中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

保留踝关节的自体瘤骨灭活再植重建胫骨下段骨肉瘤切除后骨缺损二例报道并文献复习

目的探讨应用自体瘤骨灭活再植技术重建胫骨下段骨肉瘤切除后骨缺损的操作过程中,保留踝关节功能的非融合手术效果及早期随访情况。方法对2例接受规范术前化疗的胫骨远端骨肉瘤患者实施自体瘤骨灭活再植手术,本组病例未采取常规踝关节融合,而是应用人工韧带重建等方法保留了踝关节功能。操作流程:完整切除胫骨远端肿瘤、65℃、20%高渗盐水灭活30 min后原位回植、对侧自体腓骨置于髓腔中心、钢板内固定、LARS韧带重建内踝软组织、下胫腓关节融合。术后随访患者并发症及骨愈合情况,应用MSTS评分评估术后功能。同时计算机检索1997~2017年,Pubmed、中国知网、万方数据库等公开发表的文献,并同时配合手工检索已公开发表的骨科学术论文,将其纳入文献一并进行讨论。结果 2例灭活胫骨与宿主骨均实现完全愈合,平均愈合6个月(4个月、8个月)。随访期内未见肿瘤复发、未出现深部感染。患者无局部疼痛症状,行走功能及踝关节屈伸正常。MSTS-93评分平均95%;检索文献发现,目前国内外共有12篇文献报道了外科治疗胫骨远端恶性骨肿瘤的研究。结论非融合的踝关节重建可以提供良好的早期功能。65℃、20%高渗盐水灭活30 min是一种简单、经济、有效的灭活技术。骨内活性蛋白的保存不仅有利于骨愈合,同时还有可能促进关节软骨的自身修复。     

不同收敛条件对骨盆三维有限元模型计算结果的影响

目的：探讨不同收敛条件下骨盆三维有限元计算结果的准确性。 方法：利用骨盆环三维有限元模型,给予S1椎体上终板600 N载荷,载荷为一阶线性加载,步长设置为0.1 s。约束股骨上段6个方向自由度。分别计算静态收敛及6个不同质量放大系数下的动态收敛结果,将体外实验结果作为参照,对不同计算结果的准确性进行比较。 结果：静态计算收敛结果最接近体外实验结果,与体外实验结果之间线性回归系数为0.88,随着质量放大系数的增加,计算时间缩短,但计算结果准确性下降,当质量放大系数超过3 000时,计算结果与静态计算结果差异有显著性意义(P < 0.05),回归系数低于0.8。 结论：对于接触较为复杂的骨盆有限元模型,如果静态计算无法收敛,可通过动态算法进行近似求解,并利用合理的质量放大系数降低计算成本,但应确保计算结果误差在合理的范围内。     

茶碱对单个核细胞IL-12分泌的影响

目的 :了解茶碱在体外对人脐带血单个核细胞 (CBMC)分泌IL 12和IL 12p4 0的影响 ,以及健康人服用茶碱后全血中IL 12及IL 12p4 0水平的变化 ,了解茶碱是否可能在抗原呈递细胞水平上参与细胞免疫的调节。方法 :30份新生儿脐带血随机分为 3组 :对照组 ,IL 12抗体组 ,茶碱组 ,分离出单个核细胞体外培养。比较每组产生IL 12和IL 12p4 0量的差异。 12名健康人随机分为两组 ,一组不服药作对照 ,另一组口服舒弗美片 (2 0 0mg) ,取全血作体外培养 ,收集上清液测IL 12及IL 12p4 0的含量。结果 :加用无水茶碱组的脐带血单个核细胞产生IL 12及IL 12p4 0水平 [(2 8.36± 5 .86 )pg·ml- 1 ,(87.91± 33.84 )pg·ml- 1 ]比对照组 [(5 6 .86± 14 .2 2 )pg·ml- 1 ,(2 13.71± 81.78)pg·ml- 1 ]显著降低 (P <0 .0 1)。服用舒弗美片 (2 0 0mg)组IL 12及IL 12p4 0水平 [(19.34± 11.0 2 )pg·ml- 1 ,(92 .2 2± 12 .94 )pg·ml- 1 ]比对照组 [(32 .39± 15 .71)pg·ml- 1 ,(2 0 4 .5 3± 2 4 .70 )pg·ml- 1 ]显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :茶碱对CBMC及健康人血液中IL 12的分泌有抑制作用 ,可能对原始CD4 + T细胞极化有潜在调控性作用     

A flow cytometric study on giant cell tumor of bone.

