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1.
目的总结重症马方综合征患者的外科治疗经验及策略,评价其治疗效果和预后。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月南方医科大学珠江医院及广东省人民医院入院收治的15例重症马方综合征患者[左心室射血分数(LVEF)≤40%或左心室舒张末期内径(LVEDD)≥75 mm]的临床资料,其中男11例、女4例,年龄19~55(32.9±8.7)岁。5例马方综合征患者合并主动脉夹层均行Bentall+主动脉弓置换+支架象鼻术。10例非夹层患者主动脉根部处理采用Bentall术7例,Cabrol术1例,Bentall术+右半弓置换2例,所有患者同期均予二尖瓣修复或置换处理,其中二尖瓣成形术12例,二尖瓣置换术3例。另同期行三尖瓣成形术12例。结果该组患者中因心律失常出现心搏骤停死亡1例。主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗11例,占73.3%。术后3个月LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(58.3±6.0)mm,P0.05];LVEF较术前增加(37.3%±5.2%vs.46.3%±4.4%,P0.05)。术后1年LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(53.7±3.6)mm,P0.05];LVEF较术前明显增加(37.3%±5.2%vs.57.7%±4.2%,P0.05)。随访期间无死亡及再手术病例。结论必要的术前治疗、术中同期彻底矫治所有瓣膜及血管病变问题以及术后较长时间的ICU监护治疗是成功治疗重症马方综合征患者的关键。  相似文献   
2.
3.
目的: 从临床和影像学两方面系统评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP )与脱矿冻干骨(demineralized freeze-dried bone allografts, DFDBA)联合应用治疗牙周骨内缺损的临床疗效。方法: 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,检索PRP与DFDBA联合应用与PRP或DFDBA单独使用治疗牙周骨内缺损的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年12月。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.2 软件进行统计学分析。结果: 最终纳入6个RCT,205个牙周骨内缺损位点。6个研究结果显示,牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用组与PRP或DFDBA组的探诊深度(probing depth, PD)改变量差异无统计学意义[MD=0.35,95%CI(-0.09,0.79),P=0.12],而临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)改变量2组间差异显著[MD= 0.68,95%CI(0.41,0.94),P<0.00001]。有3个研究从影像学方面评估了治疗后骨充盈的改变量,其中釉-牙骨质界到牙槽骨缺损底部间距离(CEJ-BD)的改变量2组间差异显著[MD=0.71,95%CI(0.46,0.95),P<0.00001];牙槽嵴缺损顶点到缺损底部间距离(AC-BD)的改变量2组间差异具有显著性[MD=0.64,95%CI(0.41,0.87),P<0.00001];而釉-牙骨质界到牙槽嵴缺损顶点的距离的改变量(CEJ-AC)2组间差异无显著性[MD=0.03,95%CI(-0.10,0.16),P=0.68]。结论: 现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用治疗牙周骨缺损在附着丧失和骨充盈上优于单用PRP或DFDBA组,而探诊深度无显著差异。受纳入研究数量及质量的限制,上述研究需要更多高质量、大样本的研究予以证实。  相似文献   
4.
5.
目的探讨关节镜辅助下外侧髌骨支持带松解和半腱肌游离移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法本组21例病人(25个膝关节),男4例,女17例,其中4例女性为双膝,所有病人均有外伤病史,髌骨反复脱位至少2次以上,5例病人合并有膝关节游离体。膝关节X线片及MR I示髌骨内侧关节面有相应的骨损伤,行外侧支持带松解后采用自体半腱肌重建内侧髌股韧带。结果所有病人术后均获得1.5~3.5年随访,平均2.1年,全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感。关节活动恢复正常。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分91分。结论关节镜辅助下半腱肌重建内侧髌股韧带,是治疗髌骨复发性脱位的一种理想的手术方法。  相似文献   
6.
