超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺结节诊断中的临床价值。方法对73例甲状腺良性结节和53例甲状腺恶性结节患者分别进二维超声和超声造影检查,比较良恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比,并比较超声造影时良恶性结节始增时间、达峰时间和峰值强度。结果伴有钙化的甲状腺恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比均高于良性结节(P0.05);超声造影恶性结节峰值强度低于良性结节(P0.05),良恶性结节始增时间、达峰时间差异无统计学意义(P0.05);超声造影对伴有钙化甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维超声检查(P0.05)。结论超声造影可敏感、动态地观察甲状腺结节的增强特点,对伴有钙化的甲状腺结节的诊断具有较高的临床价值。     

控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

目的实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响,以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象,麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min(T0)、诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、控制性降压10%(T3)、20%(T4)、30%(T5)、恢复正常血压10 min(T6)、术毕平卧位后10 min(T7)、拔出气管导管后10 min(T8)9个时间点,使用笔式眼压计测量眼内压(IOP),使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果患者诱导麻醉后,IOP、RI及PI随着麻醉时间的延长呈升高趋势,PSV及EDV呈降低趋势,T5时,各指标差异性最大,均较T0有显著差异(P0.05或0.001)。T6后,各指标有所恢复,T8各指标较T0无统计学差异(P0.05)。另外,T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞(CRAO)征象,其MAP均低于患者该时段平均水平(64.8±8.66 mmHg)。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响,血压降低水平控制在基线水平的30%以内,且保证目标MAP65 mmHg,可有效保护患者视神经。     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

低剂量CT检查泌尿系统结石的Meta分析

目的：采用循证医学的Meta分析方法研究低剂量CT（Low-dose CT,LDCT）诊断的准确性。材料与方法：收集1990—2011年国内外公开发表的LDCT诊断的文献,用LDCT（全部CT检查总剂量＜3 mSv）检查泌尿系结石,并根据QUADAS质量评价标准评价文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,同时对文献间异质性来源进行分析,并用定量方法SROC对有阈值效应的数值进行合并,对无阈值效应的数据进行随机效应分析（有异质性）和固定效应（无异质性）分析合并。数据分析采用Excel 2003和Metadisc 1.4软件,得到合并的SROC曲线,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性似然比。结果：共检索到文献264篇,符合纳入标准的文献共9篇,均为LDCT诊断准确性研究,共有病例数为1298例,合并敏感性分别为0.959（95%可信区间（CI）：0.944～0.972）,合并特异性为0.957（95% CI：0.934～0.973）,阳性似然比为17.853（95％ CI：11.735～27.161）,阴性似然比为0.045（95% CI：0.025～0.078）。结论：本次Meta分析的结果提示LDCT的检查方案可以作为可疑泌尿系结石检查的首选方案,但研究有异质性和偏倚,需要进行进一步研究。     

D-二聚体在急性夹层动脉瘤快速筛查价值的Meta分析

急性夹层动脉瘤(AAD)是血管急诊致死性疾病,需要早期诊断和治疗.目前临床对AAD诊断或排除存在挑战,临床症状和体征变异较大,可能延迟甚至错误诊断,急需生物指标诊断或排除诊断.国内外研究发现,D-二聚体(D-dimer)是急性主动脉夹层患者的早期生物标志,建议D-二聚体可以用做排除AAD的筛查工具[1-2],以避免进一步影像学检查,但目前仍然没有充分的相应的系统评价证据.笔者采用Meta分析的方法,对D-二聚体AAD诊断进行各种指标汇总,明确其敏感性和特异性,同时对其异质性、偏倚进行评价,以确定D-dimer排除AAD的准确性.     

颈动脉粥样硬化斑块的影像诊断价值分析

目的:观察比较颈动脉硬化斑块超声、CT、MRI、DSA的诊断优缺点,对颈动脉粥样硬化斑块的影像诊断进行价值分析。方法:选取2010年2月-2013年12月我院收治的20例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象。采用超声、CT、MRI、DSA四种影像技术进行检查诊断,并与手术病理结果分析,对比其各自的优缺点。结果:超声不仅可以准确检测管腔狭窄的程度及动脉壁内膜(MT)的厚度,还能够通过斑块的回声和形态特点来诊断斑块形状。CT对钙化斑块敏感率很高,远超出超声检出率。MRI在检测斑块性质的方面有独特的优势,具有高组织分辨率。DSA可以准确的鉴别颈动脉完全或不完全闭塞,还能准确的显示出颈动脉粥样硬化的部位及情况。结论:与其他影像技术比较,MRI能清晰显示颈动脉的血管腔和血管壁结构,更准确判断粥样硬化斑块的成分及稳定性。     

睾丸附件扭转的超声诊断

目的探讨高频超声在诊断睾丸附件扭转(TTA)中的应用价值。方法回顾分析42例经临床确诊为TTA患者的声像图特征。结果高频超声诊断TTA的诊断符合率为88.1%(37/42);4例误诊为睾丸附睾炎,1例误诊为腹股沟疝。42例TTA中,11例合并睾丸微石症,18例患侧睾丸附睾稍增大,血流稍增多(其中4例误诊为单纯的睾丸附睾炎),25例患侧睾丸鞘膜腔内有少量积液。超声检查示附睾头旁见不均质高回声结节,彩色多普勒示结节内无血流信号。结论 TTA有特征性声像图表现,高频超声对其的诊断符合率高,可作为首选方法。     

三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值

目的 探讨三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值,提高对膀胱占位性病变的检出率.方法 对69例膀胱占位性病变患者行经腹及经腹经直肠联合三维超声扫查,对比两种方法对膀胱占位性病变的显示率.结果 经腹超声检查共发现肿瘤50例,漏诊19例,准确率为72.5％;经腹经直肠联合三维重建检查发现69例,准确率为100％,两种检查方式检出准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹经直肠联合三维超声多种检查手段相结合可以明显提高膀胱占位性病变的检出率.     

术中超声在肝癌切除术中的临床应用价值

目的:探讨术中超声(IOUS)在肝癌切除手术中的临床应用。方法:术中超声引导下对56例肝癌患者行肝部分切除术或肝部分切除联合无水乙醇注射治疗,并将术前常规超声、增强CT及术中超声检查结果与病理诊断结果进行对比分析。结果:术前常规超声、术中超声、增强CT对比分析表明,在肝癌尤其微小肝癌和肝癌小子灶中,术中超声对病灶的显示率优于术前常规超声和增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中超声图像清晰、定位准确、在确定肝切除量和手术的完整性上有明显的优势,有重要的临床应用价值。     

超声对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声检测小腿肌肉静脉丛血栓的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检查42例患者的小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉及腘静脉以上近端深静脉是否有血栓形成.结果 小腿肌肉静脉丛血栓形成位于左侧21例,右侧17例,双侧4例.超声随诊发现经治疗的患者中,2例血栓溶解,37例血栓未出现延伸;3例未遵医嘱者2例出现血栓延伸.结论 彩色多普勒超声能有效监测小腿肌肉内静脉血栓,可以作为首选的方法.