基于小波包技术的脑血流导纳信号熵特征分析

目的：探讨通过脑血流导纳信号的熵特征分析，揭示脑血管功能状态。 方法：选择2004-09／2005-01首都医科大学宣武医院神经内科收治的高血压患者、动脉硬化患者各30例。选择2002—09／2003-01首都医科大学正常者30人作对照。①利用ENG系列导纳式双侧脑血流图自动检测仪，对各组人员进行脑导纳信号的额一乳突导联检测。②利用小波包分解技术提取脑导纳信号不同频段的熵特征，进行对照比较和统计学分析。 结果：两组患者各．30例，正常对照30人，全部进入结果分析。①小波包2级分解显示，高血压组和动脉硬化组的熵值均低于正常组，高血压组和正常组的T（2，1）熵特征值差异有显著性意义（303．61&;#177;20．48，368．09&;#177;14．20，P=0．012）。②3级分解显示；在中频段，高血压组脑导纳信号的熵特征值与正常组T（2，1），T（3,2）和T（3,4）差异有显著性意义（P〈0．05）；而动脉硬化组的熵值差异则全部有显著性意义。 结论：利用小波包技术从脑导纳信号中提取的熵特征值正常组和异常组之间存在差异，而且在中频段的特征值存在显著性差异，借助小波包分析手段，通过对脑导纳信号的分解，研究脑血管功能状态，这将为进一步的研究如信号分类等提供依据。     

单光子发射计算机断层扫描符合线路显像观察短暂性脑缺血发作间期患者脑血流灌注及脑细胞代谢状态

目的:应用单光子发射计算机断层扫描符合线路显像(包括脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像)观察短暂性脑缺血发作间期局部脑血流灌注和脑细胞功能代谢,并与CT、数字减影检查进行比较。方法:选择首都医科大学宣武医院神经内科2002-06/2005-05短暂性脑缺血发作住院患者52例(发作次数1～5次),所有患者检查CT,MRI,数字减影检查、单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像,距末次发作后1～7d内完成。选择与其年龄相匹配的16名健康人为对照组,以对照组脑血流灌注显像与脑葡萄糖代谢显像大脑各部位放射性右/左比值±2s为正常值范围(0.8～1.1),高于或低于此值均为异常。结果:68名受试者全部进入结果分析。①52例短暂性脑缺血发作患者脑血流灌注显像中有44例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占85%(44/52);脑葡萄糖代谢显像有46例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占89%(46/52),与CT检出阳性率比较差异显著(71%,P<0.05),与对照组比较差异也有显著性(P<0.05)。②经数字减影检查证实52例患者中有49例呈不同程度的大脑中动脉轻,中重度的狭窄94%(49/52),与单光子发射计算机断层扫描符合线路显像检查相比无显著性差异。结论:单光子发射计算机断层扫描符合线路显像脑血流灌注、脑细胞代谢检查可发现短暂性脑缺血发作发作间期患者脑血流灌注和脑细胞代谢异常,为短暂性脑缺血发作患者的诊断提供了影像学依据。     

短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及细胞功能影像学分析

背景短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack,TIA)间期的脑血流及脑功能状态的研究国内外均处于初期阶段,国外应用单光子发射电子计算机断层显像( SPECT),正电子发射计算机断层扫描( PET)等项检查手段进行了初步单一脑血流或脑功能的观察,分别提出 TIA间期存在脑血流低灌注状态;间期亦可见脑功能局部减低区,但两者之间的关系仍是未知数. 目的通过对 TIA患者发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的同期观察,探讨 TIA的有效干预治疗依据. 设计横断面观察研究. 地点和对象 41例首都医科大学宣武医院神经内科 2001-06/2002-07诊断 TIA住院患者( TIA组), 45例同期正常体检无神经系统疾病人员(对照组),排除糖尿病及严重心肝肾疾病. 干预距末次发作后 1～ 7 d内行 SPECT和 CTPI,PET检查. 主要观察指标对两组 SPECT和 CTPI,PET检查结果进行对比相关分析. 结果 41例 TIA患者 SPECT 显示放射稀疏和(或)缺损检出率为 95% (39/41), CTPI显示灌注异常检出率为 63% (26/41),提示 TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常,而对于 CTPI显示脑血流正常者, SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损,考虑为局部脑细胞功能减低所致,同期 PET检测结果亦显示局部脑细胞葡萄糖代谢减低异常. 结论 TIA发作间期患者虽无临床症状及体征,但脑细胞功能未完全恢复正常,部分患者仍处于脑血流低灌注异常状态.即使脑血流恢复正常者,仍存在局部脑细胞功能减低区.提示对 TIA患者的治疗,不仅要改善脑血流,亦要保护脑细胞功能状态,对于防止 TIA复发及阻止脑梗死的发生有重要作用.     

