亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植长方案促排卵中的降调节效果观察

目的:观察国产亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果。方法:回顾性分析2010年4月～2011年5月在青岛大学医学院附属医院生殖医学中心接受IVF-ET/ICSI治疗应用长方案控制性超促排卵148例患者的临床资料。其中32例采用国产亮丙瑞林(亮丙瑞林组)1.2 mg于黄体中期皮下注射进行垂体降调,116例采用达菲林(达菲林组)1.2 mg于黄体中期肌肉注射进行垂体降调。分析比较两组的降调节效果和IVF-ET的结局。结果:两组均达垂体降调标准,月经第2天血清E2、FSH、LH水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组获卵数、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在IVF-ET长方案超促排卵中,国产亮丙瑞林1.2 mg黄体中期皮下注射可达到控制性超促排卵的垂体降调节作用,与达菲林具有相同的临床治疗效果。     

miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平对多囊卵巢综合征患者肥胖及代谢紊乱的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血淋巴细胞miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平与肥胖及相关代谢紊乱的关系。方法收集PCOS患者60例(非肥胖组22例,肥胖组38例)。电化学发光法检测其血清促卵泡素(b FSH)、促黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)、孕激素(b P)、睾酮(b T)、空腹胰岛素(FINS)水平,葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖(Glu),实时荧光定量PCR(q PCR)法检测淋巴细胞miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水平。肥胖组控制体重后复测上述指标。结果肥胖组b T、Glu、FINS、HOMA-IR水平均明显高于非肥胖组(P均0.05);肥胖组控制体重后BMI、b LH、b T、Glu、FINS、HOMA-IR水平较控制前均明显降低(P均0.05)。肥胖组miR-21、miR-27a、miR-27b的表达水均明显高于非肥胖组(P均0.05),且控制体重后较控制前亦明显降低(P均0.05)。miR-21的表达量与b T呈正相关(r=0.342,P=0.008),miR-27a、miR-27b的表达量与FINS呈正相关(r=0.413,P=0.001;r=0.397,P=0.002)。结论 miR-21、miR-27a和miR-27b可能参与PCOS患者肥胖及相关代谢紊乱的进程。     

左氧氟沙星和替硝唑长期间断应用致肾损害

患者女,38岁。因慢性下腹疼痛,月经量减少,于2002年10月15日到北京某医院诊治。诊断为附件炎,给予左氧氟沙星0.2g,2次/d口服。服药后上述症状减轻,于服药后3周左右自行停药。几周后,下腹部疼痛复发,再次服用左氧氟沙星治疗,剂量同前。为增加疗效,遵医嘱加用替硝唑0.5g,2次/d口服治疗。症状时有复发,故长期间断服用上述两药治疗。2003年5月,因症状加重,出现发热、急性腹痛,改用左氧氟沙星0.2g静滴,2次/d;并用甲硝唑0.5g静滴,2次/d治疗。5d后再次按原剂量间断口服左氧氟沙星和替硝唑治疗。1个月后,患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒,停用…     

控制性超促排卵患者卵泡液中SDF-1及VEGF水平测定及其与OHSS发病的相关性分析

目的:分析控制性超促排卵患者卵泡液中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性,初步探讨SDF-1在卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生中的作用。方法:选取因输卵管因素或男性因素行IVF/ICSI助孕治疗的72例患者。根据Golen标准分组:中、重度OHSS组26例(A组),无或轻度OHSS者46例(B组),ELISA法检测卵泡液中SDF-1、VEGF水平并进行相关性分析。结果:中、重度OHSS组的卵泡液SDF-1和VEGF水平为(3976.26±3150.92)pg/ml和(171.02±94.56)pg/ml,均显著高于无或轻度OHSS组[(1615.5±1542.68)和(126.23±86.32)pg/ml],差异有统计学意义(P=0.001,P=0.045)。中、重度OHSS组患者卵泡液中SDF-1与VEGF浓度和血清HCG日E2浓度有相关性(r=0.457,P=0.019;r=0.261,P=0.027)。结论:SDF-1可能参与或促进了OHSS的发生发展。     

P38蛋白激酶抑制剂SB203580对多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞PI3K通路的影响

目的:通过研究P38蛋白激酶抑制剂SB203580对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞PI3K通路的影响,探讨PCOS胰岛素抵抗发生的受体后机制。方法:收集在我院行体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕并伴有PCOS不孕患者的卵泡黄素化颗粒细胞进行体外培养(n=10),将每份细胞样本分种于两个培养瓶,一份采用P38丝裂原活化的蛋白激酶信号转导通道(MAPK)抑制剂SB203580处理(PCOS+IN组),一份未加抑制剂(PCOS组)。另收集行IVF/ICSI-ET助孕的非PCOS患者的卵泡黄素化颗粒细胞作为对照组(N-PCOS组,n=10)。Western blot法检测各组颗粒细胞中p-P38MAPK、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/Akt以及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)表达。结果:PCOS组的p-P38MAPK蛋白表达显著高于N-PCOS组,p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量较N-PCOS组显著降低(P0.05);SB203580处理后p-P38MAPK蛋白表达明显降低;p-Akt/Akt、GLUT-4蛋白表达量仍较N-PCOS组低,但较SB203580未处理组表达量高(P0.05)。结论:PCOS患者的卵巢颗粒细胞中P38/MAPK通路活性升高,磷脂酰肌醇-3激酶途径/Akt(PI3K/Akt)途径活性降低;卵巢颗粒细胞中P38/MAPK途径与PI3K/Akt途径存在相互联系,P38/MAPK通路阻滞剂SB203580可能通过阻断P38MAPK途径的表达,从而提高卵巢颗粒细胞PI3K/Akt通路的活性,提高GLUT-4表达。     

