气管插管48 h内发生肺炎的危险因素

目的：确定气管插管48h内发生肺炎的危险因素。方法：观察气管插管48h内的机械通气患者，确定有无肺炎的临床指征，记录与呼吸机相关肺炎（VAP）发生有关的危险因素。结果：因呼吸或心脏停搏或意识水平减低而插管者与其他原因相比发生肺炎有显著相关性（P＜0．01）；多次吸引、急诊插管、应用镇静剂、心肺复苏、Glasgow昏迷指数＜9，与插管后肺炎发生有明显相关（P＜0．05）。结论：气管插管患者发生VAP的危险因素随时间而发生变化，时间因素可被认为是对患者分层及选用VAP预防药物的主要因素。     

慢性前列腺炎病人的生活质量及其相关因素调查

慢性前列腺炎是男性常见病,国内报告患病率为18.5%～24.3%[1].国外对慢性前列腺炎病人的生活质量和心理状态比较重视,有关研究也较多[2,3].     

川芎嗪配合针灸治疗眩晕症100例疗效观察

眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍所引起的一种临床症状^[1]。眩晕症是最常见的临床综合征，随着人口老龄化，其发病率日益增高，受到国内外医务界广泛重视。老年人50％～60％有眩晕症，其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57％，男性占39％，本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，     

严重交通事故幸存者创伤后应激障碍发生的影响因素调查

目的:探讨严重交通事故幸存者发生PTSD的影响因素。方法:对严重交通事故幸存者29例的一般状况、创伤经历、受伤程度、善后处理满意程度、应对方式、SDS、SA S、EPQ等,进行调查评定。结果:研究组应对方式的内疚、幻想、消极方式与对照组有显著差异。结论:严重交通事故幸存者PTSD的发生受创伤程度、善后处理满意程度、自责等因素的影响。     

慢性阻塞性肺病血清炎症介质浓度与体质构成的关系

目的探讨COPD患者体质构成与炎症介质之间的关系。方法60例症状稳定的COPD患者,以CHI评价患者的体质构成,测定血液中IL-6和TNF-α浓度。结果41例患者的BMI正常（〉20kg/m2）,其中11例患者呈现较低的CH（I〈80%预计值）;CHI减低与IL-6（P〈0.01）及TNF-α（P〈0.05）增加有关联。正常BMI及低CHI患者与BMI及CHI均低的患者炎症介质水平无明显差异,但均高于正常BMI及正常CHI患者。正常CHI组和低CHI组患者的氮平衡无差异。结论COPD患者骨骼肌重量减轻可能受到多种因素的影响,本组结果提示全身炎症反应与体重减轻之间有一定关联。     

充血性心力衰竭病人甲状腺激素的变化及其意义

目的：观察充血性心力衰竭病人血清T3、T4水平变化及其与心脏功能之间的关系。方法：采集充血性心力衰竭病人的血标本。用放射免疫方法测定血清T3、T4水平。结果：与正常对照组相比充血性心力衰竭病人血清T3水平显降低，并与患的心脏功能有密切的关系。结论：充血性心力衰竭病人血清T3水平显低于正常人水平，其机制可能是由于T4向T3转化速度减慢所致。较低的血清T3水平可以作为充血性心力衰竭病人不良预后的指标之一。     

急性冠状动脉综合征患者尿免疫球蛋白M水平及意义

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者尿免疫球蛋白M(IgM)水平,并探讨其与ACS患者心血管结局的关系。方法选取因急性胸痛怀疑ACS在河南鹤壁煤业公司总医院急诊科就诊的患者180例,收集包括病史、体格检查、12导联心电图(ECG)、心肌钙蛋白T(TnT)等临床资料,并检测尿白蛋白、IgM/肌酐比值等。结果确诊ACS 50例(男性28例),稳定性心绞痛(SA)62例(男性38例),非特异胸痛(NS)68例(男性36例)。与NS相比,ACS患者尿白蛋白和尿IgM排泄高(P均<0.05);SA和NS患者之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访2年,蛋白尿和IgM尿越严重,心血管患者死亡率就越大(95%CI:1.48~5.66,P=0.002);Kaplan Meier曲线分析显示,MA(≥3mg/mmol)和高水平尿IgM(≥0.005 4mg/mmol)患者较无MA和低IgM尿患者发生新的心血管事件危险增加3倍(RR=3.3,95%CI:1.1~9.9,P=0.001)。结论胸痛为主诉到达急诊科就诊而被怀疑有ACS的患者较非特异性胸痛患者存在较高水平的MA和尿IgM,且IgM尿与其发生重要心血管事件高危险性有关。     

