平衡计分卡与妇幼保健机构绩效评价和绩效管理

本文对绩效、绩效评估和绩效管理的概念进行了介绍,阐述了平衡计分卡理论的框架、理念及应用现状。在对我国妇幼保健机构的功能定位以及存在的相关问题进行分析的基础上,对平衡计分卡理论和方法在妇幼保健机构绩效评价和绩效管理中应用的可行性和适用性进行了分析探讨,旨在为我国妇幼保健机构的绩效评价和绩效管理实践提供借鉴和参考,促进妇幼保健机构的规范化发展。     

孕产妇获取母婴保健信息的行为偏好研究

背景　妇幼健康促进是妇女儿童健康素养提升计划的重点,已被列入健康中国行动。传播母婴健康知识,培养健康行为和生活方式,是提高孕产妇健康素养的具体举措。目的　分析孕产妇获取母婴保健信息的偏好,为有效开展母婴保健服务工作提供参考。方法　对2016年11月-2017年8月在太原市3家医疗机构门诊就诊的1 100例孕产妇进行横断面调查。从获取信息的途径、形式、时间、地点多个角度识别孕产妇获取母婴保健信息的偏好。结果　共收回问卷1 048份,问卷有效回收率为95.27%。孕产妇实际利用最多的途径是手机（768例,73.28%）、产检医生（503例,48.00%）、电脑网络（474例,45.23%）。孕妇学校、产检医生和社区医务人员的期望利用率高于实际利用率,电脑网络、手机、人际途径期望利用率低于实际利用率。孕产妇选择母婴保健信息主要考虑是否可靠（620例,59.16%）、需要（533例,50.86%）、方便（473例,45.13%）。结论　孕产妇目前利用的信息获取途径与期望存在差异,可靠且方便是孕产妇获取母婴保健信息最关注的特征,提示母婴保健信息系统应重视这两方面的建设。     

基于目标群体指数和对应分析的孕产妇母婴保健信息需要研究

背景　母婴保健工作日渐受到人们的重视，孕产妇健康信息需求是母婴保健工作的重要组成部分，了解和掌握孕产妇健康信息需求情况对改善妇幼健康与安全有重要的意义。目的　了解太原市孕产妇母婴保健信息需要，以及信息与获取途径的对应关系，为有效开展母婴健康教育提供参考。方法　采用自行设计的问卷，对2016年11月-2017年8月在太原市1所省级妇幼保健院、1所民营医院及1所乡镇卫生院的门诊就诊的1 100例孕产妇的母婴保健信息需要进行调查。采用目标群体指数（TGI）和对应分析对数据进行分析。收回有效问卷1 048份，有效回收率为95.27%。结果　孕产妇对产前检查（70.90%，743/1 048）、孕期营养（68.42%，717/1 048）、新生儿保健（52.29%，548/1 048）信息的需求较多，对生育保险（23.85%，250/1 048）、分娩镇痛（28.53%，299/1 048）的需求较少；孕产妇获取孕产期心理保健（31.77%，333/1 048）、分娩镇痛（25.19%，264/1 048）、孕期常见身体不适的缓解（24.90%，261/1 048）、生育保险（24.24%，254/1 048）等方面的信息时较困难。不同年龄（χ2=18.331，P=0.787）、学历（χ2=20.139，P=0.065）的孕产妇对母婴保健信息内容的需求比较，差异无统计学意义，但对各类信息需求的TGI有所不同。不同居住地（χ2=23.288，P=0.025）、孕产期（χ2=56.181，P=0.017）的孕产妇对各类信息内容的需求比较，差异有统计学意义。结论　不同特征孕产妇对各类母婴保健信息需求的TGI不同，获取不同类别的母婴保健信息偏好不同的获取途径。为此，健康教育应主动回应孕产妇对母婴保健信息的需求，针对不同孕产妇设计不同的信息内容、采取其偏好的传播途径，实施精准传播。     

