宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的效果。方法选择行TCRE的DUB病人88例，随访手术疗效，并对术中切除的内膜组织进行病理检查。结果术后随访6～50个月，月经改善总有效率为88．6％；术后贫血纠正率为96．3％；病人对手术效果满意率为85．2％；术后症状复发进行再次干预治疗8例，其中2例行二次TCRE，子宫切除3例，药物治疗3例。8例中4例并子宫腺肌症。结论TCRE是治疗DUB安全有效的方法；TCRE对卵巢功能无明显影响；并子宫腺肌症是影响手术远期成功率的主要因素。     

子宫单发与多发肌瘤雌、孕激素受体表达差异

目的探讨雌激素受体、孕激素受体在子宫多发、单发肌瘤与周围正常肌层在周期性变化中的表达情况。方法采用SP免疫组织化学染色法测定46例子宫单发肌瘤、50例子宫多发肌瘤组织与周围正常肌层组织的ER、PR在周期性变化中的表达水平。结果子宫肌瘤ER、PR表达水平高于其周围正常肌层。子宫多发肌瘤ER、PR表达水平高于单发肌瘤。结论子宫多发肌瘤较单发肌瘤ER、PR表达水平高,对子宫单发、多发肌瘤患者,应用激素类药物或抑制剂时不能统一用量,治疗时尽量减慢或抑制子宫肌瘤生长,从而使患者免受手术之苦。     

血清促生长激素释放激素受体配体与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的:探讨血清促生长激素释放激素受体配体(Ghrelin)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)中的意义.方法:选择我院PCOS患者48例作为研究对象(PCOS组),同期选择非PCOS患者40例作为对照(对照组),根据体重指数(IBM)将PCOS组、对照组患者分别分为肥胖与非肥胖,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS组及全部患者分为胰岛素抵抗(IR)与非IR.测定血清Ghrelin水平及内分泌代谢指标.结果:血清Ghrelin水平PCOS组低于对照组(P<0.05);肥胖组低于非肥胖组(P<0.05);非肥胖组低于非肥胖对照组(P<0.05);IR组低于非IR组(P<0.05).血清Ghrelin水平与BMI、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR呈负相关(P<0.01,P<0.05,P<0.05),与胰岛素敏感指数(ISI)呈正相关(P<0.05).结论:PCOS患者存在血清低Ghrelin水平,Ghrelin水平与BMI、IR程度呈负相关.Ghrelin可能与PCOS的肥胖发生有相关性.血清Ghrelin检测可能作为预测PCOS患者IR的一个指标.     

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜降钙素表达的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是排卵障碍性不孕的主要原因之一，临床常用克罗米芬等促排卵药物治疗，取得了较高的排卵率（50％～70％），但妊娠率较低（20％～30％），其原因尚不清楚。正常子宫内膜仅有一个很短的时间段容纳胚胎的植入，此为子宫内膜容受性，这段时间即为“着床窗口期”。研究显示，子宫内膜降钙素（CT）的表达与“着床窗”的开放相吻合，在胚胎着床过程中起重要作用。     

经腹子宫切除术后三种镇痛方法的临床效果比较

目前经腹子宫切除术后的镇痛方法较多，常用的有硬膜外镇痛法、静脉患者自控镇痛（PCA）法、肌肉注射镇痛法等。本研究对上述三种方法的镇痛效果进行了对比观察。现报告如下。     

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵功能影响的研究

目的 探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响.方法 随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人(TCRE组)及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人(子宫切除组)各30例,用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平,观察月经改变并进行更年期症状评分,配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育,以及测定基础体温,观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响.结果 TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性;术后月经改善有效率为93.3%;术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较,差异均无显著性(P＞0.05).子宫切除组术前、术后,患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性(P＜0.05);术后3个月时测定血清FSH较术前升高,术后6个月时FSH、LH较术前升高,而E2、P水平较术前降低,差异均有显著性(P＜0.05),且与TCRE组比较差异也均具有显著性(P＜0.05).两组基础体温测定术后比较差异有显著性(P＜0.05).结论 在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响,近期不必要行激素替代治疗;而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响.     

宫腔镜子宫内膜电切术对卵巢功能远期影响的研究

目的 探讨子宫内膜电切除术对卵巢功能的远期影响.方法 选择45岁以下因子宫良性病变行子宫内膜电切除术的患者(TCILE组)及同期行子宫切除术的患者(子宫切除组)各50例,于手术前、术后6个月、术后1年、术后2年检测血清FSH、LH、E2、P、PRL、T水平,经阴道彩色多普勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和卵巢大小,进行更年期症状评分,测定基础体温.结果 TCRE组术前与术后各时期6项性激素水平、PI、RI、卵巢前后径、左右径、更年期评分、双向体温比例组内比较,差异无显著性.子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年与术前组内比较及与TCRE组行组间比较E2、P、TSH、LH差异有显著性.子宫切除组术后E2、P逐渐下降,TSH、LH逐渐升高.经阴道彩色多普勒超声测定子宫切除组术后6个月、术后1年、术后2年PI、RI升高,术后1年、术后2年卵巢前后径、左右径减小,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.子宫切除组术后1年、术后2年更年期评分升高,双向体温比例下降,与术前组内比较及与TCRE组行组间比较差异有显著性.结论 该研究在观察期间内子宫内膜电切除术对卵巢功能无影响,子宫切除术对卵巢功能有一定影响.     

睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响

<正>非梗阻性无精子症(NOA)是排除了梗阻性因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。睾丸穿刺取精术(TESA)是诊断和治疗无精子症的重要手段,符合睾丸穿刺指征的NOA患者精子获取率约60%。随着卵细胞胞质内单精子注射(IC-SI)的应用,这部分NOA患者可获取睾丸精子治疗     

补肾活血方影响子宫内膜容受性的实验研究

目的 探讨补肾活血中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵后子宫内膜容受性的影响。方法 随机给予患PCOS不孕妇女两种不同的促排卵治疗，A组为用克罗米芬（CC）／绒毛膜促性腺激素（HCG）促排卵成功者；B组为用补肾活血方加CC／HCG促排卵成功者。月经周期正常妇女设为C组。用半定量逆转录-聚合酶链反应技术（RT—PCR）检测三组妇女着床期子宫内膜降钙素（CT）mRNA的表达，同日用阴道B超测定子宫内膜厚度，用电化学发光免疫法测血清雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。结果 着床期子宫内膜CTmRNA表达比较，A组分别低于B、C组（P分别〈0．05、0.01），B组和C组之间无差异（P〉0．05）。着床期血清E2、P水平及子宫内膜厚度比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾活血方增强了着床期子宫内膜CT的表达，推测中药可改善子宫内膜容受性，有利于胚胎着床和临床妊娠率的提高。