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1例62岁女性患者因下肢动脉栓塞收入院,入院第7天行手术,术后给予肝素钠微量泵泵入抗凝,尿激酶微量泵泵入溶栓,继续降脂、保肝、抗贫血治疗。启动肝素用药24 h内血小板计数从330×10^9/L下降至82×10^9/L,最低值为48×10^9/L。停用肝素后给予阿加曲班替代抗凝治疗,患者血小板计数3 d后升高至正常范围。根据APTT水平调整阿加曲班注射液泵速,持续泵入。下肢动脉栓塞病情加重未缓解。患者行截肢手术,术后使用阿司匹林抗血小板,利伐沙班维持抗凝治疗。患者病情稳定,8 d后出院。 相似文献
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通过介绍美国芝加哥大学医学中心(UCMC)临床药师培训的培训模式和带教方法,借鉴UCMC的PGY1和PGY2临床药师的培训模式和培训方法,从临床药师培训制度、查房模式、教学训练、考核方式和管理能力的培养等多方面对其临床药师培训经验进行归纳和介绍。 相似文献
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目的:提高住院药房咨询质量,增强药师业务水平,促进合理用药。方法:采用回顾性方法,总结分析我院2010~2012年外科住院药房的药物咨询对象、内容、答复依据及典型问题。结果:咨询对象以医生护士为主,且医生咨询的比例逐年增高。咨询内容以药品用量用法、皮试、配伍、溶媒问题为主,且连续3年位居咨询问题的前四位。咨询依据以药品说明书为主,注重和跟进最新的药品信息。结论:用药合理性逐渐被临床医护人员所重视,药师应提高专业水平,增强解答咨询问题的能力,促进合理用药。在此基础上,探索病房药房全程化药学服务模式。 相似文献
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目的研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率<60 mL·min-1)和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min-1),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素。结果共入选患者2729例,其中肾损伤组1164例,占42.7%。多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数(BMI)、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药(PPI)、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药(ACEI/ARB)+非甾体抗炎药(NSAID)、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物(≥10种)是肾功能损伤的独立风险因素。结论对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能。 相似文献
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目的探讨临床药师在难治性药源性复发性口腔溃疡诊治中的作用。方法临床药师通过参与3例难治性复发性口腔溃疡的诊治,根据药学相关知识及查阅相关文献,结合患者疾病状态及经济承受能力,及时判断为药源性口腔溃疡,并筛查出可疑药物及停药顺序,停药后严密随访监测患者停药反应。结果 3例复发性口腔溃疡患者溃疡持续发作1年多,临床药师利用药学专业知识判断其溃疡分别由硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平和硫酸氢氯吡格雷导致,建议医生停药,停药后3例患者分别于第3天、第5天和第7天溃疡出现明显缓解,约10 d溃疡均愈合,至随访撰写本文,3例口腔溃疡均未复发,随访最长1年、最短1个月。结论临床药师要充分发挥自己药学专业的优势及高度职业敏感性,在临床工作中及时辨别药源性疾病,协助临床医生更好地使用药物,保障患者用药安全。 相似文献
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邢晓璇白向荣梁华玉褚燕琦闫素英 《中国药师》2017,(4):687-716
摘 要 目的:评价抑酸药[包括质子泵抑制药(PPI)和H2受体阻断药(H2RA)]对比安慰剂(或空白对照)预防术后应激性溃疡出血(SUB)的疗效和安全性,为临床提供循证依据。方法: 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE光盘数据库、EMbase光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、临床实验注册网站(clinicaltrials.gov, ISRCTN Register和WHO ICTRP),收集抑酸药与安慰剂(或空白对照)比较用于预防术后SUB,以出血发生率、病死率、不良反应发生率、胃液pH和住院天数中任何一项作为研究终点的随机对照试验(RCT)。对纳入研究进行资料提取和偏倚风险评价,采用 Stata12.0软件进行Meta分析,结果以相对危险度(RR)以及95% 置信区间(CI)表示,并应用Grade分别评价终点指标的证据质量等级,漏斗图和Eggers test 检验判断是否存在发表偏倚。 结果: 15项RCT(971例)用于Meta分析。Meta分析结果显示抑酸药在预防SUB、显性出血和临床大出血发生率方面均优于安慰剂或空白对照(RR 0.29,95%CI:0.19~0.45;RR 0.25,95%CI:0.10~0.64;RR 0.36,95%CI:0.17~0.77)(中等证据强度),两组在隐性出血、病死率和不良反应发生率方面差异无统计学意义(RR 0.79,95%CI:0.41~1.50;RR 0.49,95%CI:0.17~1.38;RR 0.78,95%CI:0.33~1.85)(极低强度证据)。亚组分析显示预防使用PPI的研究,术后SUB发生率(RR=0.27)低于使用H2RA的研究(RR=0.33);心脏科手术后SUB发生率(RR=0.20)分别低于普通外科(RR=0.23)和神经外科(RR=0.37)的研究;术前给药的术后SUB发生率(RR=0.31)高于术后给药的研究(RR=0.26)。 结论:预防用抑酸药可有效降低术后SUB的发生率,且不增加不良反应发生率和死亡率。但纳入研究方法学质量普遍偏低,部分文献的结局指标不全面,缺乏肺炎、难辨梭菌感染等安全性指标。今后尚需进一步开展高质量、大样本的临床研究验证其临床效果。 相似文献