Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗变化的机理及影响。方法 Ⅱ型糖尿病和非糖尿病病人各35例，在平衡麻醉下，各20例在麻醉前、手术开始后90min及拔出气管导管后测定血糖、血胰岛素，其中各10例测定红细胞膜胰岛素受体敏感性；另外15例测定葡萄糖代谢率(M值)。结果 Ⅱ型糖尿病病人术中、术后血糖(G)、血胰岛素(I)明显增高，G／I、胰岛素受体亲合力、M值明显降低。结论 在平衡麻醉下，手术使Ⅱ型糖尿病病人胰岛素受体敏感性下降，致使胰岛素抵抗加重，由此Ⅱ型糖尿病病人的葡萄糖利用率明显降低。     

氟哌利多对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响

目的　研究氟哌利多对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响。方法　用酶消化法急性分离SD大鼠 (1 0～ 1 4d)海马锥体细胞 ,全细胞膜片钳技术记录氟哌利多对钠通道电流的影响。结果　在钳制电压 (Vh) 80mV、刺激电压 (Vt) 0mV条件下 ,0 3～ 30 0 μmol/L氟哌利多对钠电流抑制率为 1 3 1 2 %～ 82 2 5 % (P <0 0 5 ,n =7) ,IC50 为 2 6 0 1 μmol/L。 30 μmol/L的氟哌利多使电流 电压曲线峰值电流平均降低 4 1 93% (P <0 0 1 ) ,但不影响其形状 ,对激活曲线无明显的影响 (P >0 0 5 )。用药前、后 5 0 %通道激活时的去极化电压 (V1 / 2 )分别为 6 6 89mV和 6 5 35mV ;使稳态失活曲线向超极化方向移动 ,用药前、后 5 0 %的通道灭活时的条件脉冲电压 (V1 / 2 )分别为 5 8 75mV和 6 8 81mV。结论　氟哌利多对海马锥体细胞钠通道电流有明显浓度依赖性的抑制作用 ,其抑制作用主要与优先结合钠通道的失活状态而影响钠通道的失活有关     

老年胆源性休克的临床诊治

老年人胆源性休克多数由胆源性脓毒症引起,最常见原因是重症急性胆管炎(ACST),其特点是起病急骤,病情复杂而凶险,病死率甚高.近年来,虽已引起临床医生的重视,但在处理方面确实尚存在着不少问题.为此,本文结合我院普外科1978～1989年间记录较完整的66例老年胆源性休克患者的临床资料,谈一点临床诊治的体会.     

胰性脑病的病理、病因、发病机制和防治

胰性脑病是重症胰腺炎(急性坏死性胰腺炎)的严重并发症之一,由于对重症胰腺炎的处理欠当或过早进食,仍偶有发生。 一、胰性脑病的病理 胰性脑病的病变首先是由Rothermich与von Haan在     

胰岛素抵抗与脂肪肝

目前越来越多的研究提示胰岛素抵抗是代谢综合征的病理生理基础,而胰岛素抵抗又与血循环、肝细胞内的游离脂肪酸的蓄积、脂肪细胞中肿瘤坏死因子-α超表达以及铁的蓄积、瘦素等因素息息相关,从而影响脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的发病,因此胰岛素抵抗可能并不是脂肪肝的继发改变,而可能是其原发始动因素.     

改良的大鼠异位心脏移植术

目的对经典的Ono术式进行改良，探讨影响移植成功的相关因素，以建立高度稳定、可重复性强的大鼠腹部异位心脏移植模型。方法改良术式采用供心头臂干和右肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果改良术式与经典的Ono术式相比，能明显缩短下腔静脉及腹主动脉的阻断时间，缩短供心冷缺血时间，并减少术后吻合口的出血。结论分支吻合的改良术式较之经典Ono术式具有显著优点，可以推广应用。     

球内异物取出术后眼内炎一例

球内异物取出术后眼内炎一例方丽珍，张皙（上海市第一人民医院眼科，２０００８５）球内异物取出术后再发生眼内炎较少，但来势凶猛。本文报导１例眼内炎发生在球内异物取出术后３天，经玻璃体切割，眼内注射抗菌素及激素，控制了炎症，使视力从炎症时光感，２个月后恢复...     

影响自身骨髓移植疗效的多因素分析

本文采用单因素及ＣＯＸ多元回归分析了５９例急性白血病自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）影响疗效的多种因素。结果表明，当采用单因素分析时发现移植时年龄＜４０岁与≥４０岁组，完全缓解（ＣＲ）至移植时间＜６月≥６组对缓解期无明显影响（Ｐ＞０．０５），ＣＲ１后移植者缓解期长于ＣＲ２后移植者，且复发率低，但两组未能得出统计学差异（Ｐ＞０．０５）。单用化疗作为预处理方案，疗效优于化疗合用放疗者（Ｐ＜０．０５）。当采用多因素分析时，则发现移植后中性粒细胞恢复所需时间及预处理方案对缓解时间有显著影响（Ｐ＜０．０５），单次移植后复发概率明显高于双次移植者。认为影响ＡＢＭＴ疗效的因素复杂，尚难得出肯定结论。     

药用胰岛素的更新及其临床应用

药用胰岛素的更新及其临床应用邵安华（上海市第一人民医院内分泌科主任医师、教授）在１９２１年以前，青年发病的胰岛素依赖型糖尿病患者，因当时无特效药物治疗，常因感染等因素并发严重的酮症酸中毒未至成年即已夭折。自１９２１年Ｂｅａｔ－ｉｎｇ等人首先从狗的胰腺...     

利多卡因对小血管直径的影响

目的：利多卡因局部应用以解除血管痉挛。但对于其周围血管活性作用究竟是使血管扩张还是收缩，尚存在明显分歧。方法：采用展开的大白鼠睾提肌膜型，在显微镜下活体观察用肾上腺素致痉的小血管对２％、５％、１０％、２０％和２５％浓度的利多卡因局部滴注的反应，以及未致痉的小血管对２％利多卡因的反应。结果：不同浓度的利多卡因对痉挛的小动脉均有短暂的扩张作用，但１分钟后，动脉直径又开始回缩；１０分钟时，２％和５％利多卡因进一步加重了痉挛，其它浓度的利多卡因也未能解除痉挛。静脉对不同浓度的利多卡因均无明显反应。未致痉的小动脉对２％利多卡因亦呈强烈收缩反应。结论：不宜用利多卡因局部滴注以求解除血管痉挛。