886例外科出院带药患者抗菌药处方分析及干预研究

目的：分析我院手术科室出院带药中抗菌药的使用情况,了解我院抗菌药用药特点及存在问题,促进临床合理使用抗菌药。方法：抽取我院2009年7月26日～2009年8月25日手术科室出院带药处方886张。采用回顾性的分析方法,进行综合分析,并对不合理用药情况采取干预措施,通过秩和检验,对干预前后结果进行了分析。结果：抗菌药使用率为53．16％,共用药4类10种抗菌药;抗菌药使用处疗程≤7d的抗菌药的处方占42．25％,疗程〉7d的抗菌药处方占58．59％,外科出院带药患者抗菌药使用率偏高,用药疗程偏长;胸外科头孢克肟的使用DUI〉l,泌尿外科莫西沙星的使用DUI〉1。对泌尿科盐酸莫西沙星片使用情况进行了两次干预,干预前后结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过临床药师对外科出院带药患者抗菌药不合理使用采取干预措施,提高了患者抗菌药使用的合理性。     

以临床药师为核心的病房药房药学服务新模式探讨

目的：探讨在临床药师带领下的病房药房药学实践工作的模式。方法：使临床药师归属病房药房,总结临床药师参与病房药房工作的各项工作。结果：临床药师促进病房药房药师进行药学服务。结论：临床药师归属病房药房是发展医院药学服务的一种新模式。     

胺碘酮致心动过缓、低血压及严重肝损害

1例69岁女性患者,因心律失常、阵发性室上性心动过速,HR166次/min,给予胺碘酮150mg静脉推注。30min后,患者出现窦性心动过缓,低血压。HR35次/min,BP81/50mmHg。立即安装临时起搏器,静脉补液,静脉注射多巴胺,1h后缓解。后因心动过速间断发作,再次给予胺碘酮注射液300mg加入5%葡萄糖注射液50ml,以0.6mg/min泵入。次日实验室检查：ALT1770U/L,AST1360U/L,TBil130.20μmol/L,DBil98.40μmol/L;PT17.3s,INR1.45。停用胺碘酮,给予对症、支持治疗。1周后症状好转。     

人参皂苷降低β淀粉样蛋白诱导THP-1单核细胞ERK的磷酸化和细胞因子含量

目的观察人参皂苷对β-淀粉样蛋白(-βamyloid,Aβ)1-40诱导的THP-1单核细胞系表达细胞因子和磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK)的影响。方法用Western blotting方法测定磷酸化ERK的表达,放射免疫法测定细胞培养上清液中的细胞因子IL-1β、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。结果Aβ刺激组磷酸化ERK和细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的表达明显高于对照组。人参皂苷(50、100和150 mg/L可减少Aβ诱导THP-1细胞磷酸化ERK和细胞因子IL-1β、IL-8和TNF-α的表达。与模型组比较,人参皂苷治疗组Aβ1-40诱导的THP-1细胞磷酸化ERK和细胞因子(IL-1β、IL-8和TNF-α)的表达明显降低。结论人参皂苷可抑制Aβ诱导的ERK磷酸化,进一步减少细胞因子的产生。     

质子泵抑制剂和H_2受体阻滞剂预防应激性溃疡的系统评价再评价

目的对质子泵抑制剂和H_2受体阻滞剂预防应激性溃疡的有效性和安全性系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、Web of Sciene、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方医学数据库,检索时限均从建库至2016年5月。根据纳入排除标准,筛选符合纳入排除标准的系统评价和Meta分析,使用AMSTAR量表评价所纳入系统评价的方法学质量,Grade系统评价结局指标的证据质量,提取原始研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个系统评价/Meta分析,方法学质量评分>7分者仅占41.86%;对21个单个结局指标分别进行质量评价,14个(67.77%)的证据质量均为低或极低。对36个研究(3 820例)数据进行再分析,PPI在预防应激性溃疡出血、临床大出血和显性出血方面优于H_2RA(P<0.001),但是在肺炎发生率、死亡率和ICU住院天数方面,PPI和H_2RA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPI预防ICU的危重患者的应激性溃疡出血优于H_2RA,但原始研究质量不高,仍需后续更多的高质量、结局指标设计全面的前瞻性研究。     

浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务

目的:促进用药安全、有效。方法:住院药房药师根据临床具体需求,从细节入手,包括为临床整理常用化疗药物的说明书,为糖尿病患者提供面对面的用药指导,制作口服药物识别的小册子,帮助病区管理小药柜,确保与临床沟通渠道通畅等。结果与结论:住院药师应开展临床实际需要的药学服务。     

病例讨论在临床药师培养中的作用

2002年1月卫生部和国家中医药管理局于颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:"医院药学部门工作要向临床靠拢,建立临床药师制,逐步实现药学保健工作模式"。2005年5月,卫生部科教司在北京召开临床药师培养工作研讨会,就开展临床药师培训工作的基本思路、工作重点、培训内容和方式等进行了研讨,明确表示将开展临床药师在职培训的试点工作。要实现这种从"以保障供应为中心"转变为"以病人为中心"的药学服务模式,临床药师自身专业素质的提高是关键。与发达国家相比,我国医院药学的     

281例中药注射剂不良反应报告分析

目的了解中药注射剂不良反应发生情况、特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2004年4月￣2006年9月向北京市药品不良反应监测中心上报的281例用于静脉滴注的中药注射剂不良反应报告进行回顾性分析。结果不良反应发生以60岁以上老年人为多,女性多于男性。发生药品不良反应(ADR)的主要品种为刺五加注射液22.42%、葛根素21.00%、β-七叶皂苷12.81%等14个品种。不良反应主要表现为皮肤过敏反应(29.10%)、神经系统反应(21.40%)、注射局部损伤(16.39%)、心血管系统反应(13.38%)、全身性反应(12.37%)。70%ADR发生在用药24h内,其中31.67%发生在用药后的30min内。结论随着中药注射剂在临床上的应用日益增多,应注重对其不良反应的监测,以保证用药安全。     

抗癫痫药致胎儿畸形的研究进展

癫痫孕妇胎儿畸形的发病率为一般孕妇的2～3倍,而抗癫痫药为致胎儿畸形的主要原因,不仅传统的抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠可致胎儿畸形,新型抗癫痫药,如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、氨己烯酸,经动物试验和病例报告证实,也能致胎儿畸形。使用抗癫痫药的孕妇胎儿畸形的发生率为4.2%～7.6%。抗癫痫药物联合应用的致畸率(6.0%～10.9%)高于单独应用的致畸率(3.7%～6.9%)。抗癫痫药所致胎儿畸形的主要临床表现为:颅面部畸形,指(趾)端发育不全,先天性心脏缺陷,小头畸形,神经管缺陷及出血倾向等。抗癫痫药致畸的机制可能和其致叶酸缺乏、阻断离子通道及神经元退行性变有关。处于妊娠和准备妊娠的癫痫患者应根据癫痫发作的类型、频次及其原因合理选择和使用抗癫痫药。用药期间应尽量采用单药治疗,将剂量调整为控制癫痫的最小剂量,加强血药浓度监测,补充叶酸和维生素K及做好产前检查,以减少或避免发生胎儿畸形。     

临床药师在干预万古霉素血药浓度监测的作用研究

目的：研究临床药师在万古霉素血药浓度监测干预中的作用,为临床合理用药提供参考。方法对我院2011～2013年进行万古霉素血药浓度监测的患者进行分组：不达标组（浓度<10μg·mL-1）、达标组（10～20μg·mL-1）、超过有效范围组（>20μg·mL-1）。同时对临床药师的建议进行统计分析。结果不达标组：剂量增加比例为3%（3/35）;达标组：剂量无调整比例91%（48/53）;超过有效范围组：剂量减少比例为12.5%（3/24）。结论临床药师在对万古霉素血药浓度达标组的建议,临床医生采纳较高,对于未达标组和超过有效范围组,临床医生的采纳较低。临床药师加强与临床医生的合作,保证临床的安全、有效用药。