股骨远端肿瘤型膝关节假体中长期假体存留及失败类型分析

目的本研究旨在明确股骨远端骨肿瘤切除、肿瘤型膝关节假体重建术后假体的中长期存留使用情况、假体失败的类型,并探讨导致假体失败的主要原因。方法选自1998年至2013年因股骨远端骨肿瘤于我中心行肿瘤切除、股骨远端肿瘤型膝关节假体重建和假体翻修的335个假体进行回顾性研究。对手术性质、假体固定方式、假体设计参数,并发症及处理方式进行统计,同时对患者进行影像学、功能学、肿瘤学随访。平均随访(85.4±49.7)个月,采用Kaplan-Meier法计算存留曲线及假体预期存留率,Log-rank检验行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。假体失败根据其原因按国际保肢学会(ISOLS)推荐分类方法分为五型并记录:Ⅰ型:软组织失败;Ⅱ型:无菌性松动;Ⅲ型:结构性失败;Ⅳ型:假体周围感染和Ⅴ型:肿瘤复发累及假体。结果截止到最后一次随访,293例接受股骨远端肿瘤型膝关节假体重建或翻修患者,其中190例无瘤生存,46例带瘤生存,57例死亡,18例截肢。其中8例因假体周围感染截肢,10例因肿瘤复发截肢。对于入组的335个假体,应用K-M曲线法进行假体存留分析中,股骨远端肿瘤型膝关节假体5年存留率78.7%,10年存留率69.2%。根据假体失败的定义标准,共出现假体失败73例。根据ISOLS推荐假体失败类型分类:其中Ⅰ型失败3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型26例,Ⅴ型10例。假体周围感染是导致假体失败的最常见原因,金黄色葡萄球菌为最常见的致病菌。国产与进口型假体总存留间差异无统计学意义(P=0.06);假体缺损段骨水泥固定与生物固定方式间假体存留差异无统计学意义(P=0.95);初治手术假体显著优于翻修手术假体(P=0.04);组配型假体存留优于定制型假体(P=0.02)。针对股骨远端假体应用设计参数的多因素分析显示,股骨远端假体截骨长度12.5 cm(P=0.03)、假体柄直径12.5 mm(P=0.01)、柄长127.5 mm(P=0.003)者存留较优。结论股骨远端肿瘤型膝关节假体能够较好地重建膝关节周围骨肿瘤切除后的骨缺损,但其仍存在一定的失败率,假体周围感染是导致假体失败的最主要原因,须进一步延长随访时间进行观察,同时积极探索降低假体失败率的方式。     

原发性恶性骨肿瘤的治疗进展

1简介在人类全部肿瘤中,原发骨肿瘤相对少见,因此只有少数肿瘤中心可收治到数量比较多的病例。近年来在骨肿瘤的诊断和治疗领域已经取得了很大的进步。放射医师与病理医师和临床医师紧密地合作,应用大量先进的技术使我们对这种恶性疾病有了更加深入的了解,从而可以更好地对病人     

上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

骨巨细胞瘤中的多核巨细胞

应用酶组化及免疫组化的方法对１０例骨巨细胞瘤及４例胎儿骨标本进行了细胞学分析。结果显示：大部分多核巨细胞（ＭＧＣ）及约２０％～３０％的单核基质细胞（ＳＴＣ）非特异性酯酶染色及抗巨噬细胞单克隆抗体标记阳性。胎儿骨中的破骨细胞对抗巨噬细胞的单抗标记亦呈阳性反应。在对抗ｐ５３蛋白的单抗染色中，ＭＧＣ呈现两种染色反应，体积较大，核数较多的ＭＧＣ呈阳性反应；体积较小，核数较少的ＭＧＣ呈阴性反应；支持ＧＣＴ中有两种ＭＧＣ的论点。另外，约３０％～６０％的ＳＴＣ对抗Ｐ５３蛋白单抗标记亦呈阳性。文章中对ＧＣＴ中的ＭＧＣ的可能来源进行了探讨。     

骨巨细胞瘤和骨肉瘤的DNA倍体与增殖活力的研究

对５４例骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）及２４例骨肉瘤（ＯＳ）进行了临床，病理及流式细胞ＤＮＡ定量分析的对比研究。１７例复发ＧＣＴ中，８例为超二倍体，平均ＤＩ值为１．０７±０．１３平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占２０．７８±７．６４（％）。３７例原发ＧＣＴ中，仅５例为超二倍体，平均ＤＩ值为０．９７±０．１２，平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占１７．１４±６．６２（％）。原发与复发ＧＣＴ的ＤＮＡ含量，计学上有显著性差异（Ｐ＜０．     

A flow cytometric study on giant cell tumor of bone.

ＡＦＬＯＷＣＹＴＯＭＥＴＲＩＣＳＴＵＤＹＯＮＧＩＡＮＴＣＥＬＬＴＵＭＯＲＯＦＢＯＮＥＧｕｏＷｅｉ郭卫，ＲｅｎＸｉａｆｅｉ任侠飞ａｎｄＦｅｎｇＣｈｕａｎｈａｎ冯传汉ＢｏｎｅＴｕｍｏｒＲｅｓｅａｒｃｈＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ...     

骨肉瘤免疫学研究进展

骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤。有关骨肉瘤的研究正日趋深入。本文综述了骨肉瘤的免疫标记、免疫诊断、免疫监测、免疫治疗等问题的研究进展。     

细说框架页面中变量传递的方法

对网页编程中常常令人感到困惑的框架间变量传递问题进行了总结,归纳出几种常用的方法,并通过实例进行分析和说明.     

中药注射剂与3种喹诺酮类注射液的配伍研究

目的 研究观察10种临床常用的中药注射剂与3种喹诺酮类药物混合后出现的不同现象。方法 模拟临床用药浓度。把10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液分别混合，进行澄明度、pH值试验。结果与结论 10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液混合后，混合药液的pH值都有不同程度的改变，其中穿琥宁、刺五加、复方丹参注射液与3种喹诺酮类注射液混合后还出现混浊或胶状沉淀，提示不可直接配伍。