急性心肌梗死后心室重塑与脑钠肽的关系

目的 通过观察血浆脑钠肽(BNP)水平在急性心肌梗死(AMI)后的改变,了解BNP与心室重塑的关系,探讨血浆BNP测定可否作为预测AMI早期心室重塑的方法.方法 AMI组AMI患者37例,仅接受强化内科保守治疗;正常组为32例健康对照者.分别在AMI后72 h、1个月及3个月,采用免疫荧光测定血浆BNP,并应用超声心动图检查测定射血分数(EF)、左室快速充盈速度(VE)、左房收缩峰值速度(VA)及VE/VA比值、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV);比较不同时期AMI组与正常对照组间各指标的差异.结果 AMI后72 h、1个月、3个月血浆BNP均值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),均高于对照组,同时各AMI组之间差异亦有统计学意义(P＜0.01);AMI 72 h内血浆BNP水平与AMI后1个月、3个月心脏超声心功能指标之间的直线相关关系与EF、VE/VA表现为负相关,与LVEDd、LVEDV均表现为正向变化.结论 心肌梗死患者72 h内的血浆BNP与近期心肌梗死(心肌梗死后1个月、3个月)EF、VE/VA呈负相关,而与LVEDd、LVEDV呈正相关.心肌梗死患者早期血浆BNP水平可预测AMI近期心室重塑.     

结核分枝杆菌Ag85B基因体外扩增、克隆及在耻垢分枝杆菌中的表达

目的体外扩增结核杆菌Ag85B基因,构建大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭质粒ps3000-Ag85B,并重组耻垢分枝杆菌(Mycobacteriums megmatis mc2155)。方法采用聚合酶链式反应(PCR)方法,体外扩增结核杆菌Ag85B基因,克隆入pGEMT载体;构建亚克隆ps3000-Ag85B大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭质粒,电转化方法将有Ag85B基因的穿梭质粒转化到耻垢分枝杆菌中。热诱导此重组耻垢分枝杆菌,用SDS-PAGE电泳观察Ag85B蛋白的表达,Western blot鉴定其生物学活性。结果PCR扩增结核杆菌Ag85B基因片段大小为990bp,构建的穿梭质粒ps3000-Ag85B酶切片段为990bp,与理论值相符。经Western blot检测,该重组耻垢杆菌表达蛋白能被结核病患者血清识别。结论Ag85B重组耻垢分枝杆菌构建成功,为下一步表达Ag85B蛋白的重组BCG(Bacilli Calmette-Guérin)疫苗的研究奠定了基础。     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

右旋美托咪定滴鼻用于小儿腭裂整复术麻醉中的临床研究

目的 观察右旋美托眯定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响.方法 60例腭裂患者随机分为Dex组和对照组,每组30例.静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导后,经口腔气管插管.气管插管后Dex组按1.0 μg/kg的剂量经鼻滴入稀释至0.4 mL的Dex,对照组滴入0.4 mL生理盐水.麻醉维持全程使用七氟醚维持至术毕.术中维持脑电双频谱指数在45 ～ 55、呼末二氧化碳分压(PETCO2) 35 ～ 50 mmHg.记录诱导完(T0基础值)、滴鼻后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除气管导管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;术后睁眼时间(术毕至睁眼时间)、麻醉苏醒时间(停药至离室时间)、拔管时间(术毕至拔管时间)及拔管后不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,Dex组的平均动脉压在T2为(8.64±0.65) kPa、T3为(8.73±0.96)kPa、T4为(9.06±0.83) kPa,各时点均明显降低(P＜0.05);心率在T1、T2、L3、T4、T5点有不同程度的降低;躁动、呛咳与对照组比较均明显减少(P＜0.01).结论 小儿腭裂整复术中,诱导后应用1.0 μg/kg Dex滴鼻可使患儿术中及拔管期血流动力学更平稳,躁动、呛咳发生率低,且不影响麻醉苏醒时间及拔管时间.     

