前臂韧带样纤维瘤临床特点与治疗(附12例报告)

目的 探讨前臂韧带样纤维瘤的临床特点与诊断治疗方法.方法 对12例前臂韧带样纤维瘤的患者进行手术治疗.结果 仅7例患者未发生复发,其余5例均在术后2年内复发并接受再次手术治疗.结论 前臂韧带样纤维瘤虽为良性肿瘤,但侵袭生长,复发率高,外科手术是主要的治疗方法.放疗、化疗可能对肿瘤有效.     

日本脑卒中的流行病学与动向

脑血管病（脑卒中）是日本发病率最高的动脉硬化性疾病，是身体障碍和认知功能障碍的最大原因。另一方面，日本战后的经济增长使国民生活水平大幅度上升，同时伴随着生活习惯的欧美化，高龄人口急剧增长。像这样社会环境的变化，会引起动脉硬化性疾病的构成改变，也会影响脑卒中病态的表现。     

认识Alzheimer病必要的基础知识

一、与淀粉样蛋白相关的问题 1．淀粉样前体蛋白和AB 在21号染色体上存在淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein，APP）基因，编码Alzheimer病患者脑内13淀粉样蛋白——Aβ肽的前体蛋白，此基因的各种错义突变会导致家族性Alzheimer病。APP是Ⅰ型1次跨膜蛋白，共有3种异构体分别由695、751、770个氨基酸组成。     

关于缺血半暗带

资料显示,脑卒中是导致人类死亡和残疾的首要疾病。我国每年新发脑卒中病例有195万,死亡156万,存活者中半数有不同程度的残疾。新发病人直接医疗费高达100亿元人民币,给我国经济造成非常沉重的负担。脑卒中患者一般应用溶栓治疗,但由于严格的适应证和医疗条件的限制,目前一些治疗方法如急性期溶栓仅能满足极少数患者的需要。因此,研发适合广大脑卒中患者更有效的治疗方法,成为21世纪全世界神经科学研究的重点。本专辑选译自《medicina》第43卷第2期“ブレインアタック2006——t-PA?代の診断と治?”专辑,希望能够对神经科医生在进行临床溶栓治疗时有所帮助。本专辑由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。     

为了不漏诊蛛网膜下腔出血

在脑卒中以及头痛的诊疗中，蛛网膜下腔出血的诊断是极为重要的。特别是脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，如果延误诊断可能导致预后不良，所以迅速而正确的诊断是必要的。以下具体叙述蛛网膜下腔出血的诊断要点。     

头痛的国际分类

以前,头痛的诊断标准不明确,因而头痛的诊疗和研究工作存在很多混乱。1988年,国际头痛学会发表了《头痛的分类和诊断标准》。这一标准促进了头痛的诊疗和研究,对曲普坦的开发也有很大贡献。此后,根据最新进展于2004年修订了该标准,并发表于《Cephalalgia》,日语版也已公布。国际头痛分类第2版(ICHD-II)作为头痛诊疗和研究的基准,对头痛医疗的发展起到促进作用。     

Alzheimer病的Aβ免疫疗法

关于Alzheimer病（AD）的发病，“淀粉样蛋白假说”得到广泛支持。该假说认为AD的主要原因是脑内产生的淀粉样蛋白β多肽（Aβ）的不溶化和沉积。现在Aβ免疫疗法被认为是AD根本性的治疗，疫苗疗法、抗Aβ抗体被动免疫疗法等相关研究和临床应用得到了快速发展。以人AD患者为对象的Aβ疫苗二期临床试验，虽然由于部分患者出现重症脑膜脑炎副作用而被中止，但出现抗体效价上升的患者还是表现出受损部分认知功能的明显改善，依然支持免疫疗法的概念。目前焦点是开发不诱发脑炎等副作用的主动、被动免疫疗法．并阐明其作用机制．     

Alzheimer病治疗药的开发方向

现在处于临床试验阶段的Alzheimer病治疗药大多是调节神经传导的药物；而根据“Aβ假说”进行的新药研究也在不断进展，这些药物通过减少易沉积的Aβ42数量、抑制Aβ沉积来发挥治疗作用。为了减少Aβ数量，能抑制其产生、促进其清除的药物和治疗方法正处于临床试验中，结果值得期待。抑制Aβ产生，主要开发分泌酶（此酶能切断Aβ前体）抑制剂；促进Aβ清除，主要开发疫苗和抗体。在抑制Aβ沉积方面，发现某些化合物能抑制Aβ沉积或抑制Aβ和基底膜的淀粉样物质结合。最近，有报道称Aβ分泌依赖于神经活化状态．今后可能以神经功能弄口Aβ病理联系为目标开发新药．     

脑卒中的分类

资料显示,脑卒中是导致人类死亡和残疾的首要疾病。我国每年新发脑卒中病例有195万,死亡156万,存活者中半数有不同程度的残疾。新发病人直接医疗费高达100亿元人民币,给我国经济造成非常沉重的负担。脑卒中患者一般应用溶栓治疗,但由于严格的适应证和医疗条件的限制,目前一些治疗方法如急性期溶栓仅能满足极少数患者的需要。因此,研发适合广大脑卒中患者更有效的治疗方法,成为21世纪全世界神经科学研究的重点。本专辑选译自《medicina》第43卷第2期“ブレインアタック2006——t-PA?代の診断と治?”专辑,希望能够对神经科医生在进行临床溶栓治疗时有所帮助。本专辑由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。     

需与超急性期脑梗塞相鉴别的疾病或病态

日本终于许可基因重组的组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）在临床上应用。今后，临床实际中使用rt-PA时，必须保证超急性期脑梗塞诊断的正确性。但是，与脑卒中有类似症状的疾病很多，为了能够正确地诊断，有必要充分了解那些容易和超急性期脑梗塞相混淆的疾病或病态。