脑出血患者早期造影剂外渗率的临床意义简

目的：脑出血患者CT造影外渗率可提示血肿扩大,本研究评价脑灌注CT（PCT）推导表面渗透性（PS）是否可检测早期CT造影剂外渗率差异及其意义。方法20例脑出血患者入院时及入院24 h后进行CT检查,入院时进行PCT-PS扫描。采用Wilcoxon秩和检验比较下列兴趣区的PS值：①斑点征病灶;②造影剂渗漏（PCCT-L）病灶;③排除外渗的血肿;④外渗至对侧区域;⑤无外渗患者的血肿;⑥无外渗患者血肿的对侧面积。此外,比较24 h后的血肿扩展情况。结果上述6项参数的PS分别为（6．5±1．6）、（1．0±0．4）、（0．12±0．39）、（0．26±0．09）、（0．4±0．3）、（0．09±0．32）ml×min-1×（100 g）-1。斑点征病灶的PS值和PCCT-L病灶的PS与其他几项参数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。外渗阳性患者的血肿体积由（34±41）ml增加至（40±46）ml,外渗阴性患者则由（20±32）ml降至（17±27）ml。结论与PCCT-L病灶和血肿比较,PCT-PS参数检测显示CTA斑点征病灶造影剂较高外渗率,早期外渗与血肿扩展相关。     

血浆心肌营养素-1和B-型尿钠肽在急性心肌梗死患者的变化

目的观察冠心病急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗前后血浆心肌营养素-1（CT-1）和B-型尿钠肽（BNP）变化及意义。方法①溶栓组于溶栓即刻、溶栓后2、4、6、8、10、12 h测定血中CT-1和BNP浓度;②未溶栓组于症状出现后2、4、6、8、10、12、14 h测定血中CT-1和BNP浓度。同时测定血清心肌酶CK-MB的浓度。结果①AMI后2～7 d,患者NBP水平明显升高,平均为（544.5±321.2）ng/L,明显高于正常对照组（P〈0.01）;CT-1在AMI患者症状出现后（2.43±1.30）h升高,水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,并可在（4.09±2.14）h时达到高峰;②未再通组CT-1水平低于再通组,而BNP浓度高于再通组（P〈0.05或P〈0.01）,未再通组CT-1和BNP浓度与未溶栓组之间无显著区别。结论①AMI患者血清中很早即可测得较高浓度的CT-1,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间;BNP升高时间相对较晚;②溶栓再通组可于溶栓后可检测到明显升高的CT-1但随着病情改善迅速降低,而BNP水平反而降低,故认为CT-1和BNP可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一。     

氯沙坦对高血压患者血尿酸代谢和左室功能的影响

目的观察并分析氯沙坦对轻、中度原发性高血压合并高尿酸血症、血尿酸代谢和左室功能的影响，并与非洛地平比较。方法102例轻、中度原发性高血压合并高尿酸血症患者随机、单盲分为2组，治疗组51例，用氯沙坦50mg，口服，1次／d；对照组51例，用非洛地平5mg，口服，1次／d；两组用药4周末如坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18．7kPa者剂量加倍，疗程均为8周。结果8周末治疗组降压总有效率为86．3％，对照组总有效率为76．5％，两组间比较，P〉0．05。血尿酸水平在8周末治疗组下降（126±38）μmol／L，对照组下降（25±32）mol／L，两组间比较，P〈0．01。左室功能指标在8周末治疗组IVST、LVPWT、LVDd明显降低（P〈0．01），LVEF明显升高（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVDd、LVEF两组间比较。P〈0．05。结论氯沙坦不仅能有效降压，而且能降低血尿酸水平，改善左室功能。