两台直线加速器束流匹配后互换执行调强放疗计划的可行性研究

目的 探讨6MV X线调强放疗(IMRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)计划在经束流匹配后,在两台医科达公司直线加速器(Versa HD和Synergy)上互换执行的可行性。方法 随机选取鼻咽癌、中心型肺癌、前列腺癌各12例患者影像,分别设计IMRT与VMAT计划,并采用电离室与ArcCheck对两台加速器6MV光子束实施患者个体化放疗验证并比较其差异性。结果 利用电离室实测Versa HD和Synergy加速器点剂量与计划系统相比偏差分别为(0.32±1.32)%与(0.54±1.29)%。所有计划差异均在 ±3%范围内,两加速器点剂量相比偏差均在 ±2%范围内,且差异无统计学意义(均 P>0.05)。对ArcCheck验证结果进行绝对γ分析,显示所有计划在2mm/3%与3mm/3%标准及10%阈值条件下通过率均超过95%且其两加速器平均通过率差异仅为0.19%(2mm/3%)与0.09%(3mm/3%)。结论 IMRT/VMAT计划在两加速器上执行结果均满足临床要求且双方差异微小,可实现相同计划在不同加速器上互换执行。     

临床路径实施中减少变异发生的研究与进展

临床路径(CP-Clinical Pathway),是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1],自20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第1次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康系统,简称为CP.临床路径的成功取决于变异情况的恰当处理,变异在医疗健康服务体系中起到重要的作用,通过对临床过程的标准化而减少变异情况的发生则是使医疗护理差错最小化的有效工具[2].……     

护理干预对高通量血液透析患者的影响

目的 探讨护理干预对高通量血液透析(HFHD)患者的影响.方法 将30例HFHD患者随机分为观察组和对照组各15例,对照组在血液透析治疗过程中采用常规护理;观察组在常规护理的基础上采用全程护理干预,即心理干预、认知干预及行为干预.结果 观察组和对照组比较,观察组患者不良反应的发生明显少于对照组.结论 应用护理干预能有效预防和减少HFHD患者不良反应、并发症的发生,从而改善和提高维持性血液透析(MHD)患者的生活质量.     

合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响

糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则〔1〕,通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生〔2〕。在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性。理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用〔3〕。本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响。     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

联机清除率监测器在血液透析治疗中的应用

为了实时监测血液透析患者的治疗质量,对2 290例血液透析患者应用透析机联机清除率监测器(OCM)模式,在血液透析前将有关参数准确输入联机清除率监测模式栏中,血透治疗期间仪器自动显示患者相关监测信息。根椐其信息数据及时调整治疗方案,进行个体化的护理。结果患者血透效果好,使长年维持血透患者治疗期间减少了反复采血带来的痛苦。提示,应用联机清除率监测是提高透析生存和治疗质量的一种较为理想的新方法。     

社区老年糖尿病患者综合自我管理教育对患者自护行为和心理状况影响的研究

目的:探讨社区老年糖尿病患者自我管理教育对患者自护行为和心理状况的影响,从而研究社区糖尿病自我管理教育的效果,开创社区糖尿病自我管理教育新模式。方法:社区老年糖尿病患者经问询筛选出研究对象78例,患者接受自我管理教育前后,通过糖尿病自护行为和焦虑、抑郁自评量表测评,对患者进行糖尿病自护行为和心理状况的评定和比较。患者接受自我健康教育前(对照组)通过问卷调查,建立电子档案,了解患者年龄、性别、糖尿病类型、血糖控制情况及身体综合情况等,自我管理教育后(干预组)患者接受社区全科医师自我管理教育干预,社区护士电话或上门随访和以社区为基础,招募和培训非卫生专业人员或糖尿病患者为志愿授课小组长,进行每月定期的自我管理健康教育并开展小组活动,患者接受教育6个月后与接受教育前,对糖尿病自护行为和心理状况进行评定与比较。结果:患者在接受综合自我管理教育干预前与接受干预后6个月各项因子分相比较,在情绪管理、运动管理、定期测量血糖、足部管理和饮食管理方面比较差异有统计学意义(P<0.01);高低血糖管理和药物管理方面差异无统计学意义(P<0.01),患者接受综合自我管理教育干预前与干预后6个月心理焦虑与抑郁状态评分比较差异有统计学意义比较(P<0.05)。结论:自我管理教育能有效改善社区老年糖尿病患者不良情绪和促进患者糖尿病自护行为的形成,有效预防并发症的发生,提高老年患者的生活质量。     

围手术期心理干预对乳腺癌患者生活质量影响的研究

目的:探讨围手术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。方法:将64例乳腺癌患者随机分为干预组和对照组,每组32例,对照组患者给予常规治疗和护理;干预组患者在常规治疗护理基础上进行围手术期心理干预,采用生活质量量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行效果评定。结果:两组患者入院时生活质量(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05),术前1天、术后1周心理抑郁、焦虑状态和生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:围手术期心理干预能够改善乳腺癌患者生活质量,促进疾病的康复。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术配合

随着医疗技术水平的发展,腹腔镜以创伤小,痛苦轻,并发症少,恢复快等优点为异位妊娠患者的手术治疗提供了新的方法。我院妇产科自2002年以来,已成功地应用腹腔镜治疗异位妊娠26例,其中输卵管壶腹部妊娠22例,急诊手术4例,术后效果满意。现将其手术配合体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:26例病人,女性,平均年龄31岁。病人在停经6～8周后,出现不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状;腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状;本组病例未出现活动性大出血,晕厥及休克症状。1.2手术方法:硬膜外麻醉下,(如急诊手术,患者一般状态不佳可采取全麻),取…     

中西医结合方法治疗中老年泌尿系结石40例

结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位.但以肾与输尿管结石为常见.临床表现因结石所在部位不同而有异.肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛.且男性患者多于女性.尿结石形成的主要原因是尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在.但对此却缺乏有效的防治方法,即使手术取石或体外冲击波碎石复发率也很高[1].本文观察中西医结合方法治疗泌尿系结石中老年患者40例的疗效.