阴道斜隔综合征的诊断与处理

目的　探讨阴道斜隔综合征的诊断及治疗。方法　回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年间诊断的阴道斜隔综合征 2 0例临床资料并复习相关文献。结果　 2 0例患者中 ,Ⅰ型 6例 ,均未婚 ,年龄 14～ 16岁 ,痛经、阴道壁肿块占 10 0 % (6 / 6 ) ,肿块直径 10～ 15cm ;Ⅱ型患者 13例 ,已婚 11例 ,年龄 15～ 33岁 ,阴道流液、流脓及经期延长为主要临床表现 ,占 6 9% (9/ 13) ,阴道壁肿块占 6 2 % (8/ 13) ,直径 3～ 10cm ;Ⅲ型 1例 ,临床表现与Ⅱ型类似。阴道斜隔综合征左侧 8例 ,右侧 12例。 19例双子宫、双宫颈 ,1例为完全中隔子宫。 2 0例全部伴斜隔侧肾脏缺如。 2 0例行阴道斜隔切除术 ,其中 4例行同侧子宫切除。随访 16例。结论　阴道斜隔综合征临床上并非罕见 ;病史、临床表现及B超检查对诊断有重要意义 ;行阴道斜隔切除术是主要的治疗手段     

数字化组织瓣的虚拟临床解剖学测量

背景:近年来,数字化技术已成为骨科、显微外科学界的研究热点和前沿课题,其在骨关节数字化模型建立、虚拟手术系统研发以及临床应用等领域均取得令人瞩目的成果。与传统方法相比较,数字化虚拟技术的应用能够建立更为直观、立体,可供个体操作的三维组织瓣模型,可望提供更为精确、详实的解剖学数据,并可为临床应用提供参考依据。目的:探讨数字化三维重建组织瓣模型进行虚拟解剖学测量的应用价值。方法:①取新鲜捐献成人尸体标本2具,采用改良的明胶-氧化铅灌注术经腹主动脉灌注,灌注后对肢体行连续螺旋CT扫描。②健康成人志愿者6人,经肘静脉注射造影剂,使用64排多层螺旋CT进行扫描。将这两种方法采集的数据以Dicom 格式输入计算机,应用 Amira4.1 软件进行腓肠肌皮瓣和髂骨瓣的三维重建并立体显示,观察并测量记录组织瓣的主要供血动脉类型,血管穿支数目,主支和穿支血管的外径、管蒂长度和分布情况,并与尸体标本解剖的组织瓣数据进行比较。结果:数字化三维重建组织瓣模型测量数据与尸体标本组织瓣的解剖学数据基本相符。氧化铅灌注数据重建模型更能清楚地显示细小穿支血管及血管网分布,但由于灌注压影响,重建的血管外径大于正常血管外径范围,而CT血管造影数据重建的血管外径在正常血管外径范围内,且均偏小。结论:采用数字化三维重建技术可直观显示正常组织瓣的三维解剖形态,可丰富显微外科临床与解剖的教学手段,解决尸体解剖教学标本不足的问题,并为今后大体解剖学测量提供新思路。     

Meige综合征误诊为结核性胸膜炎

1病例资料【例1】女,61岁。因胸闷、气短10天、胸腔积液40余天入院。患者1个月前因胸闷、气短住某院,摄X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出淡黄色半透明胸腔积液,检验结果呈渗出液。诊断为结核性胸膜炎。抗结核治疗1个月余,胸腔积液吸收不明显,为进一步治疗转入我院。查体:右     

复发性多软骨炎合并双侧颈内动脉闭塞1例报告

患者，女，59岁，因反复双耳红肿、疼痛5年，发作性昏厥10天于2006年9月21日人院。人院前5年，无明显诱因出现双耳红肿、疼痛，伴听力减退、头痛、耳鸣、右面部麻木感。喉部CT扫描未见异常，诊断为：复发性多软骨炎（Re）。先后予地塞米松、强的松治疗后好转出院。此后在激素减量时前诉症状反复发作并出现双侧第1、2掌指，近指关节肿痛及头昏、眩晕。颈部血管彩超提示：右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。加用氨苯砜治疗症状缓解，后因转氨酶升高，停用氨苯砜。入院前10天，再次出现双耳红肿、疼痛，伴头昏，未予诊治。人院前8天突发意识丧失，不伴抽搐，无口吐白沫及口角歪斜，无大小便失禁，约1分钟后自行缓解，此后反复发作性昏厥6次再人院。查体：生命体征平稳。双眼球结膜不水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧耳廓红肿，伴牵拉痛，外耳道无溢液，颈软，气管居中，心肺正常。腹软，肝脾未扪及肿大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力基本正常，病理征阴性。     

