远中沟劈冠法拔除下颌低位水平阻生智齿32例报告

为了更好地保护下颌第二磨牙 ,减少其远中、颊侧的骨损失 ,所以对下颌低位水平阻生智齿 (以下简称阻生齿 )的拔除方法进行改进。自１９９８年以来 ,应用远中沟劈冠法手术 ,取得了较好的效果。现报道如下。１一般资料本组３２例 ,男１９例。女１３例 ,年龄最大３５岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２５岁。阻生齿共３２例 ,左侧１５例 ,右侧１７例。均有反复发作的智齿冠周炎史、手术时均无明显炎症表现 (或)均无龋 ,无叩痛、无松动 ,牙龈颜色粉红 ,远中均有３～６ｍｍ龈袋 ,术前血常规检查无异常。牙片显示 :(或 )牙槽间隔影远中较近中低１～４ｍｍ…     

成人腭部微种植体植入区域骨皮质密度的锥形束CT测量分析

目的：利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）测量腭部骨皮质密度,分析腭部骨皮质密度的分布规律。方法：选取107例20～40岁成人（男51例、女56例）的CBCT影像数据,测量腭部28个点位的骨皮质密度,以亨斯菲尔德单位（Hounsfield units,HU）表示,重复测量方差分析比较不同部位间骨密度差异,t检验比较骨密度的性别差异。结果：腭部各测量点位中骨皮质密度最大值为（976.24±138.66） HU,最小值为（460.45±183.33） HU。除Y0X0、Y8X0、Y8X6、Y12X6、Y20X6、Y20X9、Y24X6和Y24X9外,其余20个测量点位的骨皮质密度值性别差异有统计学意义（P＜0.05）。腭部骨皮质密度有由前向后递减的趋势（P=0.000）。腭前部中缝旁3 mm区域的骨皮质密度高于腭前部中缝区（P＜0.05）。结论：经CBCT获取了成人腭部骨皮质密度的分布规律,为腭部微种植体植入部位的选择提供了参考。     

经副半奇静脉灌注依达拉奉对脊髓损伤的保护作用

依达拉奉是一种有效的氧自由基清除剂[1].本研究旨在观察经副半奇静脉逆行灌注依达拉奉对脊髓缺血性损伤的保护作用. 一、材料与方法 1.实验动物及分组:18头巴马香猪,体质量19-32 kg,随机分为对照组(n=6)、低温生理盐水组(n=6)和依达拉奉组(n=6).     

双孔二尖瓣成形术

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全是一种技术要求高、难度大的工艺性手术。由于二尖瓣病变病理改变复杂，很难要求统一固定的术式。二尖瓣成形术的方法较多。困难亦较大。合并腱索的病变及瓣叶脱垂所致的瓣叶对位问题，亦大大增加了二尖瓣成形术的复杂因素。自1968年Carpentier发明二尖瓣成形环以来，各种成形技术不断涌现，但对有些病变，特别是前叶脱垂，在外科技术上仍具有挑战性，较早采用的瓣膜三角形切除、对缘缝合或腱索折叠、缩短术式效果不理想；临床上已应用的腱索转移、腱索缩短、腱索置换以及瓣体转移等多项外科修复技术手术操作相对复杂，费时较长、技术难度相对大。二尖瓣前叶在二尖瓣闭合功能中占有重要地位，完整的功能活动对前叶面积和瓣体的活动度有着严格的要求。     

利尿剂的给药方式对心内直视手术后婴儿血液动力学影响

目的　评价利尿剂的不同给药方式对 5kg以下心内直视手术后房、室间隔缺损婴儿围术期血液动力学的影响。方法　将 2 4例 5kg以下心内直视手术后围术期需利尿剂治疗的房、室间隔缺损婴儿分成A、B两组 ,分别采用速尿持续和间断静脉注射两种不同的给药方式 ,在单位时间每公斤体重速尿静脉注射剂量相等 ,观察给药期间婴儿血液动力学指标左房压 (PLA) ,中心静脉压(CVP) ,动脉压 (PAO)的变化。结果　单位时间每公斤体重速尿静脉注射剂量相等情况下 ,B组速尿间断静脉注射后婴儿血液动力学指标PLA ,CVP ,PAO出现显著性变化 (P <0 .0 5 ) ;A组速尿持续静脉注射后PLA、CVP、PAO的变化无显著性差异。结论　采用速尿持续静脉注射的给药方式对血液动力学指标PLA、CVP、PAO的影响小 ,PAO波动不大 ,符合病理生理的要求 ,术后液体平衡容易控制 ,该方法比较适合于 5kg以下婴儿心内直视手术后围术期的利尿剂治疗。     

