儿童造血干细胞移植相关毛细血管渗漏综合征3例分析并文献复习

目的探讨造血干细胞移植（ HSCT）相关毛细血管渗漏综合征（ CLS）的发病机制及临床表现、诊断标准、治疗原则、预后情况，以提高临床医生对此病的认识。方法分析3例儿童异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）相关CLS患者的诱因、发病情况、诊断、治疗、预后等情况。结果该研究中移植相关CLS发病率为6.38％，其发生多与预处理过程中大剂量化疗、全身放疗及某些药物的使用导致内皮细胞损伤有关。3例移植相关CLS均发生于移植预处理过程中，以体重增加、全身浮肿为初发表现，后出现严重水肿及低血压，甚至休克，均伴肝功能和胆红素异常、白蛋白快速下降。1例为顽固性低血压，1例血压升高，1例血压下降但纠正后很快维持平稳；2例存在肺水肿；2例存在脏器水肿（腹腔、心包）；1例进展为肾功能不全；3例均存在血液浓缩表现。在监测中心静脉压（ CVP）及体重变化、维持电解质平衡的基础上进行补液，以补充胶体液为主，维持各脏器血流灌注。经以上治疗后1例因顽固性低血压伴多脏器衰竭死亡，1例予适当减低预处理强度后好转，1例病情很快控制并较好耐受预处理，顺利完成造血干细胞移植全过程。结论 HSCT相关CLS发生的早期是可逆的，早诊断、早治疗是决定CLS疗效和预后的关键。     

超声诊断输卵管癌1例

患者女,44岁.平素健康,因阴道流血3个月来院就诊.查体:一般情况好,无明显腹水征,浅表淋巴结无肿大.妇科检查:外阴正常,阴道畅,白带多,宫颈糜烂,宫体前位,大小正常,居中,右附件区稍增厚,左附件区正常.经阴道超声检查:子宫前位,大小50 mm×41 mm,包膜光整,肌层回声均匀,宫腔居中,内膜厚约5 mm.宫颈32 mm×27 mm,内见多个囊性无回声区,壁薄,大者直径约8 mm.右卵巢20 mm×11 mm,边界清,卵巢的外侧可见迂曲管道分布,范围约44 mm×26 mm,内为无回声区,内径约10～12 mm,壁稍厚,毛糙,内见絮状回声带分布(图1),迂曲管道内可见一大小约60 mm×37 mm×39mm的低回声团块,边界尚清,可见包膜,内部回声分布欠均匀.左侧卵巢大小21 mm×14 mm,其外侧方见一大小约16mm×10 mm的囊性肿块,壁不厚,内透声尚可;陶氏腔内见内径约8 mm的无回声区,内透声尚可.     

卫生士官3P培训模式的探索和实践

卫生士官承担了我军基层部队的主要卫生工作,他们是维护基层部队官兵健康的主要基础力量。自2012年开始,预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学承担,这也赋予给军医大学新的任务,怎么提高预选卫生士官的授课效果,更加充分地利用军医大学优势资源来服务于部队,是广大预选卫生士官教学人员需要新思考的问题。预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学院校承担,更加有利于培养卫生士官岗位任职需求,进一步保障官兵平战时健康,增强基层部队战斗力［1‐2］。     

我国妇幼保健机构人员现状及需求分析

目的了解我国妇幼保健机构人员现状,并进行人力需求分析,为制定妇幼保健机构人员配置情况提供参考。方法通过查阅相关文献及专家咨询,了解妇幼保健机构提供妇幼保健服务的市场份额、妇幼保健机构人力变化及构成情况。结果妇幼保健机构提供了大量的妇幼保健服务,妇幼保健机构工作人员的增长速度跟不上服务需求增长速度,人员编制不足的现象日益严重,人员素质有待进一步提高。结论随着妇幼保健服务需求的增加,且妇幼保健服务内涵进一步扩展以及落实医改任务,妇幼保健机构亟需数量充足、结构合理、素质精良的人才队伍。     

社区宣教对外来育龄女工叶酸认知度的影响

叶酸是人体必需的B族维生素,体内缺乏叶酸会引起多种疾病,尤其是育龄女性叶酸缺乏会使新生儿畸形尤其是神经管畸形的发病率升高[1]。本组资料主要采用问卷调查的形式,对深圳市观澜街道外来育龄女工进行叶酸及出生缺陷相关知识的健康宣教,并对宣教前后叶酸知信行进行调查,力求找到更好的提高她们叶酸知信度的方法,减少本地区出生缺陷儿的发生。     