临终患者死亡质量的研究现状及启示

综述国内外临终患者死亡质量研究现状及其影响因素,影响因素包括姑息医疗资源、社会文化、死亡地点、照护人员及患者综合素质等。提出需加大姑息医疗资源建设力度、积极开展生前预嘱、尊严死宣教和因地制宜深入开展死亡质量研究等相关建议,以期为我国死亡质量的提高提供依据。     

未破裂卵泡黄素化综合征中医证型与证素分布特点的文献研究

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)指卵泡成熟后不破裂排出卵子,而发生原位黄素化并分泌孕激素,使机体发生与排卵周期类似的变化,是导致排卵障碍性不孕的一个重要原因[1]。随着超声卵泡监测技术与促排药物的广泛运用,LUFS的检出率和发病率呈增高趋势,在不孕症患者中达25%~45%[2]。     

从ADC药物发展看乳腺癌精准靶向治疗未来

摘 要：抗体药物偶联物（antibody?鄄drug conjugates,ADC）药物的研发,已成为肿瘤治疗领域的热点。此类新型靶向药物的理论基础区别于传统上单纯的靶向联合化疗,是以单克隆抗体作为化疗的载体,将化疗药物精准释放到肿瘤细胞内部,既能够实现1+1>2的抗肿瘤效应,又能体现高效低毒的治疗优势。全文结合对ADC药物发展历程的论述,展望HER2阳性乳腺癌靶向治疗未来的前进方向。     

阿霉素减轻坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠的神经病理性疼痛及其机制

目的观察阿霉素(DOX)对坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)模型大鼠的镇痛作用,并从形态学及组织凋亡蛋白的角度对其机制进行分析。方法将SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、CCI模型组(Model)、假手术+阿霉素5 mg·kg^-1组(Sham+DOX)、CCI模型+阿霉素5 mg·kg^-1组(Model+DOX)。造模成功后,各组采用尾静脉注射的方式给药,Sham组和Model组给予等量生理盐水,检测各组大鼠机械痛阈值和热痛阈值。在行为学检测结束后,即手术后d 15取大鼠右侧L4-5DRG,观察DRG细胞形态、超微结构及DOX的分布情况,采用Western blot法测定DRG组织中Bax、Bcl-2、PKCɑ、PKCδ及PKCε的蛋白表达。结果静脉注射DOX可在DRG组织检测到其自发荧光表达。与Sham组相比,Sham+DOX组痛阈值在整个观察期未见差别,而Model组在术后d 7痛阈值明显降低。与Model组相比,Model+DOX组的痛阈值在给药后明显回升,并表现出DRG细胞明显损伤,Bax/Bcl-2升高以及PKCδ、PKCε的蛋白表达量降低等现象。结论 DOX静脉注射可以到达并蓄积于DRG组织,明显减轻CCI大鼠的疼痛反应,这一作用与其降低PKCδ和PKCε的蛋白表达,诱导DRG的凋亡有关。     

电子胃镜下治疗上消化道出血临床体会

目的：观察电子胃镜下治疗上消化道出血的效果。方法：用Olympus公司生产的电子胃镜对2004年7月-2007年3月就诊的103例患者常规进行上消化道检查，发现出血患者立即进行镜下喷洒凝血酶500～1500U止血治疗。结果：顺利完成止血治疗，103例在1—5min内出血停止，止血快速、效果显著。结论：胃镜下使用凝血酶止血优于其他止血方法；止血快速、操作简单，止血效果显著，无毒副作用，无并发症，适宜基层医院使用；少量、表浅的出血使用凝血酶可以达到止血的效果。     

医院药物集中配送方法的实施及效果

医院以流程为基础进行运作 ,药物集中配送就是利用信息技术和高新技术以流程为中心的整体改进 ,新流程使护士从繁杂的药物配置中解脱出来 ,保证了把临床护士的时间还给病人 ;满足了临床安全用药、合理用药的需要 ;较好地预防、控制了医源污染 ;降低了潜在的护士职业安全风险 ;达到了药品科学规范的管理