部队无偿献血者ALT不合格原因调查与分析

目的分析部队无偿献血者ALT不合格原因,并提出解决对策,避免血液浪费。方法整理2007~2012年驻连部队献血者登记信息,分为年龄因素组、体重指数组、疲劳运动组、饮酒组、肝炎病毒组和正常对照组,每组选定符合该组条件的献血者100人,分别计算ALT均值及各组ALT值异常人数和所占比例,并进行统计分析。结果各组ALT平均值分别为年龄因素组(43.5±27.5)U/L,体重指数组(42.3±25.8)U/L,疲劳运动组(40.2±23.7)U/L,饮酒组(38.5±29.2)U/L,肝炎病毒组(27.8±15.1)U/L和正常对照组(25.5±10.8)U/L。除肝炎病毒组外,各组ALT均值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,年龄因素组和体重指数组中ALT不合格比例最高分别占该组的37%和33%。结论导致部队献血者ALT值异常的主要因素包括年龄、体重,其次为疲劳及饮酒,工作中通过合理筛选及采取相应措施,可有效避免血液资源浪费。     

瓣膜置换同期射频消融术后心律失常的原因分析

目的 观察心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗术后心律失常发生情况分析其原因,针对原因减少心律失常发生.方法 选择22例有瓣膜置换同期行冲洗式射频消融,分析术后发生心律失常情况及原因.结果 术后8例为结性心律,4例为房颤心律,1例发生室速.经治疗后19例转为窦性心律,转复率为86.4％.结论 心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗,总结术后心律失常发生原因改进后可提高手术成功率.     

19例喀什地区维吾尔族居民的主动脉疾病基因突变分析

目的 探讨喀什地区少数民族的主动脉疾病基因突变类型,分析其与临床表型的相关性。方法 利用二代测序技术对包含马凡综合征在内的19例新疆维吾尔族主动脉疾病家系的37个相关致病基因进行基因检测|、分析,并对其近亲家属完成sanger验证。结果 本研究纳入19个主动脉疾病家系,共检测出23个突变位点,有11例先证者（57.89%）存在一个或以上的基因突变。其中有1例（5.26%）为明确的致病性突变;8例（42.11%）检测出意义未明性突变;7例（36.84%）检测出良性/可能良性突变。23个突变位点中包括有1个（5.26%）明确的致病性突变位点,14个（60.87%）意义未明的基因突变,8个（34.78%）良性/可能良性突变。对14个意义未明突变位点采用SIFT及Polyphen2 HDIV软件预测,发现6个（42.86%）为有害性/可能有害性 突变。对8个良性/可能良性突变位点进行上述软件预测,结果均为有害性/可能有害性突变。结论 本研究发现了23个突变位点,其中22个尚待以后更多的患者数据进行验证。基因诊断有助于患者及其近亲属的早期诊断及鉴别诊断。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效比较分析

目的：探讨急性胆囊炎患者应用开腹手术及腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法将80例急性胆囊炎患者随机分为开腹组及腹腔镜组两组,每组40例,分别给予开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗,对比两组患者接受治疗后的临床治疗效果。结果两组患者术中手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、引流量及住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组患者手术相关并发症比较腹腔镜组明显少于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胆囊炎患者应用腹腔镜手术治疗可显著提高临床治疗效果,同时可降低手术相关并发症的发生率。     

Carney综合征研究现状与进展

Carney综合征是以皮肤、黏膜的斑点样色素沉着以及多系统肿瘤为主要临床表现的罕见疾病,属于常染色体显性遗传,多数是由PRKAR1A基因的失活性突变或大片段缺失所致,近年的研究发现其也可能与PRKACA基因及PRKACB基因有关。本文将从临床表现、诊断、治疗以及分子生物学研究进展等方面对Carney综合征予以综述。     

微创外科技术在二尖瓣替换及成形术中的应用

目的通过总结38例二尖瓣狭窄及关闭不全手术患者资料,评价微创外科技术在二尖瓣替换及成形中的治疗价值。方法27例二尖瓣狭窄及11例二尖瓣关闭不全患者,在股动静脉插管进行体外循环,右胸第四肋间前外侧小切口,行微创外科二尖瓣替换及成形术,合并三尖瓣返流患者再行三尖瓣成形术。通过阻断时间及手术时间、术后并发症及住院费用等方面,评价手术效果。结果30例患者无异体输血,36例患者术后抗生素应用72h,与传统手术组比较,阻断时间、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后无严重并发症,住院时间缩短,住院费用减少（P〈0．01）。结论微创外科在二尖瓣替换及成形治疗中优于传统手术。     

糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响

【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点,探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例,根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查,并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,将评分的差值作为结局变量,分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组,比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185）,明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122）,且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05,P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程,为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。     

生脉饮加附子在48例流行性出血热低血压休克期的疗效观察

流行性出血热中医属温病范围,基本病变在于全身小血管广泛损伤,发病的原因是外感疫毒之邪,病理变化虽不外卫气营血的传变范围,但以营血分为病机重点,病程由外入里,由实与虚的证候既迅速又明显,因此在临床上表里俱热,虚实重叠的复杂局面极易出现。 病人进入低血压休克期,则为疫毒内陷、气阴大伤、正气溃散,以致高热骤退、身出冷汗、疲惫无力、肢冷脉伏,呈现出一片虚脱征象,此期若在应用纠正休克药物的基础上,加用中药生脉饮加附子,将益气     

保存羊膜在早期眼表碱烧伤的应用

目的　探讨保存羊膜移植在早期眼表重度碱烧伤的疗效。方法　将符合RoperHall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的眼表碱烧伤患者根据初诊时间是受伤两周内还是两周后分为手术组和对照组。手术组 4 1例 (44眼 )采用保存羊膜行移植术。对照组 4 5例 (49眼 )不手术。两组药物治疗相同。结果　随访 3～ 14个月 ,手术组多数病例术后视力不同程度提高 ,充血时间缩短 ,角膜溃疡持续时间缩短 ,溃疡穿孔率降低 ,新生血管生成减少 ,角膜透明度增加。对照组 34眼角膜溃疡 ,30眼角膜大白斑伴角膜血管化 ,2 1眼发生不同程度睑球粘连。结论　早期羊膜移植治疗严重眼表碱烧伤可减少角膜溃疡穿孔、预防睑球粘连、缩短炎症反应时间、减少新生血管形成和改善一定视力。     

非浸润性导管癌治疗的现状与展望 专辑

近年来，乳腺癌成为女性高发的癌症，并且越来越受到人们的关注。随着诊疗技术的提高，非浸润性导管癌发病有增加的趋势。本专辑选译自《临床放射线》2003年第48卷第7期“非浸润性乳管癌治疗めぐる新知见と今後の展望”专辑，就非浸润性导管癌的放射线诊疗及其临床病理学特征进行详尽阐述，内容新颖，颇有参考价值。全集由中国医科大学附属第一医院外科马文锋教授审校。