大剂量胞二磷胆碱治疗急性安眠药中毒疗效观察

作者自 1992年 1月至 1998年 2月用大剂量胞二磷胆碱静滴治疗急性安眠药中毒 ,疗效满意 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择与分组　按入院先后顺序将急性安眠药中毒病人随机分成对照组和治疗组 ,两组患者入院时基本情况见表 1。中毒程度按高等医药院校教材《内科学》第 3版标准。全部病例均采用电动洗胃机温清水彻底洗胃、静脉输液、利尿 ,呼吸衰竭者给予辅助呼吸 ;对照组用美解眠 (第二军医大学朝晖制药厂生产 ) ,治疗组用胞二磷胆碱 (上海海普药厂生产 )。因轻度中毒患者无昏迷 ,故不作大剂量胞二磷胆碱治疗观察。表 1　急性安眠药中…     

误诊为缺血性心脏病的焦虑症28例分析

近几年来作者接诊因有明显心血管系统症状 ,而被误诊为缺血性心脏病的焦虑症患者 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,平均 43 5 5岁。均因间断性心悸、心前区疼痛或左侧胸痛、胸闷、气短、胸部紧束感或胸部压迫感、濒死感 ,并伴有精神紧张、出汗、面色苍白等症状而就诊于急诊科或心血管内科。因怀疑为冠心病或心绞痛、心肌缺血接受心电图、动态心电图或活动平板运动试验及超声心动图检查 ,结果均无明显阳性发现。就诊病人接受了 β受体阻滞剂、Ｃａ2 通道拮抗剂或亚硝酸盐类等药物治疗 ,均不能明显改善症状。病程最…     

脑血管病患者死亡与天文潮汐的关系

天文潮汐是指月球和太阳对地球各处的引力 ,使地球上出现周期性变化或发生与其密切相关的自然现象〔1〕。天文潮汐对人类生老病死产生各种各样的影响 ,在临床工作中 ,我们注意到脑出血患者的发病、死亡与天文潮汐有着十分密切的关系。为了及时发现脑血管病患者的病情变化 ,减少促发因素 ,提高抢救成功率 ,我们对 1992年 1月～ 1999年 8月在我院住院死亡的 6 2例脑血管病病人的死亡日期与天文潮汐间的关系进行分析。1　对象与方法1 1　对象　回顾性分析了脑血管病死亡共 6 2例 ,男 47例 ,女 15例 ,年龄 47～ 72岁。全部病例均经ＣＴ检查证实…     

急性冠状动脉综合征患者尿免疫球蛋白M水平及意义

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者尿免疫球蛋白M(IgM)水平,并探讨其与ACS患者心血管结局的关系。方法选取因急性胸痛怀疑ACS在河南鹤壁煤业公司总医院急诊科就诊的患者180例,收集包括病史、体格检查、12导联心电图(ECG)、心肌钙蛋白T(TnT)等临床资料,并检测尿白蛋白、IgM/肌酐比值等。结果确诊ACS 50例(男性28例),稳定性心绞痛(SA)62例(男性38例),非特异胸痛(NS)68例(男性36例)。与NS相比,ACS患者尿白蛋白和尿IgM排泄高(P均<0.05);SA和NS患者之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访2年,蛋白尿和IgM尿越严重,心血管患者死亡率就越大(95%CI:1.48~5.66,P=0.002);Kaplan Meier曲线分析显示,MA(≥3mg/mmol)和高水平尿IgM(≥0.005 4mg/mmol)患者较无MA和低IgM尿患者发生新的心血管事件危险增加3倍(RR=3.3,95%CI:1.1~9.9,P=0.001)。结论胸痛为主诉到达急诊科就诊而被怀疑有ACS的患者较非特异性胸痛患者存在较高水平的MA和尿IgM,且IgM尿与其发生重要心血管事件高危险性有关。     

经皮旋转扩张气管切开术临床应用与护理

目的:探讨经皮旋转扩张气管切开术(PDT)的临床应用效果及护理。方法:60例危重患者随机分为PDT组和ST组,比较2组手术及护理操作难易程度。结果:PDT组手术操作时间为12.5±3.8分钟,切口长度为1.8±0.3cm,切口愈合时间为3.5±0.5天,气管导管护理时间为5.6±1.2min/次,明显低于气管切开组的25.4±4.3分钟、4.0±0.4cm、6.6±1.0d,20.3±2.5min/次(均P<0.001)。结论:PDT手术时间短,术后护理强度减轻。     

