宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

目的通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。     

宫腔重度粘连术后预防再次粘连两种治疗方案的探讨

目的比较重度宫腔粘连术后预防再次粘连的两种治疗方案的疗效。方法选择2011年6月—2012年9月郑州大学第三附属医院诊断为重度宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者152例。球囊组76例,术后宫腔内置入球囊导尿管,5d后更换宫内节育器;上环组76例,术后宫腔直接放置节育环。观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况。结果球囊组宫腔恢复及月经改善情况优于上环组（P〈0.05）,两组妊娠情况无统计学差异（P〉0.05）。结论宫腔重度粘连术后宫腔持续放置球囊,并更换宫内节育环的综合治疗方案可有效降低术后宫腔粘连,促进月经恢复正常,但不能提高妊娠率。     

宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗。方法选取我院2014年1月~2016年4月收治的宫腔粘连患者96例作为研究对象,按数字表法将其随机分观察组(n=48)和对照组(n=48)。所有患者均择期行宫腔镜下宫腔粘连切除术,对照组在术后放置宫内节育器,观察组在放置宫内节育器的基础上,联合使用雌孕激素序贯人工周期疗法进行治疗。所有患者均于治疗后3个月宫腔镜复查检查两组患者的宫腔黏连治疗效果,治疗前后采用美国生育协会对两组组患者宫腔粘连情况进行评分,术后随访1年比较两组患者术后宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果观察组宫腔黏连治疗有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05);AFS对IUA的评分标准,包括IUA范围、粘连类型及月经情况评分。而观察组治察组术后1年宫腔再粘连发生率为6.25%(3/48)较对照组20.83%(10/48)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率为22.91%(11/48)略高于对照组18.75%(9/48),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后放置宫内节育器联合雌-孕激素序贯疗法辅助治疗可明显改善患者宫腔及月经情况,预防再次粘连,提高妊娠率,值得临床上推广。     

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察

目的探讨宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连术后宫腔放置T型节育器预防再粘连的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2010年8月48例中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗情况。结果 48例中重度宫腔粘连患者术后3个月随访并行宫腔镜检查,治愈28例,改善18例,无效2例。其中2例肌性重度宫腔粘连患者经2次手术后治愈。结论宫腔镜电切术后宫腔放置T型节育器是治疗宫腔中重度粘连的可靠方法,值得临床推广使用。     

球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的：探讨分析球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床价值。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组及对照组各102例。两组患者均在宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,术后宫腔放置Foley球囊,4d后经宫腔镜二次探查对照组未取出球囊,观察组取出后再次宫腔放置Foley球囊;4d后2组均取出,观察2组术后宫腔再粘连率及半年月经改善率。结果观察组患者术后1个月宫腔再粘连率为17．6％低于对照组的45．1％（P＜0．05）。观察组月经改善率为84．3％高于对照组的53．9％（P＜0．05）。结论重度宫腔粘连分离术后再次放置Foley球囊能有效降低宫腔再粘连率,并能有效改善患者的月经情况。     

宫腔镜宫腔粘连分离及宫腔放置节育器94例术后两种剂量雌激素预防再粘连疗效观察

目的 探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效.方法 回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治疗,根据不同雌孕激素治疗方式分两组.戊酸雌二醇组:口服戊酸雌二醇3 mg tid(口服至月经第26天)+地屈孕酮10 mg,bid(后7天加用)人工周期治疗.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组:口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10mg)2片,qd,至月经第28天.两组患者均在术后月经来潮3次后行宫腔镜检查及取环,观察两组患者的宫腔恢复情况及再粘连情况,粘连复发者再次宫腔粘连分离术.结果 戊酸雌二醇组有效率91.84％ (45/49),宫腔再粘连率30.61％ (15/49),雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组有效率93.33％ (42/45),宫腔再粘连率28.89％ (13/45),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCRA及宫腔内节育器放置术联合雌孕激素人工周期治疗宫腔粘连效果肯定,但术后再粘连发生率较高,大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异.     