多囊卵巢综合征临床特征分析

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)发病率占育龄女性的6%～8%。PCOS不仅严重干扰女性生殖功能,而且代谢异常影响了女性健康,因此越来越受到国内外学者的重视。现将我院门诊诊治的110例P- COS的临床表现和特征进行分析并与53例正常月经女性进行比较,报告如下。     

首发念珠菌性外阴阴道炎病原菌与耐药性分析及氟康唑顿服法效果

目的研究目前首发念珠菌性外阴阴道炎的病原菌及其对常用药物敏感性,观察氟康唑150 mg顿服对其的治疗效果.方法对150份首发念珠菌性外阴阴道炎分泌物涂片找假菌丝,同时取分泌物做念珠菌培养及行5-氟宝嘧啶、两性霉素、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑药敏试验.并给予氟康唑150 mg顿服后复查临床治疗效果及病原菌培养结果.结果 150份标本培养出念珠菌假菌丝,其中白色念珠菌占96%,光滑念珠菌占2%,热带念珠菌占2%.除2份标本光滑念珠菌对氟康唑耐药外,其余标本对以上所测药物全部敏感.氟康唑150 mg顿服1周后首次复查,痊愈率为91.33%,总有效率为99.33%.结论首发念珠菌性外阴阴道炎病人白色念珠菌感染占绝大多数,对临床常用抗真菌药物敏感;氟康唑150 mg顿服治疗方便,治愈率高,可作为首发念珠菌性外阴阴道炎的首选治疗方案之一.     

不同药物长方案垂体降调对IVF-ET临床结局影响

目的比较不同药物长方案垂体降调对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析长方案控制性超促排卵211例病人的临床资料。211例病人根据使用曲普瑞林的剂型及剂量分为A组和B组,A组147例采用长效曲普瑞林1.20mg降调节,B组64例采用短效曲普瑞林0.05mg/d降调节。比较两组降调情况、促性腺激素（Gn）用量、Gn应用时间及药物费用,获卵数、优胚数、临床妊娠率、种植率、流产率及持续妊娠率等。结果两组相比较,Gn应用日血清雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）差异无统计学意义（P〉0.05）,卵泡刺激素（FSH）差异有显著性（t=-2.909,P〈0.05）,但均已达降调标准。A组Gn应用时间及剂量明显高于B组（t=4.555、4.582,P〈0.05）,B组总药物费用高于A组（t=-3.057,P〈0.05）。获卵数、优胚数、临床妊娠率、种植率、流产率、持续妊娠率两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论长效与短效曲普瑞林均能达到控制性超排卵的垂体降调节作用,短效曲普瑞林周期药物费用高于长效曲普瑞林;长效与短效曲普瑞林降调节方案的IVF临床结局无明显差异。     

不同促性腺激素促排卵对IVF-ET结局的影响

目的比较基因重组卵泡刺激素（r-FSH）及尿促卵泡刺激素（u-FSH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET黄体中期长方案降调超促排卵173个周期的临床资料,其中应用r-FSH 69个周期,u-FSH 104个周期。比较两组促性腺激素（Gn）用量、药物费用、应用天数,注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）水平,以及≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数、着床率、妊娠率及流产率等。结果 r-FSH组Gn用量显著少于u-FSH组（t=-4.017,P〈0.001）,r-FSH组Gn费用明显高于u-FSH组（t=9.282,P〈0.001）,但Gn应用天数两组间差异无显著性（t=0.920,P〉0.05）。两组注射HCG日E2、LH及P水平差异无显著性（t=-0.539～0.938,P〉0.05）;两组注射HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数比较差异无显著性（t=-0.255～1.778,P〉0.05）,着床率、妊娠率及流产率比较差异亦均无显著意义（χ2=0.138～3.142,P〉0.05）。结论 r-FSH与u-FSH用于IVF-ET临床治疗结局无差异,u-FSH存在明显的价格优势。     

卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者腹腔镜术后妊娠结局的影响因素分析

目的分析134例不孕症并卵巢子宫内膜异位囊肿而行腹腔镜囊肿剥除术患者术后的妊娠结局及其影响因素,以期为患者选择合理的治疗方案提供参考。方法回顾性分析134例不孕症并卵巢内异囊肿患者的病历资料,随访时间1～3年。结果术后患者全部自然试孕,成功妊娠43例,自然妊娠率32.09%,其中31例(72.1%)于术后6个月内成功妊娠;自然试孕失败后选择IVF-ET助孕49例,成功妊娠33例。与自然妊娠失败组相比,自然妊娠成功组患者年龄较小、不孕年限较短、生育指数(EFI)较高(P0.05),其中高龄[OR1.809,95%CI(0.702,0.932]是独立危险因素(P0.05)。与助孕失败组相比,助孕成功组的EFI更高(P0.05),高龄[OR1.726,95%CI(0.563,0.935]和囊肿多发[OR1.049,95%CI(0.004,0.555]是影响妊娠结局的危险因素(P0.05)。结论年龄、不孕年限、囊肿单/多发性、EFI与卵巢内异囊肿患者妊娠结局相关,建议内异囊肿患者术前、术中充分评估卵巢功能,术后自然试孕不超过6个月,尽早行IVF-ET助孕可显著提高妊娠率。