维持性血液透析患者抑郁患病相关护理干预

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者给予以病人为中心的整体心理护理干预后,减少抑郁患病率的发生。方法:对50例MHD患者随机分为治疗组(护理干预)25例和对照组(不进行护理干预)25例,均进行Zung抑郁自评量表(SDS)和一般性量表(SF-36)测试评分。结果:治疗组比对照组抑郁发病率下降8.14%(P<0.05);SF-36生活质量问卷治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:以病人为中心的整体心理护理,能有效地减少MHD患者抑郁患病率的发生,从而提高MHD患者的生活质量。     

Improvement of the Machining Performance of the TW-ECDM Process Using Magnetohydrodynamics (MHD) on Quartz Material

Many microslits are typically manufactured on quartz substrates and are used to improve their industrial performance. The fabrication of microslits on quartz is difficult and expensive to achieve using recent traditional machining processes due to its hardness, electrically insulating nature, and brittleness. The key objective of the current study was to demonstrate the fabrication of microslits on quartz material through a magnetohydrodynamics (MHD)-assisted traveling wire-electrochemical discharge micromachining process. Hydrogen gas bubbles were concentrated around the entire wire surface during electrolysis. This led to a less active dynamic region of the wire electrode, which decreased the adequacy of the electrolysis process and the machining effectiveness. The test results affirmed that the MHD convection approach evacuated the gas bubbles more rapidly and improved the void fraction in the gas bubble scattering layer. Furthermore, the improvements in the material removal rate and length of the cut were 85.28% and 48.86%, respectively, and the surface roughness was reduced by 30.39% using the MHD approach. A crossover methodology with a Taguchi design and ANOVA was utilized to study the machining performance. This exploratory investigation gives an unused strategy that shows a few advantages over the traditional TW-ECDM process.     

氨基末端脑钠肽对老年患者血液透析并心力衰竭再入院的预测意义

目的探讨维持性血液透析并充血性心力衰竭的老年患者出院前氨基末端脑钠肽（N terminal-pro brain nalriuretic peptide, NT-proBNP）水平对预测因心力衰竭再次入院的作用。方法选择维持性血液透析并充血性心力衰竭入院2次以上者30例为再入院组,选择维持性血液透析并充血性心力衰竭首次入院者32例为对照组,对其初次入院时以及出院前NT-proBNP水平比较,采用Logistic回归分析影响再入院的相关因素,采用偏相关分析影响出院前NT-proBNP 的相关因素,ROC 曲线评价出院前 NT-proBNP 对再入院的诊断效能。结果再入院组入院时NT-proBNP中位数为24600 ng/L,而对照组为21750 ng/L,二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;再入院组出院前NT-proBNP中位数为2600 ng/L,则明显高于对照组出院前NT-proBNP水平（中位数为1150 ng/L）,其差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前NT-proBNP水平、左室EF值为影响再入院的主要因素;出院前NT-proBNP水平主要与透析间期体质量增加相关。再入院组出院前NT-proBNP的AUC值为0.923,NT-proBNP＞2250 ng/L作为界值（Cutoff值）的敏感度为73.3%,特异度为90.6%,阳性预测值为88%,阴性预测值为78.38%;对照组出院前NT-proBNP的AUC值为0.077,差异无统计学意义。结论老年维持性血液透析并充血性心力衰竭出院前NT-proBNP水平可作为预测因心力衰竭再入院的指标。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响分析

目的分析高通量透析方式对维持性血液透析（MHD）患者的钙、磷代谢功能影响。方法选取2007年11月-2012年11月惠州市惠阳区人民医院收治的MHD患者70例,分为两组。观察组采用高通量方式透析,对照组采用低通量方式透析,对比两组透析前和透析1、6、12个月后的血钙、血磷水平及Scr（血肌酐）、ALB（血清白蛋白）和PHT（甲状旁腺腺激素）水平变化情况。结果透析前,两组在血钙、血磷水平及Scr、ALB和PHT水平上均无显著差别（P＞0.05）;透析后,观察组患者血钙水平升高更明显,血磷水平降低更明显;同时Scr、ALB和PHT的变化均更明显（P＜0.05）。结论高通量透析方式对MHD患者的钙、磷代谢功能改善效果更显著,透析更为安全有效,值得推广应用。     

69例慢性肾病维持性血液透析HIV /AIDS患者长期生存分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾病对维持性血液透析HIV/AIDS患者的长期生存率及其影响因素。方法 以回顾性分析方法,收集2011年1月—2016年8月在南宁市第四人民医院血液净化中心持续透析时间超过3个月的HIV患者,统计分析其长期生存时间的影响因素。结果69例MHD HIV/AIDS患者中,以中老年男性为主,病理类型多为IgA肾病。常见机会性感染依次为细菌性肺炎、肺/肺外结核及青霉病。1、2年生存率分别为69.14%和64.89%,预计平均存活时间60个月;存活≥1年组尿素下降率、平均透析时间、血透后白蛋白计数和血磷均高于存活<1年组,血透后肌酐低于存活<1年组,差异均有统计学意义(P<0.05);存活≥1年组患肺结核/肺外结核、青霉病比例低于存活<1年组,差异均有统计学意义(P<0.05),Cox Regression分析发现血磷及尿素下降率是影响生存时间的独立影响因素。结论 MHD HIV/AIDS透析生存率明显低于正常人群,针对此类患者矿物质代谢异常、机会性感染较多的临床特点,实施恰当的透析方案是提高患者的生活质量和生存时间的关键。     

