河南农村地区艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性分析

目的:探讨河南省农村地区艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗依从水平及其相关影响因素.方法:选取在河南省AIDS定点医疗机构接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗的AIDS患者,采用整群抽样的方式抽取某2县AIDS定点医疗机构接受HAART治疗的全部AIDS患者,共2144人.调查内容包括患者的人口学特征、药物漏服情况和漏服原因等.结果:2县AIDS患者的HAART治疗率为99.2%;AIDS患者接受HAART治疗的依从性在年龄、性别和婚姻状况等方面差异无统计学意义(λ2=3.083,1.748,46.199,P＞0.05);每月按时服药无一次漏服药物者1056人,占49.3%;按照每月漏服低于2次者为达到95%的服药依从性计算,其服药依从性平均达到95%以上者占83.3%.药物漏服的主要原因是离家外出、事务繁忙和遗忘.结论:河南省AIDS患者的服药依从性有很大提高,但还需加大工作力度.     

艾滋病患者治疗依从性的现状及影响因素研究

目的探讨艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗的治疗依从性及其影响因素。方法对来自我院艾滋病病房和门诊的135例艾滋病患者进行服药情况及其影响因素的问卷调查,所有数据应用SPSS 19.0进行统计处理。结果艾滋病患者治疗依从性好者78例,依从率为57.8%。不同性别、年龄、学历、家庭住址、职业、不同感染途径的艾滋病患者治疗依从率间差异均无统计学意义(P>0.05);而不同婚姻状况、不同CD4+T细胞计数、不同家庭支持系统、有无药物不良反应的艾滋病患者治疗依从率间差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,CD4+T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的独立因素(P<0.05)。结论 CD4+T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的因素对接受抗逆转录病毒治疗的患者应进行宣传教育,针对其依从性的影响因素,采取个体化的护理干预,提高患者的治疗依从性。     

健康宣教提升艾滋病患者服药依从性的作用分析

目的：探讨健康宣教提升艾滋病患者服药依从性的作用。方法将114例接受高效抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者按随机原则平均分为观察组与对照组（n=57),对照组按常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加健康宣教护理,包括心理指导、用药宣教、用药指导及服药自我提醒等。然后对2组患者的服药依从性进行评价。结果观察组患者的服药完全依从率、不完全依从率、完全不依从率分别为71.9%、22.8%、5.3%;对照组患者的完全依从率、不完全依从率、完全不依从率分别为35.1%、45.6%、19.3%,观察组完全依从比例显著高于对照组,而不完全依从比例及完全不依从比例显著低于对照组（P<0.05）。结论健康宣教护理措施可有效提升艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗的依从性。     

艾滋病病人对HAART的认知情况及依从性分析

目的了解艾滋病病人对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的认知情况、药物依从水平及影响因素,进而提高抗病毒治疗的依从性。方法采用横断面调查法,对2011年8～9月保山市第二人民医院在治的定期到门诊取药>18岁的43例艾滋病病人开展药物认知情况、社会支持、服药依从性等调查。结果 32.6%的病人极其明确按照要求服用药物;39.5%调查者极其明确服用的药物对身体有积极作用;32.6%的病人极其明确如不按要求服药,将导致耐药。自报告最近1个月服药依从性:79.1%的患者服药依从性达100%,20.9%的病人服药依从性<100%。影响服药依从性的主要因素为忘记掉、不想让别人知道自己在服药、特定时间内不方便。结论为提高HAART的依从性,有效抑制艾滋病病毒的复制,抗病毒治疗定点医院需对治疗病人定期开展干预活动以巩固及增进其对HAART的认识。     

静脉吸毒艾滋病患者102例抗病毒治疗的疗效分析

目的　评价静脉吸毒艾滋病患者的高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的疗效,探讨贫困的少数民族地区抗病毒治疗经验.方法　对2007年7月-2009年6月接受国家免费抗病毒治疗的102例静脉吸毒感染艾滋病毒(IDU/HIV)的患者进行回顾性分析,总结其疗效和存在的问题.结果　 102例静脉吸毒感染HIV的患者,在抗病毒治疗12个月的过程中,服药依从性好的患者47例(46.1%),因各种原因退出治疗队列的患者36例(35.3%).在坚持治疗的66例(64.7%)患者中,免疫学成功者48例(72.7%)在治疗6个月、12个月时CD4+T淋巴细胞检测结果与基线资料比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗失败者18例(27.3%)在治疗6个月时CD4+T淋巴细胞无明显变化,在治疗12个月出现下降,与基线时比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1～2年的66例患者中有23例(34.8%)血浆病毒载量在检测水平以下.结论　吸毒人群抗病毒治疗队列的终止治疗率较高,服药依从性较差,免疫学疗效和病毒学疗效较差.     