电针对实验性脑梗死大鼠脑干、脊髓组织GABAB受体影响的研究

目的 观察电针阳陵泉对实验性脑梗死模型大鼠中枢神经组织γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体的影响.方法 将健康大鼠随机分为正常组(空白对照组)、模型组、假手术组和电针治疗组.正常组不做任何处理,模型组依据Nagasawa改良方法造模,假手术组、模型组在造模成功3 d后给予模拟针刺治疗,电针治疗组在造模成功3 d后给予电针针刺治疗.治疗6 d后检测大鼠脊髓颈膨大及脑干组织中GABAB受体mRNA及其蛋白表达.结果 电针治疗组大鼠脊髓颈膨大及脑干组织中GABAB受体mRNA的表达增高,与模型组比较差异显著(P＜0.05);电针治疗组GABAB受体蛋白表达增高,其阳性细胞表达面积、积分光密度与模型组比较差异显著(P＜0.05).结论 电针通过调节GABAB受体的表达,提高GABAB受体介导的突触前、突触后抑制,这可能是电针治疗脑梗死后偏瘫肢体痉挛的内在机制之一.     

“荧光定量PCR溶解曲线法”监测人TCRβ链CDR3谱系漂移技术的建立

目的 建立"荧光定量PCR溶解曲线分析技术"监测人外周血T细胞TCR β链CDR3谱系漂移(单/寡/多克隆增生).方法 提取4例正常人、9例大肠癌患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell-PBMC)中的总RNA,逆转录成cDNA,以26个人TRBV基因家族设计上游引物,共同的TRBC基因设计下游引物,荧光定量PCR(FQ-PCR)扩增26个TRBV基因各家族CDR3谱系,溶解曲线法分析各家族CDR3谱系的单/寡/多克隆增生.结果 正常人外周血T细胞TCR β链26个家族CDR3表达频率不一致,各家族PCR产物的"溶解曲线谱型图"(melting curve spectratyping)呈现溶点不同的CDR3多态性,为多克隆增生的高斯分布;9例大肠癌患者的外周血TCR β链CDR3谱系的26个家族CDR3表达频率不一致,有的患者部分家族呈缺失状态,患者各家族PCR产物的"溶解曲线谱型图"上,多数家族为多克隆增生的高斯分布,但每个患者均出现数量不等的单克隆和寡克隆增生家族.结论 "荧光定量PCR溶解曲线分析TCR CDR3谱系漂移技术",方法稳定简便,能较好的监测正常人和临床样本外周血T细胞TCR β链CDR3谱系漂移(单/寡/多克隆增生).     

军医大学卫生装备教学的实践与思考

在明确了军队院校教育由学历教育向任职教育为主转变、实践性教学的比重逐渐加大这一现实需求的基础上,从适应军队院校教育改革、适应部队未来人民军医的任职需要等方面对军医大学开展卫生装备教学面临的形势进行分析,提出了＂三段式＂卫生装备教学模式,并指出作为卫勤实践教学新的增长点,卫生装备教学应该重视院校卫生装备与部队新装备相衔接并成为医学生军事医学综合演习和应对非战争军事行动卫勤保障的实验平台。     

河西走廊中段地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况

目的探讨河西走廊中段地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况,分析Hp感染与上消化道疾病的关系。方法收集上消化道疾病患者胃粘膜石蜡标本及病理资料,采用W-S银染和革兰染色检查患者组织中Hp感染状况,分析Hp感染与性别、年龄及病理特征之间的关系。结果受检标本Hp阳性率为81.3%(178/219)。浅表性胃炎组、癌前病变组和胃癌组Hp阳性率依次为60.7%、77.4%和85.6%。浅表性胃炎组Hp感染率与胃癌组比较差异有统计学意义(P<0.05);61岁以上组Hp感染率与60岁以下各组比较差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移胃癌组Hp感染率与无转移组比较差异有统计学意义(P<0.05);Hp感染率在不同性别、不同胃癌组织病理类型、癌组织大小及浸润深度间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在河西走廊中段地区胃癌的发生及其淋巴结转移与Hp感染有关。Hp感染率随年龄增大呈上升趋势。     

动力髋螺钉复合防旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,患者多伴有重要脏器的疾病,采用保守治疗的并发症较多.近年由于手术技术的提高,内固定材料的不断发展,手术合并症的发生大大减少,手术治疗股骨粗隆间骨折已成为首选方法[1].我科自2003年3月至2008年6月,采用动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)复合防旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折63例,取得满意疗效,现报道如下.