2012-2017年山西省围生儿出生缺陷监测结果和流行病学分析

背景　出生缺陷已成为全世界共同关注的重大公共卫生问题之一。山西省作为出生缺陷的高发地区,其出生缺陷发生率严重影响出生人口质量。目的　了解山西省2012-2017年出生缺陷变化趋势及相关因素,为制定有针对性的防控措施提供依据。方法　对山西省2012-2017年覆盖11个地市37所监测机构的围生儿出生缺陷监测数据进行分析。主要监测出生缺陷发生率、出生缺陷发生率的人群分布、主要出生缺陷发生率及顺位、出生缺陷儿的诊断和转归。结果　2012-2017年,共监测围生儿455 374例,出生缺陷儿6 316例（1.39%）,围生儿出生缺陷平均发生率为138.70/万。不同年份间围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势（χ2趋势=97.68,P<0.001）。男性围生儿（149.56/万）出生缺陷发生率高于女性（124.65/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P<0.001）;城镇围生儿（142.58/万）出生缺陷发生率高于农村（134.84/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P <0.001）。不同年龄组产妇围生儿出生缺陷发生率存在差异（χ2=41.12,P <0.001）,>35岁年龄组产妇（172.65/万）围生儿出生缺陷发生率高于20~、25~、30~岁产妇（χ2值分别为24.32、39.14、28.02,P <0.001）。前5位主要出生缺陷依次为先天性心脏病（37.31/万）、多指（趾）（19.39/万）、总唇裂（14.05/万）、神经管畸形（7.71/万）及外耳其他畸形（7.01/万）。先天性心脏病的发生率由2012年的13.23/万上升至2017年的58.27/万,差异有统计学意义（χ2=404.54,P<0.001）。结论　2012-2017年山西省围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势,先天性心脏病的发生率居于首位。需加强三级预防措施,减少出生缺陷,提高出生人口素质。     

孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素研究

背景　当前母婴健康信息呈爆炸式增长，但质量监管滞后，孕产妇对健康信息的辨别成为一大挑战。目的　探讨孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素。方法　选取2016年11月-2017年8月在山西省儿童医院、山西博爱医院和太原市晋源区金胜镇卫生院就诊的孕产妇实施调查。自行设计调查问卷，内容包括人口统计学信息、主动获取母婴健康信息频次、互联网信息的影响、是否具备基础性母婴健康知识/信息、有无在孕妇学校学习、健康信息获取途径、健康信息辨别能力、母婴健康信息人际交流网等。采用多因素Logistic回归分析探究孕产妇母婴健康信息辨别能力的影响因素。结果　共发放问卷1 100份，回收有效问卷858份，有效回收率为78.00%。345例（40.21%）孕产妇自感辨别母婴健康信息有困难。多因素Logistic回归分析结果显示，健康意识强〔OR=1.354，95%CI（1.015，1.805）〕、主动获取母婴健康信息〔OR=1.364，95%CI（1.073，1.733）〕、具备基础性母婴健康知识/信息〔OR=1.523，95%CI（1.106，2.097）〕、母婴健康信息交流网规模大〔OR=1.461，95%CI（1.092，1.955）〕的孕产妇健康信息辨别能力更强（P<0.05）。互联网信息的影响会降低孕产妇的母婴健康信息辨别能力〔OR=0.509，95%CI（0.340，0.762），P<0.05〕。结论　孕产妇的母婴健康信息辨别能力有很大的提升空间。加强母婴保健基础性知识/信息的宣传教育、孕产妇健康意识和信息获取动机的培养，鼓励孕产妇寻求广泛而专业的社会支持，强化对健康信息质量的监管，有利于提升孕产妇母婴健康信息辨别能力。     

