结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌的超声鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌的超声声像图特征。方法:比较我院2017年2月—2018年2月收治的52例结节性甲状腺肿伴瘢痕形成患者与48例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。所有患者均采用超声诊断,评估结节的构成、回声、形状、边缘及局灶性强回声。结果:两组在结节单/多发、边界、回声、形态及钙化、血流分级上均存在显著差异(P0.05)。甲状腺微小乳头状癌患者检查区域血流分级Ⅱ级发生率、颈动脉收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI)均较结节性甲状腺肿伴瘢痕形成患者高(P0.05)。结论:结节性甲状腺肿伴瘢痕形成与甲状腺微小乳头状癌鉴别较困难,临床需结合多种超声指标进行综合诊断,方能减少误诊、漏诊发生率。     

超声造影在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊治中的价值

目的探讨超声造影检查对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断及治疗价值。方法收集我院2011年3月至2016年12月期间收治的56例疑似CHPS患儿临床资料,并进行回顾性分析,所有患者术前均接受普通超声和声诺维超声造影检查,以手术病理结果为金标准,比较两种方法在诊断和治疗CHPS中的应用价值。结果病理结果证实37例为CHPS(CHPS组),19例为非CHPS(非CHPS组)。CHPS组患儿幽门管长度(18. 5±3. 9) mm、幽门管前后径(14. 3±2. 0) mm、幽门环肌厚度(5. 3±1. 0) mm,均显著高于非CHPS组患儿的(11. 2±1. 8) mm、(7. 4±1. 2) mm及(2. 3±0. 4) mm,差异均有统计学意义(P 0. 05);普通超声检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征检出率分别为64. 38%、56. 76%,高于非CHPS组患儿的31. 58%、21. 05%(P 0. 05);超声造影检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征、鸟嘴征检出率(83. 78%、75. 68%、43. 24%)高于非CHPS组患儿的(21. 05%、15. 79%、15. 79%)(P 0. 05),但是线样征、肩样征、乳突征、蕈伞征在两组患儿间检出率差异无统计学意义(P 0. 05)。普通超声检查诊断CHPS患儿的灵敏度为86. 49%、特异度为84. 21%、漏诊率为13. 51%、误诊率为15. 79%;超声造影检查诊断CHPS患儿的灵敏度为97. 30%、特异度为94. 74%、漏诊率为2. 70%、误诊率为5. 26%。结论声诺维超声造影检查对婴幼儿CHPS鉴别诊断具有较高的临床价值,对于指导临床治疗具有实际意义。     

能量多普勒三维血管成像技术在胎盘脐带附着异常诊断中的应用价值

目的 探讨能量多普勒三维血管成像技术(3D-PDA)在脐带附着异常诊断中的应用价值.方法 对50例常规超声检查疑为脐带附着异常的胎儿行3D-PDA检查并随访,将3D-PDA结果与产后胎盘隋况进行比较.结果 3D-PDA诊断脐带附着异常46例,其中球拍状胎盘(脐带边缘附着)38例,3D-PDA显示脐带边缘附着,多角度可见血管树从附着点逐渐深入胎盘;帆状胎盘(脐带帆状附着)8例(3例合并有副胎盘),3D-PDA显示脐带帆状附着,多角度可见脐带根部附着于胎膜上,附着处未见胎盘组织.3D-PDA诊断结果与产后结果一致,诊断准确率100％.结论 3D-PDA能准确、直观地显示脐带附着点及其走行情况,在脐带附着异常的诊断中有重要价值.     

横结肠系膜巨大黏液样脂肪肉瘤超声表现1例

<正>病例女，36岁，因“间断腹痛1周”来我院就诊。患者曾于外院行腰骶部未分化小圆细胞恶性肿瘤切除术，术后化疗持续12月。后因感腰酸及腰骶部皮肤麻痛感返院治疗及复查，查腰骶部MRI提示病情稳定。查体：自剑突下至耻骨联合上缘可触及一个肿物，大小约17 cm×15 cm，质韧，无明显压痛及反跳痛。实验室检查：肿瘤相关抗原125 49.3 U/mL。超声检查：腹腔内探及17 cm×15 cm×9 cm不均质回声肿块，椭圆形，界清，内部回声不均匀，边缘以低回声为主，散在不规则无回声区，中央以高回声为主，肿块后方回声稍增强（图1,2）；彩色多普勒显示其内条状血流信号（图3）。超声造影：腹腔内不均质回声肿块于13 s开始增强，     