颊脂垫在软延长手术中的应用

目的：探讨在腭裂的软腭延长手术中，用颊脂垫关闭软腭鼻腔粘膜松弛切口处创面的效果。方法：选择15例裂隙较宽、软腭发育较差的单侧腭裂患者，手术中应用带蒂颊脂垫转移复软腭鼻腔粘膜创面。结果：术后经6－9月的追踪观察，15例均用鼻咽纤维镜检查，发现颊脂垫均已完全上皮化，其外观与正常鼻腔粘膜相同，未见瘢痕形成；14例无腭咽闭合不全，1例有轻度腭闭合不全；均不需要二期咽成形术。结论：颊脂垫瓣应用于软腭延长手术中是成功可行的。     

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的处置策略

目的 探讨妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊治方法,以提高母婴救治成功率.方法 回顾性分析2009年6月~2017年2月广东省人民医院5例妊娠期患急性Stanford A型主动脉夹层孕妇围术期资料,通过对孕周及夹层病变程度、全身影响程度分析手术方式和时机.结果 5例患者中位年龄30岁(22~34岁),发病时孕周23~38周;5例均接受手术治疗,3例同期行剖宫产+子宫切除,2例继续妊娠.术后1例死于并发症.剖宫产3例胎儿均存活,继续妊娠者,1例胎儿宫内死亡,1例引产.随访期间,降主动脉支架无内漏,夹层远端无扩大.结论 在基于挽救母亲和胎儿生命的前提下,急性Stanford A型主动脉夹层孕妇术前应多学科综合评估,根据妊娠时间、胎儿发育情况、主动脉病变程度决定手术方案.     

心理干预和布洛芬治疗牙科焦虑症患者正畸疼痛的对比研究

目的 探讨心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的治疗效果.方法 通过改良牙科焦虑量表筛选出60例牙科焦虑症患者,按每组20例患者随机分为空白组(对照组)、心理干预组和布洛芬组,通过100mm视觉模拟评量表对患者5d内的疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)进行评分,对比其治疗效果.结果 心理干预组和布洛芬组正畸疼痛水平(咀嚼痛、咬(牙合)痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬组正畸疼痛水平低于心理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预和布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛(咀嚼痛、咬(牙合)痛)的缓解均有较好的效果;布洛芬对牙科焦虑症患者正畸疼痛的缓解优于心理干预治疗.     

曲安奈德与鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的临床观察

目的:探讨局部涂擦曲安奈德或鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的疗效.方法:将128例非糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分为实验组(66人)和对照组(62人),实验组采用局部涂擦曲安奈德;对照组采用局部涂擦鱼肝油.比较2组患者初诊和治疗1周后的疼痛指数VAS值及3周后的综合判定疗效.结果:实验组1周后疼痛指数明显降低(P＜0.05),且低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05);实验组3周后综合疗效数值明显高于对照组(P＜0.05),两者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗前后疼痛指数比较,两者差异有统计学意义(P＜0.001);对照组治疗前后疼痛指数比较,两者差异有统计学意义(P＜0.001).治疗3周后综合疗效数值中,实验组的白色损害面积变化与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),实验组粘膜充血程度改变与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),对照组的白色损害面积变化与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),对照组黏膜充血程度改变与疼痛指数变化没有相关性(P＞0.05).结论:曲安奈德较鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓具有更好的疗效.     

A型主动脉夹层患者术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析

目的：分析Stanford A型主动脉夹层患者在主动脉瓣替换术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素。
　　方法：2010-01至2012-12在开胸手术下行主动脉瓣替换术的A型主动脉夹层患者223例,术后出现呼吸功能不全80例,男61例,女19例;年龄（49.2±11.6）岁。根据术后是否出现死亡分为死亡组（n=18）和非死亡组（n=62）。记录人口学特征,性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、马凡综合征;术前急性或慢性夹层、二次手术、术前低氧、器官灌注不良、左心室舒张末径及射血分数;术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、右半弓或全弓替换、同期冠状动脉旁路移植手术、主动脉瓣替换或成形术出血（术中及术后24 h内输浓缩红细胞或二次开胸止血）;术后重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机使用时间、气管切开、永久性脑部并发症（昏迷或一侧偏瘫）、截瘫、肺部感染、心脏不良事件（停跳或重度低心排）、肾功能衰竭、肝功能不全、败血症、伤口愈合不良,进行术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析。
　　结果：术后早期（<3天）呼吸功能不全发生率为35.8%,其中18例死亡,占22.5%。呼吸功能不全死亡的相关危险因素包括：女性（P=0.019）;出血（P<0.01）;呼吸机使用时间（P=0.011）;永久性脑部并发症（P=0.013）;肺部感染（P=0.001）;心脏不良事件（P=0.022）;肾功能衰竭（P<0.01）;肝功能不全（P<0.01）;败血症（P=0.001）;其中女性（P=0.019）和肾功能衰竭（P=0.001）是术后呼吸功能不全死亡的独立危险因素。
　　结论：A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的发生率及病死率较高,其中女性患者及合并肾功能衰竭患者术后死亡风险显著增加。