二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术对耐氯米芬PCOS患者胰岛素抵抗、排卵率和妊娠率的影响——附33例报告

目的:探讨二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗、排卵率、妊娠率的影响.方法:66例耐氯米芬PCOS患者,分为二甲双胍口服联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(联合组,33例)和单纯经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(单纯组,33例),观察2组治疗后的排卵率及胰岛素抵抗情况,并随访2组的自然妊娠情况.结果:2组治疗后的排卵率均比治疗前升高(均为P＜0.01).单纯组治疗后胰岛素抵抗情况无明显变化;联合组治疗后胰岛素敏感指数比治疗前及单纯组明显改善(P＜0.05),胰岛素抵抗指数降低(P＜0.05).2组排卵率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯组妊娠率为24%,联合组为39%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合经阴道卵泡穿刺可提高耐药PCOS患者的排卵率,同时能明显改善胰岛素抵抗并提高妊娠率.     

亮丙瑞林和曲普瑞林对体外受精-胚胎移植效果比较

目的 探讨国产长效、短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）亮丙瑞林、曲普瑞林在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的降调效果。方法 回顾性分析2011年6月—2012年9月在我科接受长方案促排卵的154例IVF/卵细胞浆内单精子注射（ICSI）病人资料,其中57例（亮丙瑞林组）采用亮丙瑞林降调,97例（曲普瑞林组）采用曲普瑞林降调。结果 两组均达到降调标准,但月经第2天血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平比较差异均有统计学意义（t=2.217-3.665,P〈0.05）。两组促性腺激素（Gn）用量及天数、绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清LH及孕酮（P）水平比较差异均有统计学意义（t=4.599-6.114,P〈0.05）;HCG日血清E2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组获卵数、受精率、优胚率、妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 在IVF-ET长方案促排卵治疗中,国产亮丙瑞林1.2 mg黄体中期皮下注射可达到垂体降调节标准,与国产曲普瑞林具有相同的临床治疗效果。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液VEGF和PEDF水平与OHSS的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的54例PCOS患者中,发生中重度OHSS者22例(A组),未发生或发生轻度OHSS者32例(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、雌二醇(E2)水平、获卵数以及VEGF和VEGF/PEDF比值比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组的PEDF水平低于B组,但无统计学意义(P0.05)。卵泡液中VEGF与PEDF呈负相关,与HCG日E2及≥14mm卵泡数呈正相关,VEGF/PEDF比值与HCG日≥14mm卵泡数呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液VEGF与PEDF平衡的破坏可能在OHSS中发挥重要作用,VEGF/PEDF比值升高可能成为预测OHSS的新指标。     

多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(NIDDM)的发生率及其高危因素。方法:回顾分析101例PCOS患者口服葡萄糖耐量(OGTT)实验后的临床资料,多因素logistic回归分析探讨PCOS患者糖耐量异常的危险因素。结果:(1)根据葡萄糖耐量实验结果分成糖耐量正常组(NGT)77例与糖耐量异常组(AGT)24例(IGT22例、NIDDM2例),IGT发生率21.8%,NIDDM发生率1.98%;(2)AGT组的年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、2h血糖增高,与NGT组的差异有统计学意义(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、2h胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高,差异有统计学意义(P<0.01)。初潮年龄、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)两组差异无统计学意义(P>0.05);(3)AGT组糖尿病家族史发生率高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高为PCOS糖耐量异常的高危因素。结论:多囊卵巢综合征发生糖耐量受损、糖尿病的危险性增加,葡萄糖耐量2h血糖水平是监测PCOS糖耐量异常的较好指标。年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高是PCOS糖耐量异常发生的危险因素。