ＡＦＬＯＷＣＹＴＯＭＥＴＲＩＣＳＴＵＤＹＯＮＧＩＡＮＴＣＥＬＬＴＵＭＯＲＯＦＢＯＮＥＧｕｏＷｅｉ郭卫，ＲｅｎＸｉａｆｅｉ任侠飞ａｎｄＦｅｎｇＣｈｕａｎｈａｎ冯传汉ＢｏｎｅＴｕｍｏｒＲｅｓｅａｒｃｈＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ...     

骨巨细胞瘤中的多核巨细胞

应用酶组化及免疫组化的方法对１０例骨巨细胞瘤及４例胎儿骨标本进行了细胞学分析。结果显示：大部分多核巨细胞（ＭＧＣ）及约２０％～３０％的单核基质细胞（ＳＴＣ）非特异性酯酶染色及抗巨噬细胞单克隆抗体标记阳性。胎儿骨中的破骨细胞对抗巨噬细胞的单抗标记亦呈阳性反应。在对抗ｐ５３蛋白的单抗染色中，ＭＧＣ呈现两种染色反应，体积较大，核数较多的ＭＧＣ呈阳性反应；体积较小，核数较少的ＭＧＣ呈阴性反应；支持ＧＣＴ中有两种ＭＧＣ的论点。另外，约３０％～６０％的ＳＴＣ对抗Ｐ５３蛋白单抗标记亦呈阳性。文章中对ＧＣＴ中的ＭＧＣ的可能来源进行了探讨。     

骨肉瘤免疫学研究进展

骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤。有关骨肉瘤的研究正日趋深入。本文综述了骨肉瘤的免疫标记、免疫诊断、免疫监测、免疫治疗等问题的研究进展。     

痰热清与万迅注射液存在配伍禁忌

本文笔者根据临床实践对痰热清与万迅注射液存在配伍禁忌做一简单探讨并提出一些建议,望对临床上关于以上2种药物的配伍使用提供一些参考。     

基于UML的仪器设备管理系统的模型设计

目的:通过仪器设备管理系统,可以加强实验室设备的建设和管理,达到提高教学管理效率的目的。方法:深入分析了仪器设备管理的工作流程,利用UML建模工具建立了系统的功能模型,根据系统的功能需求,对其进行体系结构设计,同时采用B/S体系结构进行系统的开发。结果:仪器设备管理系统实现了设备录入、查询、维修、报废及用户管理等功能,提高了设备的管理水平,减轻了设备管理人员的工作负担。结论:基于UML的仪器设备管理系统模型易于复用和扩展,提高了系统的健壮性和可移植性。     

去铁敏对大鼠星型胶质细胞谷氨酸毒性的保护作用

目的:观察去铁敏对谷氨酸所致星型胶质细胞损伤的保护作用。方法:建立原代培养的星型胶质细胞谷氨酸毒性模型,采用免疫组化、Hoechst染色检测细胞形态及核固缩情况。CCK-8法检测细胞活力。生化法检测羟自由基、MDA变化。用显微荧光测量技术监测神经元内钙信号的动态变化。结果:随着谷氨酸浓度的增加细胞损伤也逐渐加重。与对照组相比,去铁敏处理后细胞对0.5,1.0,5.0mmol/L谷氨酸损伤形态保持良好;细胞核固缩率减少,分别为(10.44±5.03)%,(7.93±5.04)%和(11.01±3.73)%(P0.05);细胞活力下降减轻,分别为(94.72±2.20)%(P0.05),(82.49±1.94)%和(67.94±5.55)%(P0.01)。去铁敏处理后羟自由基水平下降,为10.17±1.79(P0.01)。MDA水平下降,为7.36±1.47(P0.01)。去铁敏预处理后钙离子增高的幅度及出现钙离子变化的细胞数较对照有明显减少。结论:去铁敏能减轻谷氨酸导致的星型胶质细胞损伤,能减少谷氨酸导致的星型胶质细胞内钙浓度的升高及自由基水平,这可能是去铁敏保护作用的机理之一。