山西省妇幼保健院门诊满意度调查分析

目的：了解患者对山西省妇幼保健院门诊满意度。方法：对500例门诊患者进行满意度问卷调查,采用SPSS11.5统计软件中的t检验、2检验进行统计分析。结果：23.6%的患者认为看病手续烦琐,26.3%认为医疗费用高,38.9%认为候诊时间过长,90%以上的患者对其它服务很满意。结论：患者对山西省妇幼保健院门诊满意度较高,但需要在简化看病手续、降低医疗费用、缩短候诊时间方面进一步改善,提供不同档次的医疗条件,满足高收入人群需求。     

孕产妇焦虑和抑郁的相关社会因素分析

妊娠是一个特殊的生理过程,在此期间孕产妇的心理特征与生理变化密切相关.随着医学模式的转变,孕产妇的心理健康也开始受到关注,而焦虑和抑郁是孕产期最常见的两种负性情绪.在明确孕产妇焦虑和抑郁发生率的基础上,分析了孕产妇焦虑和抑郁对其自身及胎儿健康的影响,总结了孕产妇焦虑和抑郁的相关社会因素.     

太原市国师街社区亚健康人群社会心理影响因素分析

目的了解太原市国师街社区居民亚健康状态的分布情况,分析其社会心理影响因素,为亚健康预防措施提供依据。方法随机抽取太原市国师街社区居民200人,采用亚健康状态调查问卷进行调查。结果排除疾病患者,73.2%的居民处于亚健康状态,其中女性亚健康发生率(82.1%)高于男性(60.9%)(χ2=9.182,P=0.002,OR=2.950)。社会影响因素非条件Logistic回归显示,生活场所(OR=0.065)、工作喜欢程度(OR=1.524)、体育锻炼(OR=2.772)与亚健康相关;心理影响因素显示,开心(OR=4.482)、精神集中(OR=2.589)、充分利用时间(OR=2.832)、对未来充满希望(OR=3.211)是亚健康的保护因素,而闷闷不乐(OR=0.038)、心神不安(OR=0.073)、精神压力(OR=0.385)、神经紧张(OR=0.327)是亚健康的危险因素;社会支持因素相关分析显示社会支持是亚健康的保护因素;个人应对方式非条件Logistic回归显示,积极应对方式是亚健康的保护因素。结论社区应该多组织健康教育活动,做好卫生宣传,提高人们对亚健康的认识和重视程度。     

静脉滴注环丙沙星致过敏反应1例

乳酸环丙沙星是一种新型合成氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、作用强、分布广、临床疗效好等优点，其作用机理是抑制细菌 DNA促旋酶，使菌体复制 DNA受阻，同时破坏细菌细胞膜，使细胞内容物流失而产生快速的杀菌作用。乳酸环丙沙星的副作用小，主要表现为注射部位出现轻微的刺激性疼痛，偶有恶心、呕吐、上腹不适或头晕、头痛等不良反应。过敏反应临床少见。该科 2000年 1月 1例患者静脉滴注乳酸环丙沙星出现荨麻疹伴恶心、呕吐、头晕等过敏反应，现报告如下。 1病例介绍 患者，女， 36岁，因急性胃肠炎急诊入院，患者既往对青霉素有过…     

山西省突发公共卫生事件应急指挥系统疫情报告体系建设研究

严重急性呼吸综合征(SARS)疫情爆发之前,我省卫生信息化建设取得了一定的成绩.但我们也应该看到,全省卫生信息化建设起步较晚,技术力量较薄弱,资金投入不足,发展不平衡,并且信息的共享、分析以及为宏观决策服务方面还有缺陷,特别是社区卫生、卫生监督、疾病控制、妇幼保健等公共卫生信息网络体系与医院信息系统相比尚还处于初始阶段.与保护人民群众身体健康,保持经济社会平稳发展,控制公共卫生突发事件实际需求相比,有相当的差距,这个矛盾在SARS疫情爆发的初期显得十分突出.在当时,应对突发的传染病疫情这一常见的公共卫生事件已经显得力不从心,SARS疫情爆发后,如何用较低的成本建立平战结合的突发公共卫生事件应急指挥系统,尤其是疫情报告体系,成为摆在政府和专业防治机构面前的一项迫切的首要任务.