吸毒感染艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及相关因素研究

目的 探讨吸毒感染艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)依从性及相关因素.方法 在2007年7～9月抽取湖南省衡阳、岳阳、郴州3个地区HAART治疗点,对接受国家免费HAART疗法的111名吸毒感染艾滋病患者进行调查,采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷(CPCRA),来评估抗病毒治疗服药依从性,并分别用抑郁自评量表、家庭关怀度指数问卷来评估患者抑郁症状和家庭功能状况.结果 本组患者服药平均依从水平为83%,有30人(28.8%)服药量在90%或以下,达不到服药量的要求,属于服药依从性差.抑郁标准评分为(60.81±13.03)分,有抑郁症状者占83.9%,而家庭功能良好者仅占30.6%.非条件Logistic回归分析显示抑郁程度(β=-0.48,P=0.024)和治疗时间(β=-1.11,P=0.036)对服药依从率有负性影响,而家庭功能(β=0.65,P=0.043)、脱毒时间(β=0.55,P=0.040)对服药依从率有正性的影响.结论 吸毒感染艾滋病患者HAART治疗依从水平偏低,应通过综合干预如治疗抑郁、帮助脱毒、提高家庭功能、定期评价依从性等来提高患者的服药依从性.     

吸毒艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗综合管理现状

高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)自上世纪90年代中期应用以来,极大地降低了艾滋病的发病率及死亡率,延缓了患者的发病进程,提高了患者的生活质量[1].截止2006年底,我国接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者已经超过3万人[2],其中包括吸毒艾滋病患者.但由于吸毒艾滋病患者因药物滥用带来或伴随的一系列行为、心理和社会问题,对他们的治疗和管理存在困难,影响了HAART的实施和管理,因而在吸毒人群中并未收到与非吸毒人群同样的效果[3],对吸毒艾滋病人群HAART的管理应引起人们的重视.在国外,已有一些学者对接受HAART的吸毒艾滋病人群进行了研究和干预,但在国内这方面的研究不多,为此,本文对吸毒艾滋病患者抗病毒治疗的效果及影响因素做一系统综述,以期为医务人员提供相关知识.     

RHO/ROCK信号通路在精子抗冷冻损伤中的作用

目的:探讨RHO/ROCK信号通路在人精子抗冷冻损伤中的作用,为高效精液冷冻保护剂的研制提供理论依据。方法:选取健康精液25份,每份精液分为新鲜组、对照组与RHO通路抑制剂组(抑制剂组)。检测冷冻前后各组精液精子活力、精子存活率、精子膜完整率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)、精子顶体酶活性及精子线粒体膜电位变化;免疫荧光染色检测RHOa/ROCK蛋白在精子中的表达。结果:抑制剂组精液冷冻复苏后精子活力[(57.50±6.83)%vs(51.20±7.70)%,P=0.002]、精子存活率[(60.24±5.53)%vs(52.87±5.07)%,P=0.001]、精子膜完整率[(67.10±4.43)%vs(59.78±5.56)%,P=0.001]、正常形态精子百分率[(7.46±1.28)%vs(4.83±1.11)%,P=0.001]、精子DFI[(18.87±4.07)%vs(27.64±6.64)%,P=0.001]、精子线粒体膜电位(63.11±2.97 vs 56.30±4.28,P=0.001)指标均明显优于对照组;抑制剂组冷冻后精子顶体酶活性与对照组差异无统计学意义(98.30±11.33 vs 97.65±9.31,P0.05)。免疫荧光染色显示RHOa/ROCK蛋白在精子头、颈部广泛表达。结论:RHO/ROCK信号通路在精子冷冻损伤中具有一定作用,抑制其通路活性可明显提高精子抗冷冻损伤的能力。     

持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭76例疗效观察

目的 探讨持续泵入多巴胺和呋塞米对老年人难治性心力衰竭的临床疗效.方法 选择因心力衰竭住院的老年患者76例作为观察对象,数字表法随机分观察组和对照组,每组38例,对照组给予吸氧、扩张血管及强心等常规治疗,观察组在常规治疗的基础,持续泵入多巴胺和呋塞米,对比两组临床疗效及心功能改善情况.结果 持续泵入多巴胺和呋塞米的观察组疗效(92.1％)明显优于常规治疗组(73.7％)(x2=10.29,P＜0.05);两组治疗后心功能改善情况差异有统计学意义(=15.94、10.18,均P＜0.05).结论 持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭,可以很好地改善心功能,提高临床疗效.     

