急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及cTnI水平的影响

目的研究老年全髋关节置换术患者手术治疗前采用急性高容量血液稀释(AHH)与硝酸甘油控制性降压(CH)相结合对血流动力学和心肌肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选择择期行全髋关节置换、美国麻醉师学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级、排除心肺疾患、年龄65⁷8岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在6078岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在60⁷0 mmHg。分别于术前(T0)、CH后1 h(T1)、恢复正常血压后1 h(T2)、术毕(T3)时记录MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心电图ST段水平,于T0、T1、T3、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)抽取上肢静脉血样2 ml,查血浆cTnI,术毕记录降压期间尿量、出血量和输血量。结果两组患者MAP在T1和T2时显著低于T0时(P<0.05);Ⅰ组患者HR在T1和T2时与T0时比较无差异(P>0.05),Ⅱ组T1、T2时HR显著高于T0时(P<0.05);Ⅰ组T2、T3时CVP显著高于T0时(P<0.05),Ⅱ组T3时CVP显著高于T0时(P<0.05)。组间比较,Ⅱ组T1、T2时HR显著高于Ⅰ组(P<0.05)。两组cTnI组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组降压期间尿量明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组总出血量的对比无统计学差异(P>0.05),总输血量Ⅰ组相比于Ⅱ组明显减少(P<0.05)。结论对于老年患者,AHH可增加CH期间血流动力学的稳定性和安全性,且不会引起心肌损伤。     

甲型H1N1流感患者的护理

报告了2009年5月11日收治的1例甲型H1N1流感患者的护理,在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心理护理及健康教育等措施,确保了该患者的成功救治,使其在隔离期间未发生护理并发症,无院内感染发生,短期内康复出院.     

孕产妇获取母婴保健信息的行为偏好研究

背景　妇幼健康促进是妇女儿童健康素养提升计划的重点,已被列入健康中国行动。传播母婴健康知识,培养健康行为和生活方式,是提高孕产妇健康素养的具体举措。目的　分析孕产妇获取母婴保健信息的偏好,为有效开展母婴保健服务工作提供参考。方法　对2016年11月-2017年8月在太原市3家医疗机构门诊就诊的1 100例孕产妇进行横断面调查。从获取信息的途径、形式、时间、地点多个角度识别孕产妇获取母婴保健信息的偏好。结果　共收回问卷1 048份,问卷有效回收率为95.27%。孕产妇实际利用最多的途径是手机（768例,73.28%）、产检医生（503例,48.00%）、电脑网络（474例,45.23%）。孕妇学校、产检医生和社区医务人员的期望利用率高于实际利用率,电脑网络、手机、人际途径期望利用率低于实际利用率。孕产妇选择母婴保健信息主要考虑是否可靠（620例,59.16%）、需要（533例,50.86%）、方便（473例,45.13%）。结论　孕产妇目前利用的信息获取途径与期望存在差异,可靠且方便是孕产妇获取母婴保健信息最关注的特征,提示母婴保健信息系统应重视这两方面的建设。     

收治我国首例甲型H1N1流感患者病区管理的应对措施

目的 探讨收治甲型H1N1流感患者的病区管理,为今后的护理工作提供借鉴和参考。方法在收治我国首例甲型H1N1流感患者的护理工作中,病区从环境、人员、物品管理等方面加强管理,严格执行消毒隔离制度。结果患者住院8d,康复出院,未发生与护理相关的并发症,医护人员无一例感染。结论面对突发疫情,病区制订并实施了有效的应对措施,对切断甲型H1N1流感在医院内的传播途径、确保医务人员、住院患者的安全,具有十分重要的意义。     

基于目标群体指数和对应分析的孕产妇母婴保健信息需要研究

背景　母婴保健工作日渐受到人们的重视，孕产妇健康信息需求是母婴保健工作的重要组成部分，了解和掌握孕产妇健康信息需求情况对改善妇幼健康与安全有重要的意义。目的　了解太原市孕产妇母婴保健信息需要，以及信息与获取途径的对应关系，为有效开展母婴健康教育提供参考。方法　采用自行设计的问卷，对2016年11月-2017年8月在太原市1所省级妇幼保健院、1所民营医院及1所乡镇卫生院的门诊就诊的1 100例孕产妇的母婴保健信息需要进行调查。采用目标群体指数（TGI）和对应分析对数据进行分析。收回有效问卷1 048份，有效回收率为95.27%。结果　孕产妇对产前检查（70.90%，743/1 048）、孕期营养（68.42%，717/1 048）、新生儿保健（52.29%，548/1 048）信息的需求较多，对生育保险（23.85%，250/1 048）、分娩镇痛（28.53%，299/1 048）的需求较少；孕产妇获取孕产期心理保健（31.77%，333/1 048）、分娩镇痛（25.19%，264/1 048）、孕期常见身体不适的缓解（24.90%，261/1 048）、生育保险（24.24%，254/1 048）等方面的信息时较困难。不同年龄（χ2=18.331，P=0.787）、学历（χ2=20.139，P=0.065）的孕产妇对母婴保健信息内容的需求比较，差异无统计学意义，但对各类信息需求的TGI有所不同。不同居住地（χ2=23.288，P=0.025）、孕产期（χ2=56.181，P=0.017）的孕产妇对各类信息内容的需求比较，差异有统计学意义。结论　不同特征孕产妇对各类母婴保健信息需求的TGI不同，获取不同类别的母婴保健信息偏好不同的获取途径。为此，健康教育应主动回应孕产妇对母婴保健信息的需求，针对不同孕产妇设计不同的信息内容、采取其偏好的传播途径，实施精准传播。     

