增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型

对比剂急性肾损伤（CI-AKI）是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分别是Herts预测方程、Kim列线图预测模型、Huang评分预测模型...     

临床药师在临床路径实施过程中围手术期抗菌药合理使用的干预作用

为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,2009年12月8日,卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》,拟用两年时间,在全国50家较大规模医院试点建立112种疾病（病种）的临床治疗规范。我院作为试点医院之一,积极组织,并于2010年3月1日实施27个病种的临床路径,以此为契机,临床药师积极参与这项工作。     

亚胺培南-西司他丁钠相关中毒性表皮坏死松解症

1例45岁男性患者,因颈椎间盘脱出术后脊髓损伤合并肺部感染,给予头孢米诺钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉及银杏黄酮苷。1d后停用头孢米诺钠,改为亚胺培南-西司他丁钠0.5g,1次/8h静脉滴注。换药1d后肩颈部及胸部皮肤出现红疹伴瘙痒。3d后皮疹范围扩大,融合成片,背部及大腿内侧亦可见红色斑丘疹,逐渐累及双侧小腿及足部。遂停用亚胺培南-西司他丁钠,改为哌拉西林钠-三唑巴坦钠4.5g,1次/8h静脉滴注,此后再无新发皮疹。但皮肤症状继续演变,出现剥脱现象,脱落物呈片状皮屑。给予对症支持治疗,皮肤症状逐渐改善。     

临床药师与抗菌药物合理应用

随着我国医药卫生事业改革的深入发展,临床合理用药的重要性和必要性日益凸现,尤其是抗菌药物的合理应用已成为世界性难题.临床药师应顺应国际形势和国内医改的发展趋势,以临床药物专家的专业角色,直接参与到促进临床抗菌药物合理使用的工作中.本文就临床药师参与抗菌药物合理使用的基本条件、工作内容、具体工作方法等进行了详细阐述,为广大临床药师的工作实践提供参考.     

高血压患者药学服务模式探讨

［摘要］原发性高血压是最常见的心血管疾病，为了使患者认识到控制血压的重要性，拟订住院患者的药学服务流程，如采集病例、评估用药现况、制定个体化的教育方案及定期随访等。所制定的高血压用药教育流程为临床药师的工作提供了规范化的工作模式。     

药师对住院患者缓控释制剂正确使用干预研究

目的促进住院患者合理使用缓控释制剂。方法药师审核医嘱,干预不合理使用缓控释制剂医嘱。分别抽取干预前2009年,干预后2010年和2011年的11月中4 d医嘱进行分析统计。结果缓控释制剂的医嘱正确率逐年升高,从49.5%到91.0%,差异具有显著性意义（P〈0.01）。结论药师积极干预口服药缓控释制剂的使用,促进了临床合理用药工作的开展。     

药师在手术室药品管理与合理用药中的作用

目的:探索药师在手术室用药管理与合理用药中的作用。方法:药师在手术室开展临床实践,具体工作为:对手术室的基数药品进行规范化管理;进行医嘱单点评,将科室用药的共性问题以讲课形式对医生进行培训;参与危重病例的术中用药方案制定;解答麻醉医生的用药咨询。结果:通过药师的工作,减少了药品收费遗漏情况;组织药品学习,对科室医生进行培训,改善科室不合理用药,并达到持续改进的效果;协助麻醉医生对危重手术患者进行用药精细化管理;提供差异性服务,解答麻醉医生的用药疑问。结论:临床药师在手术室开展临床实践能够体现药师作用,对科室药品规范管理、用药合理持续改进、降低术中用药风险有积极意义。     

临床药师对临床合理用药干预的研究

目的:探讨临床药师工作的干预项目和方式,促进其与医师的沟通。方法:选取笔者收集的我院2007年11月临床药师对普外科ICU医师的用药干预及追踪结果记录,按干预项目和干预方式进行统计、分析。结果:临床药师干预的主要项目为药品的用法用量、是否符合适应证、对患者发生的不良反应进行判断,其所占比例分别为36.1%、27.8%、22.2%;干预方式分为及时干预和延迟干预,其医师接受百分率分别为50%～66.7%、90.1%～100%。结论:临床药师对干预内容应有充分的依据和理由,并选择合适的方式与医师进行沟通,可提高医师的接受率。     

慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟出现神经毒性反应

目的:调查慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟所致神经毒性反应的临床特点,为合理使用头孢吡肟提供依据.方法:回顾性分析2009年1至4月应用头孢吡肟治疗后出现神经症状的6例慢性肾功能衰竭患者的临床资料.6例患者因肺部感染入院.单独静脉滴注头孢吡肟2～8 g/d.记录患者神经症状出现时间、临床表现和症状缓解时间,以及用药前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标的测定结果.结果:6例患者中男、女各3例,年龄54～92岁,平均(74±13)岁,在静脉滴注头孢吡肟1～3 d出现神经症状,表现为兴奋躁动、胡言乱语、瞻妄、神志不清、嗜睡,1例出现肢体不自主颤动.经停药及对症治疗均于3 d内缓解.6例患者用药前后比较,肝肾功能、血糖、电解质和血气等各项指标差异均无统计学意义.结论:慢性肾功能衰竭患者静脉滴注头孢吡肟可出现神经毒性反应,肾衰竭患者应用头孢吡肟应加以注意.