17(D'=1)完全连锁不平衡。表达为VKORC1 GA、VKORC1 AA、CYP2C9*2和CYP2C9*3的等位基因变异患者需要比表达为VKORC1 GG或CYP2C9*1的野生型患者更低的华法林剂量。华法林稳定剂量和INR> 5事件的CYP2C19等位基因各种变异之间差异无统计学意义。表达为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*17和CYP2C19*17/*17基因型患者倾向于比CYP2C19*1/*1基因型患者需要更高的华法林剂量。逐步回归分析显示,年龄和性别是华法林剂量的显著影响因素。在单变量一般线性模型分析中检测到CYP2C9和VKORC1对华法林剂量和INR> 5事件没有统计学意义上的相互作用。结论 VKORC1和CYP2C9的基因多态变体独立影响华法林剂量,而CYP2C19不影响华法林治疗。     

三腔起搏器植入时可剥脱导引导管和左心室2187导线的应用

双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭 ,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果。因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值。采用可剥离 (ｐｅｅｌ ａｗａｙ)导引导管 ,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉 ,成功地进行了双心室同步起搏。　　资料和方法　 7例男性患者 ,平均年龄 (5 8± 14)岁。均为窦性心率、心功能≥Ⅲ级、 (ＮＹＨＡ分级 )、左心室直径>6 0ｍｍ、心电图呈左束支阻滞 ,冠状静脉窦造影 6例采用逆行法 ,穿刺左锁骨下静脉 ,导引冠状静脉窦导引导管(ＡｔｔａｉｎＴＭ ,…     

慢性腹透患者透析充分性和营养状况的临床评估

本文对53例慢性腹透（PD）患者通过测定整体尿素清除率（KT／V）、肌酐清除率（Ccr）、蛋白分解代谢率（PCR）、标准蛋白分解代谢率（nPCR）、白蛋白（ALB）、臂肌面积（AMA）来观察腹透的充分性和有关营养状况．结果表明：①KT／V与Ccr有显著相关性（r=067，P＜0．01），其中KT／V＜1．4的16例，Ccr＜50／周14例（占28.3％）；②KT／V、Ccr与PCR、nPCR有显著相关性（r=0．36～0．72，P＜0．01），W、Ts、AMA与PCR有显著相关性（r=0．29～0．27，P＜0．05）；③高龄者、近期透析者ALB偏低．提示KT／V、Ccr是了解透析充分性、调节透析量的有效手段．PCR、nPCR在评估PD患者营养状态中，肥胖及消瘦者可影响nPCR的结果．     

磺脲类继发失效糖尿病患者加用胰岛素疗效及胰岛B细胞功能变化

目的探讨磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(IG)或中效精蛋白人胰岛素(NPH)后的疗效及胰岛B细胞功能的变化。方法2004-05—2004-11对上海市第一人民医院52例磺脲类药物继发性失效的糖尿病患者,改用格列吡嗪控释片,并分别睡前注射IG(20例)或NPH(32例),观察16周内多点空腹血糖变化及16周前后HbA1c、餐后血糖、空腹和餐后C肽。结果两组均有显著的降血糖效果,且疗效、所用剂量相近,但IG组低血糖事件明显少于NPH组,且治疗后血清C肽水平明显升高,而NPH组C肽无变化。结论睡前注射甘精胰岛素或中效人胰岛素对磺脲类继发性失效者均有较高的达标率,联用甘精胰岛素可改善胰岛B细胞功能。     

高三尖杉酯碱对Ph+树突状细胞成熟与功能的影响

目的：观察不同浓度的高三尖杉酯碱(HHT)对慢性粒细胞白血病(CML)Ph^ 树突状细胞(DC)成熟与功能的影响。方法：采用Ficoll密度离心法分离制备单个核细胞(MNC)，在体外诱导扩增DC，在培养体系中添加不同浓度的HHT，通过细胞化学染色、流式细胞仪检测细胞表面分子表达水平、^3H—TdR掺入法检测细胞功能等方法，对所得细胞进行鉴定。结果：CML DC存在表型及功能障碍。在培养体系中添加HHT，能获得较多成熟CML DC，提高其细胞表面共刺激分子CD80以及黏附分子LFA-2的表达水平，并可改善其刺激淋巴细胞增殖的能力。结论：适合浓度的HHT可影响Ph^ DC的分化和成熟，并可改变DC细胞表面免疫分子的表达，增强其功能，