己酮可可碱对肠缺血-再灌注损伤的影响

目的 观察多形核中性粒细胞(PMN)在多器官损伤中的作用,PMN活化抑制药己酮可可碱对肠缺血-再灌注损伤的保护作用. 方法 采用大鼠肠缺血-再灌注损伤的模型,将大鼠随机分为PTX组(n＝15)、缺血-再灌注组(I/R,n＝15),假手术组(n＝15)和对照组(n＝15). 用戊巴比妥钠(40 mg.kg^-1)腹腔注射麻醉后,消毒腹部皮肤,铺无菌巾. PTX组和I/R组动物行剖腹术,分离并夹闭肠系膜上动脉,1 h后松夹,PTX组立即给予己酮可可碱(50 mg.kg^-1,腹腔注射),I/R组给予等量0.9%氯化钠溶液,关闭腹腔. 再灌注5 h后采集门、体静脉血,取小肠、肝及左肺组织,行右肺灌洗并收集支气管肺泡灌洗液(BALF). 假手术组仅行剖腹术和肠系膜上动脉分离术,不夹闭肠系膜上动脉,关闭腹腔6 h后取标本. 对照组麻醉后立即取标本. 观察指标：肠组织病理分级; 门、体静脉血内毒素测定; BALF中蛋白含量测定; 肠、肺组织中髓过氧化酶(MPO)含量测定及肝组织中PMN浸润程度. 结果 肠缺血-再灌注可导致肠及远端器官肝、肺中PMN聚集明显增加,并伴有这些器官的损伤; 己酮可可碱可明显抑制肠缺血-再灌注引起的PMN聚集,同时肠、肝、肺组织损伤的指标明显改善. 结论 肠缺血-再灌注造成PMN在肠及远端器官中的聚集增多,是导致多器官损伤的重要原因; 己酮可可碱可减轻肠缺血 再灌注引起的多器官损伤,这一作用至少部分是通过抑制PMN的活化和聚集而实现.     

子痫前期超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素与可溶性瘦素受体水平变化

目的探讨子痫前期超敏C反应蛋白（usCRP）、白细胞介素-6（IL-6）、瘦素（LEP）及可溶性瘦素受体水平（sLEPR）的变化。方法44例子痫前期孕妇（子痫前期组）、45例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）和20例非妊娠妇女（对照组）,观察各组血中usCRP、IL-6、LEP及sLEPR水平并进行比较,与有关指标进行相关性分析。结果子痫前期组和正常妊娠组usCRP、IL-6、LEP均高于对照组,终止妊娠后usCRP、IL-6、LEP水平均低于终止妊娠前;sLEPR水平低于正常妊娠组及对照组;子痫前期组终止妊娠前LEP水平与sLEPR水平呈负相关,与收缩压和舒张压呈正相关;子痫前期组终止妊娠前sLEPR水平与收缩压和舒张压均呈负相关。结论子痫前期升高的LEP可能来源于胎盘,并可能参与子痫前期的病理生理过程。血清中LEP及sLEPR水平可作为反映疾病程度的临床指标。     

BNP联合cTnI检测对充血性心力衰竭近期预后的评估价值

目的评价B型钠尿肽(BNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对充血性心力衰竭的的预后的价值。方法测定84例CHF患者急诊时和出院时血BNP和cTnI等,观察并随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP分别为(539.2±201.7)、(739.2±208.7)、(1139.2±401.6)ng/L,心功能越差,BNP越高。心肌损伤与心功能程度之间是关联的。BNP≥500ng/L或cTnI≥50mg/L的患者住院期间与出院后6个月内不良心脏事件、再住院率和心源性病死率均高于BNP<500ng/L或cTnI<50mg/L的患者。结论联合BNP和cTnI可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后。     

Lemierre综合征:一种容易忽视但未绝迹的疾病

L emierre综合征 ,也叫咽峡后脓毒症或坏死性杆菌病 ,是急性咽峡炎的一种并不常见但有潜在性致命危险的并发症。 1 936年由L emierre命名并称之为“极有可能误诊的病症”。作者报道了 4例继发于咽扁桃体炎的厌氧菌性肺脓毒症 ,同时有颈内静脉栓塞。对其中 1例作了重点报道病例摘要　患者 ,女 ,1 7岁。发热、咽痛、颈痛 1 0 d,曾口服红霉素治疗无效。入院时有发热、心动过速、双侧颌下淋巴结肿大及扁桃体红肿增大。胸部体格检查及 X线检查无异常。血象 :中性细胞增多。静注 cefa-toxine及红霉素治疗。入院后第 2天 ,病人出现咳嗽、胸痛及腹…     

孕妇阴道分泌物内亚硝酸盐和硝酸盐的浓度升高可预测早产

为了评价孕妇阴道分泌物内亚硝酸盐和硝酸盐浓度升高是否可预测早产 ,作者对 96例孕期 2 2～ 32 w的孕妇阴道分泌物进行检测。结果 :(1 )足月分娩者 (n=5 4)阴道分泌物亚硝酸盐和硝酸盐浓度为 2 .6± 2 .5μmol/L。 (2 )有早产征象但仍足月分娩者(n=1 6 )则为 3.9± 4.2μmol/L。 (3)早产者(n=9)则为 1 1 .3± 6 .8μmol/L;胎膜早破且早产者 (n=1 7)则为 1 7.2± 9.7μmol/L,均显著高于足月正常分娩者。作者对阴道亚硝酸盐和硝酸盐浓度预测早产的意义进行了评估 ,以 8.8μmol/L作为临界点 ,则判定早产的最大准确率达 94.9% ;而敏感度、特…