球囊联合透明质酸钠在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察

目的探讨球囊联合透明质酸钠凝胶在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床疗效。方法将2011年6月至2012年6月我院经宫腔镜确诊的重度宫腔粘连患者32例随机分为对照组及观察组,对照组在重度宫腔粘连分离术后使用宫内节育器(IUD),观察组采用球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶,比较两组术后的疗效及术后3月宫腔再次粘连情况。结果观察组患者的宫腔形态恢复正常率及月经量恢复正常率较对照组差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔再次粘连率明显低于对照组。结论重度宫腔粘连分离术后放置球囊导尿管并加用透明质酸钠可有效预防宫腔再次粘连,提高月经改善率。     

透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的研究

目的 探讨透明质酸钠联合球囊子宫支架预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果.方法 90例行宫腔镜电切术患者,随机分为Ⅰ组30例,术后宫腔放置球囊子宫支架加透明质酸酸钠,3d后置入宫内节育器(IUD)1枚;Ⅱ组30例,术后宫内注射透明质酸钠并置入IUD 1枚:Ⅲ组30例,术后单纯置入IUD 1枚.三组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗.术后随访3个月,记录术后1、3个月子宫出血量、宫腔粘连情况.结果 术后1个月Ⅰ组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为13.3％(4/30)和30.0％(9/30),均明显低于Ⅲ组的50.0％(15/30)(x2=9.43,P＜0.05);术后3个月Ⅰ组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为6.6％(2/30)和20.0％(6/30),均明显低于Ⅲ组的36.6％(11/30)(x2=8.14,P ＜0.05);Ⅰ组术后子宫出血量明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(x2=18.64,P＜0.01).结论 宫腔镜电切术后应用透明质酸钠配合球囊子宫支架预防宫腔粘连是安全、有效的.     

反复宫腔镜检查预防宫腔粘连分离术后再次粘连的临床观察

目的探讨反复宫腔镜检查预防宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的宫腔粘连患者100例,随机分为两组,对照组应用Foley球囊+常规周期性治疗,研究组在对照组基础上给予反复宫腔镜检查。观察并比较两组患者术后3个月的宫腔形态以及月经恢复情况;观察并比较两组患者术后3个月治疗效果。结果术后3个月,研究组术后宫腔形态中再次粘连情况明显优于对照组(P 0.05),同时研究组月经恢复情况明显优于对照组(P 0.05),研究组术后治疗有效率明显好于对照组(P 0.05)。结论在对宫腔粘连分离术后再次粘连的预防治疗过程当中,在常规治疗的基础上增加反复宫腔镜检查进行预防,可以有效预防宫腔粘连分离术后的宫腔再次粘连,可有效促进患者术后宫腔形态的正常恢复,也大大降低了术后并发症的发生率,促进子宫内膜的修复,进而促进月经的恢复,提高患者生活质量,在临床上应当进行进一步的推广与应用。     

宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的效果分析

目的:探讨宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床应用效果。方法:选取某院于2015年1月～2017年5月间收治的100例中重度宫腔粘连患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以宫腔镜电切术治疗,研究组予以宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗,比较两组患者术后3个月时临床疗效,随访1年,观察两组患者妊娠情况。结果:研究组临床总有效率(94.00%)显著高于对照组(78.00%)(P0.05);随访1年,研究组28例有妊娠要求,对照组26例有妊娠要求,研究组妊娠率(64.28%)显著高于对照组(19.23%)(P0.05)。结论:宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连疗效确切,可改善患者月经情况,提高患者妊娠率。     

中重度宫腔粘连分离术后预防在粘连方法的比较

目的比较中重度宫腔粘连患者术后三种预防粘连方法的疗效。方法 80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离,术后分别采用A组,宫腔镜检查组,B组,节育环组,C组,球囊组分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况,并记录月经改善及受孕情况。结果三种方法术后预防再粘连的效果都很显著,差异无统计学意义。术后放置5d球囊管后,放置宫内节育环,不增加感染率。结论相对经济,效果肯定,患者依从性好,受孕率高,可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法。     