短暂性脑缺血发作急性期进展成脑梗死的临床因素分析

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)急性期(7d内)进展成脑梗死的危险因素方法对急性期(7d内)的颈内动脉系统TIA患者及有颈内动脉系统TIA发作7d内进展成脑梗死的患者共143例的临床资料进行回顾性分析。结果TIA发作时间延长>30min,TIA发作间期测量收缩压偏高≥160mmHg与TIA急性期(7d内)进展成脑梗死显著相关(P<0.05)。结论发作持续时间>30min,TIA发作间期测量收缩压偏高(≥160mmHg)是急性期(7d内)TIA进展成脑梗死的危险因素。     

短暂性脑缺血发作与局部脑血流减少及血管因素的关系

目的：观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)间期局部脑血流减少与血管本身病变多因素间的相关关系。方法：对2001-06／2002-07北京宣武医院神经内科收治临床诊断的56例TIA患进行单光子发射电子计算机断层显像(single photon emission computed tomography，SPECT)、经颅多普勒超声(transcramial doppler，TCD)以及双功能彩色多普勒超声诊断仪(color-coded Doppler sonography，CCDS)扫描的检查，将其结果进行相关分析。结果：TIA的血管因素按其相关度顺序排列为脑动脉硬化(73．3％)、颈动脉斑块数量(69．2％)、易脱落颈动脉斑块(23．2％)及颅内外血管的狭窄(19．0％)。以上血管因素在老年人与非老年人之间有明显差异，与老年人关系更密切。结论：TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和不同数量及质量的颈动脉斑块，颅内动脉硬化和血管狭窄较颅外发生率更高。老年人TIA的血管因素更重要。     

脑血管病的病理及病生研究进展与临床第六节神经介入治疗技术在脑血管疾病中的应用

学列目标:在第四季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握: 1.脑出血与脑梗死的病理与临床; 2.血液动力学与缺血性脑血管病; 3.缺血性脑血管病的凝血和纤溶变化及溶栓、降纤、 抗凝治疗机制; 4.纤维蛋白原与动脉粥样硬化及缺血性脑血管病; 5.缺血性脑血管病的血管内治疗; 6.缺血半暗带,细胞凋亡及治疗时间窗。     

脑导纳微分环对脑梗和高血压患者的脑血管功能分析

探讨脑梗和高血压患者脑导纳微分环的Ⅰ相面积、Ⅱ相面积变化、环形改变的特点及差异,进而评价其脑血管功能,为配合临床诊断和治疗提供参考.     

ＴＩＡ局部脑血流与血管因素相关性研究

目的 探讨局部脑血 流减少与血管因素间的相关关系和寻找TIA的有效诊断方法。方法对TIA病人进行SPECT%,TCD%、CCDS的检查,将其结果进行相关分析。结果 SPECT对TIA局部脑血流减少的诊断符合率为96.2％,颈内动脉系统TIA为96.6％ ;椎基底动脉系统TIA为95.7%。诊断符合率明显高于TCD和CCDS(50%)。结论 在TIA发作间期测定rCBF具有诊断价值,对TIA病人及时进行长期治疗是必要的。SPECT 对及时治疗TIA和防止局部脑组织不可逆性改变发生有重要的意义,可作为TIA的有效诊断方。TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和颈动脉斑块数量及质量。     

椎基底动脉狭窄或闭塞与后循环梗死

约1/4的缺血性卒中发生于椎基底动脉系统.椎基底动脉狭窄或闭塞是导致后循环梗死的一个主要原因.为了向临床医师提供更多的证据,对后循环梗死作出早期诊断,并进行二级预防,现就椎基底动脉的解剖结构、后循环梗死的血管病因学、临床特征、诊断及治疗方面综述如下.     

卵圆孔未闭是青年缺血性脑卒中的危险因素

目的探讨卵圆孔未闭与青年缺血性脑卒中的相关性。方法对42例青年缺血性脑卒中病例进行回顾性分析。结果 42例患者中,病因明确22例,病因不明或可疑者20例。病因明确组卵圆孔未闭检出6例(27.3%),合并房间隔瘤1例;病因不明组卵圆孔未闭检出11例(55%),合并房间隔膨胀瘤4例,合并深静脉血栓和/或血液高凝状态2例。结论卵圆孔未闭是青年缺血性脑卒中的危险因素之一。