目的研究和探讨散发性诺如病毒性胃肠炎的临床护理效果,为日后临床诊治和护理提供参考意见。方法回顾性分析我院2013年8月到2014年8月接收的连续出现呕吐和腹泻等严重胃肠道和消化系统疾病的患者120例,通过标本的采集确诊散发性诺如病毒性胃肠炎的患者,并进行相关的临床护理。结果120例病人中,感染组68例确诊为散发性诺如病毒性胃肠炎,男性37例,女性31例,年龄31-67岁,平均年龄44.3±5.7岁;非感染组52例为诺如病毒阴性,男性35例,女性17例,年龄34-65岁,平均年龄42.5±6.7岁,且均P〉0.05两组患者性别和年龄等无明显差异。经过护理和治疗,68例散发性诺如病毒性胃肠炎患者治愈68例,临床护理和治疗的有效率为100%。结论培养良好的卫生习惯,调整健康的饮食结构,可以有效地预防散发性诺如病毒性胃肠炎的发生。  相似文献   
7.
目的 探讨扩大冷冻象鼻支架(frozen elephant trunk,FET)覆盖范围是否增加急性A型主动脉夹层术后脊髓损伤的风险。方法 纳入2017—2020年广东省人民医院心外科收治的急性A型主动脉夹层患者,按患者术后复查胸部X线片或主动脉全程CT血管造影诊断确定的FET成像最低点对应的胸椎水平,将患者分为两组:低于第8胸椎水平的为Th9组,高于或等于第8胸椎水平为Th8组。采用倾向性评分匹配方法(propensity score matching,PSM),按照1∶2比例匹配两组患者术前和术中资料。总结并分析PSM后两组患者的预后。结果 PSM前纳入患者573例,其中Th9组58例、Th8组515例。PSM后纳入患者174例,其中Th9组58例[男46例、女12例,平均年龄(47.91±9.92)岁]、Th8组116例[男93例、女23例,平均年龄(48.01±9.53)岁]。PSM后两组术后脊髓损伤共有8例,其中Th8组5例(4.31%)、Th9组3例(5.17%,P=0.738)。Th8组2例术后暂时性轻瘫,对症治疗后自行恢复;1例患者术后截瘫行脑脊液引流,3 d后双下肢肌...  相似文献   
8.
目的:采用免疫组织化学方法,研究接受正畸力作用影响的人牙髓中基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9的表达.方法:选取接受正畸治疗的患者10名,于正畸治疗前确定应拔除的正畸牙,对其一侧选用常规正畸加力,另一侧健康同名牙不施加任何正畸力,作为同源对照,加力1d后至7d内拔除该正畸牙,各20颗.共40颗,分为加力组和对照组;选取临床诊断有牙髓炎症且无保留价值的第3磨牙20例.分为炎症组;对标本进行处理后制成切片,采用SP法,对其中MMP-9的表达进行图像分析和半定量分析.结果:对照组、加力组和炎症组牙髓均可见MMP-9的表达;在接受正畸力的牙髓组织,成牙本质细胞和牙髓成纤维细胞可见MMP-9表达.加力组牙髓中MMP-9为表达增强,并且两者表达强于同源对照正常的牙髓,但弱于炎症牙髓,3组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MMP-9在人牙髓中主要表达于成牙本质细胞和牙髓成纤维细胞的胞质中;生理条件下MMP-9的水平较低,在接受正畸治疗时,由于受正畸力影响,牙髓处于应激状态,MMP-9表达增强,应引起口腔医师的高度重视.  相似文献   
9.
目的探讨肩骨锁关节脱位及锁骨远端骨折的内固定治疗的疗效。方法应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型内折28例,Ⅲ型肩锁关节脱位38例。结果 76例均获得随访,随访时间6~20个月,平均10个月。锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准,优65例,良11例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。  相似文献   
10.
二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全是一种技术要求高,难度大的工艺性手术。由于二尖瓣病变病理改变复杂,很难要求统一固定的术式。二尖瓣成形术的方法较多,困难亦较大。合并腱索的病变及瓣叶脱垂所致的瓣叶对位问题,亦大大增加了二尖瓣成形术的复杂因素。自1968年Carpentier发明二尖瓣成形环以  相似文献   
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