886例外科出院带药患者抗菌药处方分析及干预研究

目的：分析我院手术科室出院带药中抗菌药的使用情况,了解我院抗菌药用药特点及存在问题,促进临床合理使用抗菌药。方法：抽取我院2009年7月26日～2009年8月25日手术科室出院带药处方886张。采用回顾性的分析方法,进行综合分析,并对不合理用药情况采取干预措施,通过秩和检验,对干预前后结果进行了分析。结果：抗菌药使用率为53．16％,共用药4类10种抗菌药;抗菌药使用处疗程≤7d的抗菌药的处方占42．25％,疗程〉7d的抗菌药处方占58．59％,外科出院带药患者抗菌药使用率偏高,用药疗程偏长;胸外科头孢克肟的使用DUI〉l,泌尿外科莫西沙星的使用DUI〉1。对泌尿科盐酸莫西沙星片使用情况进行了两次干预,干预前后结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过临床药师对外科出院带药患者抗菌药不合理使用采取干预措施,提高了患者抗菌药使用的合理性。     

以临床药师为核心的病房药房药学服务新模式探讨

目的：探讨在临床药师带领下的病房药房药学实践工作的模式。方法：使临床药师归属病房药房,总结临床药师参与病房药房工作的各项工作。结果：临床药师促进病房药房药师进行药学服务。结论：临床药师归属病房药房是发展医院药学服务的一种新模式。     

出院带药不合理处方点评及干预

目的：分析外科系统出院带药不合理处方及干预情况,促进临床合理用药。方法：对我院外科系统2010年出院带药不合理处方干预记录进行分类统计。结果：不合理处方574张,占全年外科系统总处方26451张的2．17％,其中不规范处方458张,占不合理处方80％,主要问题为处方书写、医师签章、抗菌药使用不规范;用药不适宜处方116张,占不合理处方20％．主要问题为药品用法用量、联合用药不适宜。结论：应提高合理用药水平,保证患者用药安全。     

从医师角度探讨临床药师的培养

根据临床药师培训目标和临床药师的知识结构,借鉴国外教学经验,制定了临床药师的培训内容和培养方法。通过临床实践,实现了学生理论基础的再强化,以及在疾病面前灵活运用知识的能力,取得了较好的教学效果。     

β-淀粉样肽诱导单核细胞培养上清液致神经细胞损伤模型的建立

目的建立β淀粉样肽（Aβ1-40）诱导THP-1单核细胞（模拟小胶质细胞）的上清液致SK—N—SH神经细胞损伤的细胞模型，并研究神经细胞损伤的机制。方法用乳酸脱氢酶（LDH）漏出率观察人神经母细胞瘤SK-N—SH细胞系的损伤程度；以放射免疫法测定THP-1单核细胞培养的上清液中炎性细胞因子IL-1β、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。结果Aβ1-40（终浓度125nmol／L）与THP-1单核细胞孵育0．5～4h，取上清液加入到培养的SK-N—SH神经细胞共孵育24h，SK-N-SH神经细胞LDH漏出率较对照组明显增高，其中Aβ诱导THP-1细胞2h的上清液对SK—N—SH神经细胞的损伤最明显。Aβ1-40与THP-1单核细胞孵育2h，其上清液中炎性细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α水平比对照组明显增高。结论Aβ1-40诱导THP-1单核细胞可作为免疫炎性损伤的细胞模型，炎性细胞因子水平增高是Aβ引起神经细胞损伤的机制。     

临床药师床旁教育实践及患者依从性评价

目的 通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法 临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表（Morisky）进行依从性评估。结论 通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。     

经典名方猪苓汤的历史沿革与临床运用考证

经典名方猪苓汤出自东汉时期医圣张仲景编纂的医学著作《伤寒论》,被收录于2018年国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录（第一批）》。采用文献学研究方法,通过系统梳理古籍文献和现代文献,对经典名方猪苓汤的历史源流、组成、剂量、炮制、煎服法、功效和应用等进行考证分析。共获取猪苓汤相关信息733条,涉及中医古籍206部,其中52部详细记载了猪苓汤的组成、剂量、炮制、功效等关键信息。考证分析结果显示,猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶和滑石组成,其中猪苓和茯苓宜去皮使用,阿胶宜蛤粉炒制,滑石宜粉碎或水飞。根据古今剂量折算,煎服时取猪苓、茯苓、泽泻、滑石各15.63 g,加水800 mL,煎煮至400 mL,除去药渣,药汁加入阿胶15.63 g烊化,每次温服140 mL,每日3次。猪苓汤具利水、养阴、清热之功效,主治水热互结证,症见小便不利、发热、口渴欲饮等。现代研究表明,猪苓汤常用于治疗肝硬化腹水、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、腹泻、尿路感染等疾病。该文对经典名方猪苓汤进行了关键信息考证,为猪苓汤的后期开发研究提供了参考依据。     

基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估

摘要：目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月～2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者（≥75岁）的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄（80.30±3.96）岁。共检出389例（77.3%）患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例（47.9%）使用2～4种高风险药物,53例（10.5%）使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）/血管紧张素拮抗药（ARB）、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。