腹腔镜大子宫肌瘤剔除术临床应用观察

目的观察腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法将100例大子宫肌瘤(直径≥6 cm)患者随机分为观察组40例和对照组60例,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM),对照组行开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)。结果观察组术中出血量为(98.3±24.5)mL、直肠恢复排气时间为(8.3±3.4)h、术后发热率7.5%、术后住院时间为(3.79±1.02)d,对照组分别为(126.4±43.2)mL、(32±5.9)h、15.0%、(7.06±1.25)d;两组比较,P均<0.05。术后观察组仅1例发生膀胱损伤,对照组出现脂肪液化、切口延迟愈合3例。结论腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术安全、有效,且术后患者恢复快。     

巨噬细胞对小鼠诱导多能干细胞向肝祖细胞分化的影响

目的探讨巨噬细胞(Mc)对小鼠诱导多能干细胞(iPSCs)向肝祖细胞(HPCs)分化的影响。方法C57BL/6N小鼠24只,采取腹腔冲洗法获得巨噬细胞,收集上清获得巨噬细胞条件培养基(Mc-CDM)。通过激活素A、骨形态发生蛋白4和成纤维细胞生长因子等诱导小鼠iPSCs向HPCs分化。将HPCs的诱导分为两组,一组使用正常培养基,为对照组(Ctrl组);另一组在诱导D5使用Mc-CDM培养基,为实验组(Mc组)。通过形态学、免疫荧光、Western Blot检测方法,比较正常Ctrl组与Mc组HPCs的形态及相关蛋白表达的差异。计量资料两组间比较采用t检验。结果在体外建立了iPSCs来源的HPCs;HPCs具有向肝细胞分化的潜能。免疫荧光结果显示:与第12天的Ctrl组相比,第12天的Mc组的肝祖细胞特异性蛋白CK19的表达显著增高(0.901±0.072 vs 0.686±0.097,t=-3.093,P<0.05);Western Blot结果显示:与第12天Ctrl组相比,第12天Mc组肝祖细胞相关蛋白CK19的表达显著增高(1.922±0.103 vs 1.448±0.012,t=-7.881,P<0.05);同时,第12天Mc组自噬相关蛋白LC3的表达亦显著增高(1.392±0.042 vs 1.101±0.048,t=-5.978,P<0.05)。结论巨噬细胞可促进小鼠iPSCs向HPCs分化,其机制可能与HPCs细胞自噬水平增加有关。     

2018年江西省慢性丝虫病患者现况调查

目的　掌握江西省现存慢性丝虫病患者情况,为今后加强患者关怀照料工作提供依据。方法　2018年对江西省原丝虫病流行区的在册慢性丝虫病患者进行个案随访调查,并通过线索调查搜索遗漏患者,对各流行区慢性丝虫病患者关怀照料工作进行调查。结果　2018年,江西省尚存慢性丝虫病患者802例,分布在56个县（市、区）。患者男女性别比为1∶1,85.41%为70岁以上者;有淋巴管/结炎、淋巴水肿或象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等症状者分别占58.60%、93.89%、17.21%和3.62%。全省在56个流行县（市、区）设立了273个慢性丝虫病患者关怀照料点,2018年共开展关怀照料活动306次。结论　江西省慢性丝虫病患者数量明显减少,但仍应加强对慢性丝虫病患者的关怀照料工作。     

113例HIV/AIDS患者的护理

目的：探讨AIDS住院患者的护理措施,提高护理人员对艾滋病患者的护理认识水平。方法：对113例AIDS患者的护理措施进行回顾性分析,主要包括对症护理、生活护理、多层次心理护理。结果：治愈85例（75.2%）,死亡28例（24.8%）。病死原因与合并严重机会性感染有关。结论：科学、优质的护理措施可缓解患者的病痛,减轻心理压力,提高生活质量,延长生存期限。     

130株院内铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染的耐药分析

目的：以医院感染学和病原微生物学等相关理论为依据，回顾性研究我院从临床标本中检测及分离出的铜绿假单胞菌的耐药趋势，为相关病原微生物的临床感染提供有效的防控和治疗依据。方法：对自2008年7月至2010年7月来我院住院患者的下呼吸道标本。采用K—B纸片扩散法，按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）制定的标准进行体外药敏试验，试验结果进行整理及统计学分析。结果：复方新诺明的耐药率高达82-31％；对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、四环素及氯霉素耐药率在50～76％之间；而哌拉西林、亚胺培南、氨曲南的耐药率在30％左右；头孢哌酮，舒巴坦、阿米卡星的耐药率在25％-18％之间，病菌对以上药物的耐药性均有上升趋势。结论：轻度感染时可选用阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南及头孢哌酮，舒巴坦等耐药率较低的抗菌药物，同时医院应加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测与药敏分析。     

烧伤科护士工作压力源分析及应对方法

烧伤科护士作为一个承受着巨大工作压力和劳动强度的特殊人群，他们的现状主要表现为：工作环境差，常年工作在噪音重、空气极不流通的病房中，很容易让人产生强烈的压力感，在此环境下工作会大大降低工作效率；其次是工作任务重，主要表现为烧伤科病员逐年增长，大量病员需要第一时间做好抢救和护理工作，病员的不断增加意味着护士工作量的递增，