静脉补铁对血液透析患者预防缺铁复发的临床观察

目的：观察静脉补铁预防缺铁复发对MHD患者的疗效及氧化应激和微炎症状态的影响。方法：90例患者静脉给予铁负荷剂量后随机分为3组,每组各30例,A组：不予补铁;B组：琥珀酸亚铁每次200mg,每日三次口服;C组：蔗糖铁100mg稀释于20mL生理盐水中,于透析结束回血时由透析器静脉端内注入血管中,每周一次。三组进入铁剂维持治疗阶段开始及以后每三个月检测Hb、Hct、SF、TSAT,IL-6、TNF-α、MDA（丙二醛）,观察期12个月。结果：90例MHD患者静脉铁负荷剂量后Hb、Hct、SF、TSAT明显改善,但MDA、IL-6、TNF-α也升高,和治疗前比较差异显著,从维持期开始至观察期结束,C组每周一次静脉给予蔗糖铁100mg,能有效维持足够的铁储备和可利用铁,Hb和Hct较未持续补铁的A组及口服补铁的B组明显升高达目标值,三组MDA、IL-6、TNF-α均较维持治疗前明显下降,无显著差异,相关分析显示,C组血浆MDA与Hb呈负相关。结论：静脉给予铁负荷剂量后,蔗糖铁100mg每周一次静脉注射能更有效预防MHD患者缺铁复发,并未加较重患者的氧化应激和微炎症状态。     

RP-HPLC法测定血浆中奥卡西平及其代谢产物的浓度

目的：建立反相高效液相色谱法同时测定血浆中奥卡西平（OXC）及其活性代谢产物-10-单羟基代谢物（MHD）的浓度。方法：采用WatersX—TerraTM RP18柱（150mm×3．9mm,5μm）,柱温35℃,流速1．2ml·ml^-1,流动相：甲醇-0．1％三氟乙酸（30：70）,检测波长232nm。甲喹酮作为内标,血浆样品经蛋白沉淀法处理后直接进样测定。结果：OXC在0．625～37．50μg·ml^-1,MHD在1．25—75．0μg·ml^-1的范围线性关系良好。OXC低、中、高三种浓度的提取回收率分别为109．9％,102．0％,104．1％。日内RSD为1．69％～3．61％,日间RSD为2．73％～7．45％;MHD低、中、高三种浓度的提取回收率分别为108．0％,107．3％,102．6％,EI内RSD4．41％～5775％,日间RSD1．32％～7．06％。结论：该方法准确,简单,快速,可用于OXC临床治疗的药物浓度监测和药物动力学的研究。     

儿童维持性血液透析血浆BNP水平的变化

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患儿血浆脑钠肽(BNP)水平,初步探讨血浆BNP在判断儿童MHD容量状态中的意义。方法采用微粒子酶免疫分析法对23例(56例次)因终末期肾病(ESRD)行MHD患儿血液透析前后血浆BNP的水平进行检测,并与50例健康儿童进行比较,BNP异常增高者下调干体重后分析其水平变化。结果对照组男26例,女24例;年龄5岁1个月～12岁6个月;BNP水平(48.31±19.60)pg/ml,与年龄无相关性,性别间差异无统计学意义。MHD患儿透析前BNP水平为228.77pg/ml(17.67～3375.42),3例4000pg/ml;透析后BNP为199.22pg/ml(8.87～2758.00),透析后BNP水平明显下降,与透析前比较差异有统计学意义。MHD患儿血浆BNP水平明显高于正常对照组(P0.01)。3例BNP异常增高者无心力衰竭表现,有心房、心室扩大,下调干体重后BNP明显下降。结论 MHD患儿血浆BNP水平明显升高,BNP水平可以反映MHD患儿的容量状态。     

改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的效果观察

目的：探讨改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢和营养状况的临床价值。方法选择MHD患者40例,随机分为对照组18例,实验组22例。对照组开放蛋白饮食并给予碳酸钙（600 mg bid）,实验组给予改良低蛋白饮食加复方α酮酸12片/d。比较两组患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和上臂肌围（AMC）的变化。结果与治疗前比较,治疗后,实验组血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0.05）,血磷呈降低趋势（P〈0.01）,iPTH无变化（P〉0.05）。对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH均呈升高趋势（P〈0.05或P〈0.01）。与治疗前比较,治疗后两组BMI、Hb、Alb、AMC均呈升高趋势（P〈0.05）,两组间治疗前、后各营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论复方α酮酸联合改良低蛋白质饮食可有效改善患者钙磷代谢紊乱,同时并不会导致营养不良的发生,具有一定的临床应用价值。     

实施家属健康教育对维持性血液透析患者远期生活质量的影响

目的探讨向维持性血液透析(MHD)患者家属同步实施健康教育对患者远期生活质量的影响.方法选择49例MHD患者,随机分为观察组(24例)和对照组(25例),2组患者在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育.分别在患者透析第1年和第5年后,采用生存质量指数评定量表(SF-36QOL),对2组患者生存质量进行评分并记录.结果第1年和第5年后,组间比较,观察组总体生存质量明显高于对照组,差异有显著性(1年后P＜0.01,5年后P＜0.001).结论对MHD患者家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平、配合程度及患者远期的生活质量.