梗死前心绞痛对初发ST段抬高的急性心肌梗死的影响

目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发 ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高 AMI患者,发病后24h内进行冠脉造影,心电图检查并作 QRS记分。根据有无PAP,患者被分为 PAP （102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h,60例）、中期组（2-6h,150例）和晚期组（6-24h,70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者 QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分],PAP组高 QRS记分比例亦显著低于非 PAP组（8.0％比18.4％）,P 均＜0.05。早期组,PAP与非PAP患者之间 QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分,P＝0.35];中期组,PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分,P＝0.03];晚期组,PAP和非 PAP患者 QRS记分较中期组显著上升,但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分,P＝0.13];非PAP组患者 QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展,扩大再灌注治疗时间窗。     

3D/2D卷积神经网络评估颅内出血的临床价值

目的评价脑部非增强CT(NCCT)对脑实质内出血(IPH)、硬膜外出血/硬膜下出血(EDH/SDH)和蛛网膜下腔出血(SAH)的检测和定量优化卷积神经网络(CNN)的临床价值。方法选取2018年1月—2018年7月医院颅内出血病人,将其所有NCCT作为训练队列开发和交叉验证评估出血的自定义混合3D/2D掩膜R-CNN架构;将2018年10月—2019年2月自动推理流程中急诊住院的颅内出血病人所有NCCT作为验证队列,应用生成的神经网络评估出血。评估出血检测准确度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进一步按出血类型和大小分层,通过Dice系数和Pearson相关系数进行定量评估。结果用于训练队列出血检测的准确性、AUC、敏感度、特异度、PPV和NPV分别为0.975,0.983,0.971,0.975,0.793和0.997,验证队列分别为0.970,0.981,0.951,0.973,0.829和0.993。IPH、EDH/SDH和SAH的Dice系数分别是0.931,0.863和0.772。结论3D/2D卷积神经网络在NCCT出血检测和定量方面具有准确性,具有较好的临床可行性。     

腹膜透析曲霉菌性腹膜炎病人的诊治及预后

曲霉菌性腹膜炎是一种罕见的病例 ,但却是连续性非住院性腹膜透析 (CAPD)的严重并发症。作者介绍了 1例男性患儿。该患儿 1 1岁 ,患终末期肾功能衰竭 ,进行 CAPD1年。入院时患儿感腹痛及发热 ,透析液呈云雾状。腹腔注射 (IP)万古霉素及妥布霉素治疗。透析口清洁、无红肿或脓性分泌物。透析液培养分离出曲霉菌。每天 IP氟康唑 1 5 0mg及口服 Flucytosine 5 0 0 mg,腹痛进一步恶化 ,发热持续存在。于第 1 0天去除透析导管 ,腹膜活检显示无真菌成分浸润。静脉注射 (IV)二性霉素 B1 5～ 5 0 mg/d。几天后患者腹部状态逐渐缓解 ,此后改用…     

急性重症病毒性心肌炎45例诊治分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析45例住院重症病毒性心肌炎患者的临床资料。结果治疗及好转38例,死亡7例。结论根据急性重症病毒性心肌炎的临床特征和心肌损害情况,同时全面结合患者的临床资料是提高该病的诊断准确率和治疗成功率的关键。     

超重和肥胖女性病人强化减重治疗尿失禁的效果观察

[目的]观察减轻体重对尿失禁的影响。[方法]选取340例超重和肥胖、每周至少出现10次尿失禁事件的女性病人,随机分为强化组和对照组,强化组(228例)进行6个月的强化减重计划(包括膳食、运动、行为矫正),对照组(112例)进行有组织的教育计划,比较两组7d排便日志记录尿失禁次数变化。[结果]强化组体重平均下降8.0%(7.8kg),对照组下降1.6%(1.5kg),两组差异有统计学意义(P<0.001);6个月后强化组尿失禁次数平均每周下降47.4%,对照组下降28.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]强化减重干预对于超重和肥胖女性尿失禁病人可降低尿失禁次数,有利于改善健康状况。     

氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林对心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人血栓事件的疗效。方法:选择2007年1月～2010年12月在我院治疗的心血管疾病或有多种危险因素聚集的605例患者,随机分为:联合用药组(302例,给予氯吡格雷75mg/d加阿司匹林75mg/d),阿司匹林组(303例,单用阿司匹林75mg/d),观察两组3年内主要不良心血管事件(MACE,包括心肌梗死,心性死亡,缺血性脑卒中)及次要不良心血管事件(不稳定型心绞痛,一过性脑缺血等)发生情况。结果:MACE发生率:联合用药组为6.8%,阿司匹林组为7.3%,相对风险0.93,95%CI 0.83～1.05,P=0.22,无显著差异。次要不良心血管事件:联合用药组16.7%,阿司匹林组17.9%,相对风险0.92,95%CI 0.86～0.995,P=0.04联合用药组的次要事件显著少于阿司匹林组;严重出血事件率两组分别为1.7%和1.3%,P=0.08,无显著差异;少量出血事件率两组分别为2.5%和1.3%,P<0.01。结论:氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林比较对于心血管病人或有动脉粥样硬化高危因素病人主要不良心血管事件效果相当,次要不良心血管事件显著减少,但少量出血事件显著增加。     

高血压充血性心力衰竭患者甲状腺功能检测及其意义

目的观察高血压充血性心力衰竭（HCHF）患者甲状腺功能变化及其意义。方法 54例患者,将心功能Ⅰ,Ⅱ级者分为A组,Ⅲ,Ⅳ级者分为B组;将EF值≥40%者划为Ⅰ组,〈40%者划为Ⅱ组。检测甲状腺功能等指标。结果 B组患者血清T3浓度明显低于A组患者（P〈0.05）;Ⅱ组T3浓度亦明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。所有患者T3,T4,TSH与GPT,BUN,Cr,TNF,TG,Ch,BS,WBC之间均无相关性。结论 HCHF患者T3降低,T4及TSH无显著变化。     

感染性坏死胰腺组织渐进式微创路径清除术或开放手术的治疗观察

目的:感染性坏死胰腺组织渐进式微创路径清除术(微创)或开放手术的治疗效果。方法:64例患者随机化分为开放清除组和微创组,主要研究终点为并发症或死亡。结果:共有64例患者纳入研究,其中,男39例,女25例,年龄55～78(64.1±9.8)岁。开放手术组30例,男18例,女12例,年龄55～77(64.0±10.1)岁;微创组34例,男21例,女13例,年龄55～78(64.2±9.6)岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义。30例开放式手术患者有22例(73.3%)达到研究终点,微创组34例患者14例(41.1%)达到研究终点,差异有统计学意义(RR=0.54,P<0.05)。微创组患者有18例(52.4%)仅施行了经皮引流术,8例(23.5%)采取了经胃引流术,10例(24.1%)进行了微创腹膜后坏死组织清除术。多器官功能衰竭发生率分别为40%、15%(P=0.009),死亡率分别为33%、18%(P=0.06)。切口疝发生率分别为25%、8%(P=0.04),糖尿病发生率分别为20%、48%(P=0.03)。结论:微侵入手术与开放性手术比较,前者能够降低坏死性胰腺炎的死亡率和并发症。     

肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察及护理

肺炎支原体（MP）感染是儿科较常见的感染性疾病，其临床症状轻重不一，除呼吸系统症状外，常常累及多个系统，引起肺外并发症。2004年1月-2006年7月我院共收治300例MP感染患儿，合并有肺外并发症者151例。现将其临床观察及护理报道如下。     

肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察及护理

肺炎支原体(MP)感染是儿科较常见的感染性疾病,其临床症状轻重不一,除呼吸系统症状外,常常累计多个系统,引起肺外并发症.