血管生成抑制素质粒治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的:探讨血管生成抑制素(angiostatin)质粒治疗大鼠子宫内膜异位症的效果。方法:用手术种植内膜方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将已成模大鼠随机分为3组,对照组(n=15)、生理盐水组(n=15)和治疗组(n=15),对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水血管生成抑制素质粒(每只50!g/0.1mL),1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死3组大鼠。测量异位病灶的生长情况,观察病灶的病理组织学改变和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况。结果:治疗组的异位病灶体积缩小,VEGF的表达与生理盐水组及对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:血管生成抑制素的基因治疗使大鼠子宫内膜异位病灶体积缩小,VEGF的表达减少,对大鼠子宫内膜异位症有治疗作用。     

二氧化碳气腹合并头低臀高位对孕妇子宫动脉血流影响的研究

目的:分析二氧化碳(CO2)气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2013年1月~2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位。分别测量术前10 min、手术中及术后15 min双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、母体心率(MHR)以及胎心率(FHR),并进行对比研究。结果:术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义(t=9.33,P<0.05;t=2.63,P<0.05;t=10.52,P<0.05);双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义(左侧:t=93.29,P<0.05;右侧:t=76.99,P<0.05);母体血p H值降低、Pa CO2升高,差异均有统计学意义(t=2.86,P<0.05;t=4.39,P<0.05)。术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义(左侧:t=1.72,P>0.05;t=1.05,P>0.05;t=1.68,P>0.05;t=1.84,P>0.05;右侧:t=1.70,P>0.05;t=0.89,P>0.05;t=1.66,P>0.05;t=1.91,P>0.05);母体血p H值和Pa CO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义(t=0.87,P>0.05;t=1.23,P>0.05)。手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义(t=5.69,P<0.05;t=5.51,P<0.05),术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义(t=3.68,P<0.05;t=7.08,P<0.05)。结论:妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血p H值降低、Pa CO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血p H值和Pa CO2均能迅速恢复到术前水平。     

HR-HPV感染临床自然转归、影响因素探究

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的临床自然转归及影响因素。方法:收集2015年1月~2016年1月某院行生殖道HR-HPV分型检测的女性患者1000例,分析HR-HPV分型检测阳性率。检测阳性患者随访2年,观察其自然转归情况,包括自然清除、持续感染、进展,并分析自然转归相关影响因素。结果:1000例患者HR-HPV分型阳性率为12.40%;随访2年,自然清除率、持续感染率、进展率分别为77.42%、14.52%、8.06%;自然清除、持续感染、进展患者年龄、多重感染有统计学意义(P0.05)。结论:HR-HPV感染2年内自然清除率高,进展率低;自然清除率随年龄增加而降低,多重感染影响病毒持续,需引起高度关注。     

广州城区女性尿失禁的流行病学研究

目的:调查广州城区职工女性尿失禁的患病率、患病特点和相关影响因素。方法:对广州城区内8个单位的20岁以上成年女性共2 500人在妇科普查同时进行尿失禁症状现场调查,从20岁起每10岁为1个年龄段,分为6组。结果:共获得资料完整问卷2 480份,女性尿失禁的患病率为27.34%(678/2 480),压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为16.01%(397/2 480)、2.98%(74/2 480)和8.35%(207/2 480)。随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率增加。轻度尿失禁占84.96%(576/678),中重度占15.04%(102/678),>40岁占95.10%(97/102)。多因素Logistic回归表明年龄、阴道分娩、子宫及阴道壁膨出、肥胖、便秘和慢性咳嗽等是尿失禁发生的影响因素。结论:广州城区女职工尿失禁以轻度压力性尿失禁为主,随着年龄增大,中重度尿失禁发病增加,阴道分娩是尿失禁发生的重要影响因素。     

健康教育-盆底肌训练模式预防女性尿失禁的随机对照试验

目的探讨健康教育-盆底肌训练模式预防女性尿失禁的效果。方法采用简单随机化方法把广州地区2500名女性研究对象随机分为试验组和对照组,试验组采用健康教育-盆底肌训练模式进行干预,对照组只进行妇科普查和宣传尿失禁以外的健康知识。随访一年后再次调查,检验试验组和对照组的尿失禁患病率和严重程度。结果年龄、初次分娩年龄、文化程度、婚姻状况、产次、尿失禁患病率及严重程度在试验组和对照组之间的差异没有统计学意义,P>0.05。随访一年后,采用二变量Logistic回归模型(自变量进入模型的方法为Enter法)控制混杂因素后发现,与对照组相比,干预组中的尿失禁的患病率(OR=0.68,95%CI:0.57～0.82)和严重程度均较低(OR=0.67,95%CI:0.56～0.81),差异具有统计学意义。结论健康教育-盆底肌训练模式在女性人群中能有效地防治尿失禁,这对我国有效地防治女性尿失禁,提高女性的生活质量具有重要意义。     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的　研究腹腔镜下行输卵管开窗手术 (简称开窗术 )保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值。　方法　对比分析 1994年至 2 0 0 1年腹腔镜下开窗术 2 82例和输卵管切除术 (简称切除术 ) 2 6 0例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况。　结果　开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为 6 1.8% (131/ 2 12 )和 4 0 .5 % (81/ 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为 3.3% (7/ 2 12 ) ,14 .6 % (31/ 2 12 )均高于切除组 0 ,7.5 % (15 / 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。　结论　腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高 ,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加。     

宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用

目的：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，并评价这种方法的疗效和安全性。方法：因子宫异常出血、不孕症、流产等经B超或宫腔镜检查诊断为粘膜下肌瘤，而行宫腔镜下子宫肌瘤电切术或同时行子宫内膜电切术96例，其中0型粘膜下子宫肌瘤62例，Ⅰ型28例，Ⅱ型6例，术后随访3—24个月。根据术后月经改善情况、是否有剩余肌瘤、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。并根据并发症情况评价其安全性。结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下肌瘤术后满意度为98．96％，其中0型、Ⅰ型术后满意度100％，42例要求妊娠已妊娠29例，21例已分娩。Ⅱ型子宫肌瘤术后满意度83．33％。除1例发生宫腔粘连，1例术后发热，1例术后出血外，无其他并发症发生。结论：宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤有效、安全，是目前的最隹选择。     

片面依赖B超致异位妊娠误诊16例分析

目的 :探讨因B超提示宫内妊娠 ,致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法 :回顾分析 16例异位妊娠病例的临床资料。结果 :16例行第 1次B超均示宫内妊娠 ,从行第 1次B超至确诊时间为 3～ 2 6d ,6例行第 2次B超 ,距第 1次B超中位时间为 6d ,第 2次B超均提示 :宫旁混合性占位性病变 (异位妊娠 ) ;均行手术治疗 ,腹腔内平均出血量为 (414 .3± 36 .7)ml。全部病例均经病理证实。结论 :要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊 ,临床医生应对B超有一定认识 ,除需认真询问病史、仔细体检外 ,还需动态观察及综合分析各处实验室检查结果     

人工流产术致子宫肌层损伤合并大血肿1例

一、病例报告陈某某,４１岁,因人工流产术后阴道出血５１天,发现盆腔包块７天入院。患者因停经４８天于１９９６年６月１０日在当地医院诊断为早孕并行人工流产术,刮出组织物约１５ｇ（性质不详）,术中出血约５０ｍｌ。术后阴道出血持续不净,量似月经量,无腹痛,无...