农村老年人健康状况及卫生保健需求调查

目的了解农村老年人的健康状况和卫生保健需求。方法采用自设问卷对528名60岁及以上的农村老年人进行调查。结果59．28％的老年人患有一种或几种慢性疾病,56．82％的老年人常有孤独感、衰老感、抑郁感、无能为力感等负性情绪;65．63％的老年人支付医疗费用困难。卫生保健需求依次是定期体格检查、急救处理、上门服务、健康教育、定期家访。结论农村老年人存在不同程度的身心健康问题,对卫生保健有较大需求,应根据老年人的经济状况和需求提供多种形式、多层次的卫生保健服务。     

门诊PICC置管的信息化管理的设计和应用评价

目的为门诊PICC置管管理探索有效的信息化管理模式。方法通过对门诊PICC置管患者按置管护理执行流程利用现代化的网络和通信设施,结合医院的信息系统(HIS)和图像存档与传输系统(PACS),为门诊置管患者实施患者置管前电话预约评估、置管中的定位查询、置管后的电子病历记录及置管档案资料信息保存,并开展置管后的电话或QQ的定期健康教育和随访。对实施前、后门诊PICC置管患者的置管等待时间、信息保存完整性、PICC维护依从性及带管期间并发症发生情况进行对比。结果经11个月研究方案的实施,干预组的置管等待时间为(28.64±7.01)min,非干预组的等待时间为(101.11±14.46)min,干预组的置管等待时间明显少于非干预组;干预组完整性资料44例,占72.1%,资料缺失(1~5项)16例,占26.2%,资料缺5项以上仅1例,占1.6%,而非干预组完整性资料5例,仅8.8%,资料缺失(1~5项)30例,占52.6%,资料缺5项以上22例,占到38.6%,干预组资料完整性明显高于非干预组(P0.001);而干预组在日常生活习惯、功能锻炼、观察内容、维护四个维度的依从性上都要优于非干预组,依从性问卷总分也是干预组的得分更高;非干预组中有14名(24.6%)患者发生并发症,干预组中有6名(9.8%)患者发生并发症,非干预组的并发症发生率高于干预组(P=0.033)。结论在门诊PICC置管管理中实施流程化的信息化管理,能有效地确保门诊PICC置管的安全性,提高工作效率的同时利于信息资料的保存查询;并且为门诊置管患者提供优质专科延续护理服务,提高患者的满意度;也对专科质量监控、医疗安全隐患的防范起到有力的保障。     

Bio-oss骨粉对人胎盘来源间充质干细胞体外成骨活性影响的研究

目的: 研究人胎盘源间充质干细胞(HPMSCs)与Bio-oss骨粉结合后的增殖分化情况,探讨以人胎盘源干细胞(HPMSCs)作为种子细胞,Bio-oss骨粉作为支架材料联合构建组织工程化生物衍生骨的可能性。方法: 无菌条件下分离培养人胎盘源间充质干细胞(HPMSCs)并检测其分化能力。将细胞分为单独培养组与复合Bio-oss骨粉培养组。观察细胞与支架材料结合情况并在细胞形态特点、增殖分化能力方面将两组细胞进行比较。结果: 人胎盘源间充质干细胞与Bio-oss骨粉复合培养后,细胞形态、增殖分化能力与对照组人胎盘源间充质干细胞无明显差异。结论: 以人胎盘源干细胞(HPMSCs)为种子细胞、Bio-oss骨粉为支架复合培养构建组织工程化衍生骨是可行的。     

中国男男性行为者高危性行为结构性影响因素及干预模式的研究现状

近年来,男男性行为者（MSM）随着我国艾滋病（AIDS）流行特点的转变而备受关注,该人群的HIV感染率呈现迅猛上升的趋势。以往从公共卫生视角开展的AIDS干预措施虽取得了一定成效,但“AIDS知识与高危性行为”分离的现象成为了干预措施的瓶颈。越来越多的学者已认识到社会、亚文化、制度等结构性因素对该群体高危性行为的影响。鉴于此,本文总结了中国MSM高危性行为的结构性因素以及干预模式的研究现状,以期为我国MSM高危性行为干预、预防AIDS的传播提供策略支持。     

综合家庭干预对经静脉吸毒感染艾滋病患者家庭功能的影响

目的 探讨综合家庭干预对经静脉吸毒感染艾滋病患者家庭功能的影响.方法 采用整群随机抽样方法抽取湖南省3个艾滋病治疗点98名吸毒艾滋病患者,将患者随机分为干预组50例和对照组48例.干预组给予为期9个月的家庭综合干预,对照组接受常规治疗和护理.采用家庭关怀度指数问卷对2组患者进行综合家庭干预效果评价.结果 干预前2组家庭功能评分比较无显著差异;进行为期9个月的综合家庭干预后,对照组家庭功能得分为(4.26±3.73)分,显著低于干预组的(6.53±4.29)分;干预后干预组的家庭功能等级评价亦显著优于对照组.结论 综合家庭干预是改善吸毒艾滋病患者家庭功能的有效模式.