Predicting Endometrium Receptivity with Parameters of Spiral Artery Blood Flow

Endometrium receptivity refers to a statewhen endometrium allows a blastocyst to attach,penetrate and induce changes in the stroma whichresult in embryonici mplantation[1].It plays ani m-portant role in determining the outcomes of ARTtreat ment .In this study ,the difference of spiralartery bloodflowbetweeninfertile women who hadundergone ART treat ments with different out-comes (pregnancy and non-pregnancy) was retro-spectively analyzed to evaluate whether the param-eters of spiral artery b…     

不同甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分类诊断中的应用比较

目的:比较Park等、Kwak等制定的两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在甲状腺结节分类诊断中的应用价值.方法:回顾性分析288例患者共322个甲状腺结节的术前超声检查资料,分别采用两种TI-RADS分类标准对结节进行分类,以组织病理为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析并比较两种TI-RADS的诊断效能.结果:Park等的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、曲线下面积(AUC)分别为91.9％、88.6％、89.8％、81％、95.4％、0.903;Kwak等制定的数值为TI-RADS99.1％、63.5％、75.8％、58.8％、99.3％、0.813.前者的特异度、准确率、PPV、AUC明显高于后者(P＜0.001),而后者的敏感度则高于前者(P＜0.05).结论:两种TI-RADS分类标准对甲状腺结节良恶性的诊断均具有较好的指导作用,而Kwak等制定的TI-RADS分类标准较Park等制定的更加简易,且敏感度高,更适用于临床.     

超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肝癌

目的 评价超声引导下瘤体内注射重组人 p53 腺病毒治疗晚期难治性肝癌的临床疗效及超声导入基因治疗的临床应用价值.方法 对 57 例晚期肝癌患者行超声引导下瘤体内注射重组人 p53 腺病毒(rAd-p53),每次剂量1×1012VP或2×1012VP,每周 1 次,4 次 1 疗程,治疗后选择完成 1 个疗程及以上,并符合基因治疗入选标准者 38 例,采用彩色多普勒超声(彩超)及病理学检查评估其临床疗效.结果 彩超结果示:肝脏肿块均有不同程度缩小,其中 4 例患者肿块缩小明显(>50%);16 例患者肿块周边和内部彩色血流信号减少或消失.大部分患者病情稳定,症状好转,一般状况改善,Karuafsky 评分明显提高[术前(55.79±11.30)vs术后(61.05±21.64),P<0.05].11 例患者行肝穿刺活检组织病理学检查,7 例可见肿瘤组织纤维化伴淋巴细胞浸润及肿瘤组织明显变性坏死.治疗的不良反应主要为一过性自限性发热.结论 超声引导瘤内注射既能控制肝癌基因治疗的靶向性,又能对基因药物疗效进行影像学评估,具有较高的临床应用价值.     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临床应用。方法在超声引导下对89例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,经通道于输尿管镜下行气压弹道碎石取石术。结果所有患者均穿刺成功,经单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期PCNL,结石总清除率94.19%,手术平均时间80 min,未出现严重并发症。结论超声引导下,选择合适穿刺点和穿刺路径建立经皮肾镜碎石通道,有助于提高PCNL治疗上尿路结石的手术时效,拓宽其适应证范围。     

外周静脉注入超声造影剂介导p53基因治疗大鼠肝癌的实验研究

目的 :研究超声参数和超声造影剂对人野生型 p5 3基因导入大鼠肝癌细胞效果的影响 ,以探讨一种新型、高效的基因导入方法。方法 :采用免疫抑制法建立大鼠原位肝癌模型。将一定体积造影剂和一定数量的 p5 3质粒经股静脉注入后 ,立刻用二次谐波模式的超声经体表照射瘤区 ,并选用不同的时间和机械指数。 2 d后用半定量 RT-PCR法检测大鼠肝癌细胞内 p5 3m RNA的相对表达量。结果 :未导入 p5 3质粒的肝癌细胞内没有 p5 3m RNA的表达 ,随着质粒注入量的增加 ,基因表达量明显增多。造影剂能明显促进基因表达 ,与未注入者相比有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ,并与造影剂的体积有关。超声照射可提高基因的转化率 ,并与照射时间和机械指数有关。结论 :经外周静脉注入超声造影剂和基因后用超声照射靶组织 ,是一种新型的基因导入方法 ,既可控制肝癌基因治疗的靶向性 ,又能提高外源基因的表达水平。