人工流产术后月经异常的临床观察

目的探讨人工流产术后月经异常的病因,进一步提出治疗方法。方法对23例人流后主诉月经异常的患者进行B超、性激素、宫腔镜检查;对宫腔粘连的病人行宫腔镜下分离粘连,放置宫内节育器,并行人工周期治疗。结果23例病人中宫腔粘连15例(65%),刮宫过度3例(13%),子宫内膜炎2例(8·7%),人流不全2例(8·7%),高泌乳血症1例(4·3%);15例宫腔粘连病人经治疗后,12例月经恢复,4例有生育要求者正常怀孕生育健康婴儿,3例因重度粘连,术后激素治疗无效,永久性闭经;3例刮宫过度者经放置节育器及人工周期治疗3个疗程,均恢复正常月经;1例宫腔镜检查内膜正常,内分泌结果提示高泌乳血症,经溴隐亭治疗半年后妊娠。结论人工流产术后月经异常的常见病因有宫腔粘连、刮宫过度等,对该类病人及早进行宫腔镜检查,明确病因,及早针对病因治疗,对保护其生育能力具有重要意义。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术及预防再粘连技术的临床效果分析

目的对宫腔镜下宫腔粘连分离术及应用宫内节育器或球囊支架预防再粘连临床效果分析和总结。方法选择2016年1月至2018年1月我院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,年龄22～43岁,平均年龄(31.2±7.5)岁,其中31例在实施了TCRA后放置宫内节育器,其余37例在实施了TCRA后放置球囊支架。治疗时间点为于正常月经干净后3～7天内进行,以5%葡萄糖作为膨宫介质,宫腔压力控制在130～150 mm Hg。术后所有患者官腔形态恢复基本正常,双侧输卵管开口可见,并置入金属节育环或球囊支架一枚。术后3个月内对患者进行随访。结果 68例患者TCRA手术时间35～110 min,平均(42.3±18.4)min,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症。经定期复诊及随访,治疗过程中未见药物不良反应,3个月后顺利取出节育环或球囊支架。治愈22例,占32.3%;好转37例,占54.4%;无效9例,占13.2%;总体有效率为86.8%。在本研究中,预防术后再粘连的不同措施,对于轻中度宫腔粘连患者,放置节育环具有更高的有效率(90.8%),而对于重度宫腔粘连患者,放置球囊支架则具有更高的有效率(85.2%)。结论对于轻、中度宫腔粘连患者,我们可以倾向选择使用节育环,在保证疗效的同时可以尽量减轻患者的经济负担。而对于重度宫腔粘连患者,我们建议选择球囊支架。在研究中,我们还发现二者对于宫腔形态的恢复没有明显差异性。但长时间的放置球囊支架增加了逆行性感染的机会,因此我们主张在3个月时将其取出。     

宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架对中重度宫腔粘连患者再粘连发生率的影响

目的:探讨宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架对中重度宫腔粘连患者再粘连发生率的影响。方法:采用随机数字表法将在某院2017年7月～2019年7月就诊的中重度宫腔粘连患者84例分为对照组和观察组各42例,对照组采用宫腔镜电切分离术,观察组在对照组的基础上术后放置子宫球囊支架,比较两组临床疗效、再粘连及月经恢复情况。结果:观察组治疗总有效率95.24%(40/42)高于对照组78.57%(33/42),差异有统计学意义(P0.05);术后随访2个月,观察组再粘连发生率2.38%(1/42)低于对照组19.05%(8/42),月经恢复率88.10%(37/42)高于对照组66.67%(28/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架的效果显著,可有效降低再粘连发生率,促进患者月经恢复。     

宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究

目的评价宫腔粘连宫腔镜粘连分离术后放置＂O＂型宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法 25例均有宫腔操作史致宫腔粘连,月经过少甚至闭经（经检查均为子宫性闭经患者,其中17例并不育）。25例均行宫腔镜检查和宫腔粘连分离术后,给予抗生素预防感染3d。手术结束时根据宫深放置相应型号的＂O＂型宫内避孕环,术后第2天开始口服戊酸雌二醇6mg/d,连用3个月后加用黄体酮撤血;定期随诊,治疗结束后复查肝功、动态复查B超了解子宫内膜厚度,观察月经量,月经恢复正常后3～6个月有生育要求者取出宫内避孕环,无生育要求者可继续放置;必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果 25例患者术后随访6～36个月,所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;12例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带。有效率达100.00%,月经恢复率96.0%,17例不育患者术后至今有9例妊娠。结论在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后,放置宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇对治疗宫腔粘连及内膜损伤及预防宫腔再粘连有效,值得推广。     

宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防出血和宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防子宫出血和宫腔粘连的效果.方法 随机抽取2003年7月之前做宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例作对照组,术毕宫腔置节育环.2003年7月以后宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例做观察组,术毕宫腔置球囊导尿管.结果 两组患者术后3个月宫腔形态复查,观察组宫腔形态正常率明显高于对照组;观察组术后出血量明显低于对照组;(均P＜0.01).讨论 宫腔镜电切术后置球囊导尿管可有效预防子宫出血和宫腔粘连.     

宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的探讨宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床效果,为临床提供指导。方法以来我院接受宫腔粘连分离术的90例患者(2010年10月~2016年10月)作为本次研究的观察对象,对90例宫腔粘连分离术患者的临床资料进行回顾性分析,结合术后防粘连使用方法的不同将其分为两组,其中48例患者术后放置宫内节育器(A组),42例患者术后宫内节育器+放置球囊支架(B组),两组宫腔粘连分离术患者均随访3个月,研究对比两组宫腔粘连分离术患者的临床疗效、宫腔恢复情况及月经情况。结果 B组宫腔粘连分离术患者的总有效率为92.86%,显著高于A组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);B组宫腔粘连分离术患者的再粘连率为11.90%,显著低于A组(37.50%),(P<0.05);B组宫腔粘连分离术患者的月经好转率为85.71%,显著高于A组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔粘连分离术后患者采取球囊支架预防再粘连具有较好的治疗效果。     

宫腔镜在宫腔粘连中的运用价值

目的探讨宫腔镜下粘连电切联合放置宫腔支架、宫腔注药、人工周期在诊治宫腔粘连中的临床价值。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连并行粘连电切分离术98例,主诉月经异常(包括经量少、闭经)者69例,主诉不孕(已排除输卵管和排卵障碍因素及男方因素)者29例(有20例同时伴有月经过少)。结果术后月经恢复正常者为84.3%(75/89),1年内怀孕者为72.4%(21/29)。结论经宫腔镜宫腔粘连电切分离术、术后放置宫内节育环和人工周期、宫腔入药治疗3个月是治疗宫术后腔粘连的有效手段。     

宫腔镜电切术对持续宫内妊娠物残留患者并发症的影响

目的探讨宫腔镜电切术对持续宫内妊娠物残留患者并发症的影响。方法选取我院2013年1月~2015年12月行宫腔镜电切术的持续宫内妊娠组织残留患者32例为治疗组,另选取同期行常规清宫术的持续宫内妊娠组织残留患者32例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量及月经恢复时间,并于术后第1、2周行B超检查观察比较两组患者的宫内组织残留情况,及比较术后1、3个月两组患者的宫腔粘连发生情况,观察两组患者术中并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量及月经恢复时间均优于对照组(P0.05);治疗组患者术后第1、2周B超检查显示均无宫内组织残留,对照组术后第1周B超检查显示6.25%(2/32)宫内组织残留,第2周显示18.75%(6/32)有宫内组织残留(P0.05);治疗组有1例发生子宫穿孔,1例发生低钠血症,对照组子宫穿孔发生率3例,无低钠血症发生,两组并发症发生情况相比差异无统计学意义(P0.05);术后1个月治疗组发生宫腔粘连与对照组发生宫腔粘连比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月治疗组有6.25%(2/32)发生宫腔粘连,对照组有25.00%(8/32)发生宫腔粘连(P0.05)。结论宫腔镜电切术治疗持续宫内组织残留患者具有治疗彻底、创伤小及恢复快的优点,且并发症少,但需做好预防准备,并发症早期发现并及时恰当的处理,使预后良好。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连的效果分析

目的探讨宫腔镜下粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连效果。方法我院2010年6月至2012年2月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术治疗,观察组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗,术后均以人工周期治疗3月再取环,比较两组取环后月经和半年内妊娠情况。结果治疗后观察组月经恢复率、月经量改善率均高于对照组,半年内妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连更优于传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术,值得推广应用。