护理干预对低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的影响

[目的]探讨改善肝硬化并低蛋白血症病人血浆白蛋白水平的有效护理措施.[方法]采取配对设计研究方案,对40例肝硬化或肝癌合并低蛋白血症病人进行配对研究,在应用人血白蛋白的基础上,对实验组病人进行饮食干预和改变输液顺序,对照组按常规护理,观察病人血浆白蛋白水平变化.[结果]两组治疗前后血浆白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗前后血浆总蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组则差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对肝硬化、肝癌并低蛋白血症病人采取饮食及输液护理干预,有助于提高病人的血浆白蛋白和总蛋白水平.     

灌注CT对脑胶质瘤的分级及其与常规磁共振成像特征的比较

目的 探讨灌注CT (PCT)参数评估脑胶质瘤的应用价值及其与常规磁共振成像(MRI)特征的对比观察.方法 20例脑胶质瘤患者PCT参数的正常化值[正常化脑血容积(nCBV)、正常化脑血流量(nCBF)、正常化脑平均通过时间(nMTT)]作为最终分析指标,并对常规MRI特征与PCT进行比较.结果 高级别和低级别脑胶质瘤的nCBV分别为3.06±1.35、1.44±0.42,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).高级别和低级别脑胶质瘤的nCBF分别为3.03±2.16、1.16±0.36,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).以nCBV＞ 1.92作为临界值,确定高级别脑胶质瘤的敏感度为86.7％(13/15),特异度为80.0％ (4/5)；以nCBF＞ 1.48作为临界值,确定高级别脑胶质瘤的敏感度为73.3％(11/15),特异度为100.0％(5/5)；以nMTT＜ 1.94作为临界值,确定高级别脑胶质瘤的敏感度为93.3％(14/15),特异度为25.0％(1/4),确定高级别脑胶质瘤,nCBV是最好的参数；应用nCBV＞ 1.92联合nCBF＞ 1.48则可使敏感度和特异度改善.常规MRI确定高级别脑胶质瘤的敏感度为86.7％(13/15),特异度为60.0％(3/5).结论 PCT可用于脑胶质瘤术前分级,nCBV与脑胶质瘤分级相关性最好,nCBV＞ 1.92可确定为高级别脑胶质瘤.     

急诊老年患者导尿管置入与泌尿道感染的关系

目的观察急诊老年患者导尿管置入（IUC）的应用和泌尿道感染（UTI）的关系。方法对本院2005年1月至2010年的急诊病例进行回顾性分析。结果研究期间共1635例患者经急诊科住院治疗,380例患者接受过IUC,278例（73.0%）≥60岁。年龄≥60岁患者30%经历过IUC,〈60岁患者12%经历过IUC（P〈0.001）。140例（50.4%）老年具有IUC指征,138例（49.6%）不具备IUC指征。老年患者机会性UTI发生率21.6%（60例）,其中55例进行过尿培养（91.6%）,阳性48例,阴性12例。出院时诊断为UTI者IUC为28%,非IUC者为10%（P〈0.001）。结论研究结果提示IUC和UTI之间强相关,减少IUC应用是减少导尿管相关UTI的重要措施。     

医护人员标准预防知识掌握情况调查

在英国，住院患者医院的感染率为9％，每年至少有10万例医院感染，耐药菌是严重威胁。标准预防为综合医院提供医院感染预防的循证指南。为探讨临床医护人员标准预防知识的现状，于2005—06对120名临床医护人员进行标准预防知识调查，结果如下。     

急性颅脑损伤的急救与护理

对急性颅脑损伤的急救与护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男35例，女18例，年龄18～75（35．3±16．8）岁。均有明确的脑损伤史，其中交通事故致伤25例，坠落致伤17例，其他原因致伤11例。单纯性颅脑损伤18例，合并胸部损伤11例、合并腹部损伤7例、伴肢体损伤（骨盆损伤、骨折）7例，伴其他部位损伤10例。创伤性休克15例，应激性血糖升高18例，DIC3例。[第一段]     

血清CCCK-18水平与重度自发性脑出血患者早期死亡率的相关性分析

目的探讨半胱天冬酶裂解细胞角蛋白-18(CCCK-18)水平与重度自发性脑出血(SIH)患者早期死亡率的相关性。方法选取我院2016年1月至2018年6月收治的200例重度SIH患者[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分]作为研究对象,并进行前瞻性研究。分析患者的性别、年龄、SIH部位、脑积水、清除SIH、SIH体积、中线移位、体温、氧合指数(PaO2/FiO2)、GCS评分、血糖、CCCK-18水平、急性生理与慢性健康评估-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分对重度SIH患者死亡率的影响。结果200例重症SIH患者中,30 d内生存158例(79.0%),死亡42例(21.0%)。死亡组的年龄、SIH体积、中线移位、GCS评分、血糖、CCCK-18水平、APACHE-Ⅱ评分均显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,GCS评分是影响患者30 d死亡率的保护因素,血清CCCK-18水平是影响患者30 d死亡率的独立危险因素(P<0.05)。结论重度SIH患者高血清CCCK-18水平与30 d内死亡率之间存在着相关性。     

重症颅脑损伤手术患者出院后生活质量调查

目的了解重症颅脑损伤手术患者出院1年后的生活质量,为探讨重症颅脑损伤手术患者持续护理提供依据。方法选取笔者所在医院神经外科重症颅脑损伤手术患者82例,随机分为亚低温治疗组和常规治疗组。各41例,固定护士2名上门随访。根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查。结果62例出院患者1年后的ADL评价及KPS评价与出院时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,亚低温治疗组与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者分别出现不同程度的并发症及意外,但亚低温治疗组发生率稍低于常规治疗组。结论亚低温能降低重症颅脑损伤患者出院后并发症及意外发生率,对这类患者在出院后给予持续专科护理和康复性指导,可以提高他们的生活质量和自理能力,帮助他们回归社会,减轻家庭和社会负担。     

早期针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效观察

目的观察早期应用针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效。方法选择120例住院的中风偏瘫患者,随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组单纯用药物治疗;治疗组在对照组药物治疗基础上,早期采用头针、体针、推拿及运动治疗。结果治疗组总有效率85．0％与对照组总有效率63．8％比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组治疗后神经功能缺损积分（9．93±7．82）分明显少于治疗前（22．30±8．19）分（P〈0．01）及对照组治疗后（13．04±7．96）分（P〈0．05）。结论中风偏瘫患者早期应用头针、体针、推拿及运动治疗,能较大限度地恢复肢体功能,预防残疾,降低致残率,减轻残疾程度。