2012-2017年山西省围生儿出生缺陷监测结果和流行病学分析

背景　出生缺陷已成为全世界共同关注的重大公共卫生问题之一。山西省作为出生缺陷的高发地区,其出生缺陷发生率严重影响出生人口质量。目的　了解山西省2012-2017年出生缺陷变化趋势及相关因素,为制定有针对性的防控措施提供依据。方法　对山西省2012-2017年覆盖11个地市37所监测机构的围生儿出生缺陷监测数据进行分析。主要监测出生缺陷发生率、出生缺陷发生率的人群分布、主要出生缺陷发生率及顺位、出生缺陷儿的诊断和转归。结果　2012-2017年,共监测围生儿455 374例,出生缺陷儿6 316例（1.39%）,围生儿出生缺陷平均发生率为138.70/万。不同年份间围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势（χ2趋势=97.68,P<0.001）。男性围生儿（149.56/万）出生缺陷发生率高于女性（124.65/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P<0.001）;城镇围生儿（142.58/万）出生缺陷发生率高于农村（134.84/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P <0.001）。不同年龄组产妇围生儿出生缺陷发生率存在差异（χ2=41.12,P <0.001）,>35岁年龄组产妇（172.65/万）围生儿出生缺陷发生率高于20~、25~、30~岁产妇（χ2值分别为24.32、39.14、28.02,P <0.001）。前5位主要出生缺陷依次为先天性心脏病（37.31/万）、多指（趾）（19.39/万）、总唇裂（14.05/万）、神经管畸形（7.71/万）及外耳其他畸形（7.01/万）。先天性心脏病的发生率由2012年的13.23/万上升至2017年的58.27/万,差异有统计学意义（χ2=404.54,P<0.001）。结论　2012-2017年山西省围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势,先天性心脏病的发生率居于首位。需加强三级预防措施,减少出生缺陷,提高出生人口素质。     

孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素研究

背景　当前母婴健康信息呈爆炸式增长，但质量监管滞后，孕产妇对健康信息的辨别成为一大挑战。目的　探讨孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素。方法　选取2016年11月-2017年8月在山西省儿童医院、山西博爱医院和太原市晋源区金胜镇卫生院就诊的孕产妇实施调查。自行设计调查问卷，内容包括人口统计学信息、主动获取母婴健康信息频次、互联网信息的影响、是否具备基础性母婴健康知识/信息、有无在孕妇学校学习、健康信息获取途径、健康信息辨别能力、母婴健康信息人际交流网等。采用多因素Logistic回归分析探究孕产妇母婴健康信息辨别能力的影响因素。结果　共发放问卷1 100份，回收有效问卷858份，有效回收率为78.00%。345例（40.21%）孕产妇自感辨别母婴健康信息有困难。多因素Logistic回归分析结果显示，健康意识强〔OR=1.354，95%CI（1.015，1.805）〕、主动获取母婴健康信息〔OR=1.364，95%CI（1.073，1.733）〕、具备基础性母婴健康知识/信息〔OR=1.523，95%CI（1.106，2.097）〕、母婴健康信息交流网规模大〔OR=1.461，95%CI（1.092，1.955）〕的孕产妇健康信息辨别能力更强（P<0.05）。互联网信息的影响会降低孕产妇的母婴健康信息辨别能力〔OR=0.509，95%CI（0.340，0.762），P<0.05〕。结论　孕产妇的母婴健康信息辨别能力有很大的提升空间。加强母婴保健基础性知识/信息的宣传教育、孕产妇健康意识和信息获取动机的培养，鼓励孕产妇寻求广泛而专业的社会支持，强化对健康信息质量的监管，有利于提升孕产妇母婴健康信息辨别能力。     

浅谈产妇使用导乐法配合腰硬联合麻醉无痛分娩术分娩对分娩结局的影响

目的:探讨分析产妇使用导乐法配合腰硬联合麻醉无痛分娩术进行分娩对分娩结局的影响。方法:对2012年11月~2014年3月期间我院产科收治的210例产妇的临床资料进行回顾性分析。我们将这210例产妇随机分为观察组和对照组,每组各有105例产妇。为对照组产妇进行自然分娩,为观察组产妇使用导乐法配合腰硬联合麻醉无痛分娩术进行分娩。分娩结束后,对两组产妇分娩的相关情况进行比较。结果:在进行分娩的过程中,观察组产妇的疼痛分级均明显优于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。观察组产妇的第1、第2、第3产程的时长均短于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。观察组产妇进行剖宫产手术的几率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论:使用导乐法配合腰硬联合麻醉无痛分娩术为产妇进行分娩,能有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛程度,缩短其产程的时长,降低其进行剖宫产的几率。此方法值得在临床上推广应用。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血液动力学及心肌肌钙蛋白I的影响研究

随着异体输血治疗应用率的逐步提高,由此所导致的危害性也逐渐受到了人们的关注,为了进一步降低异体输血对患者造成的危害,临床上通常提倡采取相应的血液保护措施,控制性降压和急性高容量血液稀释（AHH）等措施,均能够对患者的血液进行有效保护。本文就对急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血流动力学及新肌钙蛋白I的影响进行了探讨分析。     

手足口病的临床特征及护理

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由数种肠道病毒引起的儿童常见传染病，以婴幼儿发病为主。以发热和手、足、口腔等皮疹或疱疹为主要特征。现将我院2008年6～9月收治的97例手足口病报告如下。