提高HIV感染者/艾滋病患者药物治疗依从性的研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是目前治疗艾滋病的主要方法。这种治疗方法要求患者要具备很高的服药依从性。我国关于HIV感染者/艾滋病患者药物治疗依从性的研究刚刚起步。在综述了HAART的必要性、评估方法、我国HAART依从性水平、影响因素以及提高依从性水平的策略后,提出提高我国HAART依从性的策略包括:加强健康教育,提高患者用药知识;完善提醒服务,加强用药监督;构建良好医患关系,提供社会支持;加强随访。     

影响吸毒人群抗逆转录病毒治疗依从性原因分析及护理对策

抗逆转录病毒治疗是一个长期的治疗过程,病人的依从性决定着治疗的效果.然而,对于静脉吸毒感染艾滋病的病人来说,由于种种特殊因素的存在,导致服药依从性较差,治疗效果不理想甚至治疗失败.探索影响吸毒人群接受抗病毒治疗的各种问题,提出合理、科学的应对措施,是吸毒感染艾滋病病人较多的艾滋病高流行地区防治工作的重要研究课题.     

手机短信提醒方式应用于艾滋病患者抗病毒治疗的研究

目的:探讨使用手机短信提醒干预方式配合常规的依从性教育应用于艾滋病患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)提高患者服药依从性,从而减少治疗失败现象的发生。方法:将HAART 80例患者按就诊顺序单双数交替入选方法分为两组,对照组(40例):HAART治疗前对患者进行常规的依从性教育。干预组(40例):HAART治疗前对患者进行常规的依从性教育并由医护人员在患者需要服药的时间进行每天两次手机短信提醒。监测两组患者HAART治疗第1年的依从性和治疗失败现象;HAART的基线、1,2,3,4年分别检测CD4+及病毒载量。结果:①HAART第一年服药依从性:对照组为91.7%;干预组为99.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=1823.981,P<0.05)。②对照组HAART第1年死亡3例、失访2例、第2年耐药1例;第4年死亡1例,耐药1例;干预组:HAART第1年时死亡1例,4年无失访、耐药发生;两组比较差异有统计学意义(χ2=6.135,P<0.05)。结论:使用手机短信提醒干预方式配合常规的依从性教育应用于艾滋病患者HAART有助于提高患者服药依从性,从而减少艾滋病患者HAART治疗失败现象的发生。     

综合医院精神疾病自杀未遂患者的服药依从性分析

目的了解综合医院心理咨询门诊精神疾病自杀未遂患者的服药依从性及其影响因素。方法依据自制的一般情况调查表、服药依从性调查问卷及自知力问卷,对222例精神疾病自杀未遂患者的临床资料进行回顾性分析,应用多元回归分析研究服药依从性的相关因素。结果被试服药完全依从率为30.63%;和部分依从组相比,完全依从组自知力完整者构成比更高（χ^2=2.655,P=0.008）,居住在市区内者更多（χ^2=2.240,P=0.025）;以依从性为因变量,仅自知力进入回归方程,β=0.312,P〈0.01。结论精神疾病自杀未遂患者服药依从性差,自知力是影响其依从性的重要因素。     

广西北海地区HIV/AIDS抗逆转录病毒治疗依从性的研究

目的分析人类免疫缺陷病毒(Humen Immunodeficiency Virus,HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)病人接受高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)依从性的影响因素,为寻求提高HIV/AIDS病人服药依从性的对策提供理论依据。方法对北海市人民医院2014-2015年间接受抗病毒治疗的292例HIV/AIDS病人展开调查。病例信息收集方法包括:查阅医疗记录及面对面访谈。科研设计严格遵守病人知情同意及保密的原则。结果①292例病人平均服药依从程度为92. 6%。其中,在过去的7天中有漏服药物或没有服药的56例(19. 2%),主要原因依次为忘记吃药、外出、药物副作用;服错药物剂量者20例(6. 8%),服错药物剂量的比例在接受HAART治疗在1年以内的病人显著高于接受HAART超过1年者(χ~2=3. 905,P=0. 048);很少按时服药者40例(13. 7%),其中16例(5. 5%)未在规定的时间内服药。②多因素Logistic回归分析结果表明,酗酒、不使用服药提醒物、错误的服药知识、从发现到治疗的时间大于2周及未采取心理支持等均是HAART依从性差的独立风险因素。③CD4+T淋巴细胞增长率大于35%者在依从性好的病人为69. 96%,显著高于依从性差者(χ~2=64. 665,P 0. 001)。结论酗酒、不使用服药提醒物、错误的服药知识、从发现到治疗的时间大于2周及未采取心理支持等均是北海地区HAART依从性差的独立风险因素。缩短从发现到治疗的时间和加强心理疏导可能更有利于提高HIV/AIDS病人的治疗成功率。     

Adherence to highly active antiretroviral therapy in a tertiary care hospital in West Bengal,India

INTRODUCTION

The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) for the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has led to the reduction of mortality and the improvement of the quality of life of people living with HIV/AIDS (PLWHA). The present study was conducted to determine the pattern of adherence to HAART among PLWHA, and to assess the factor(s) affecting nonadherence, if any.

METHODS

This study was a hospital-based analytical, cross-sectional epidemiological study conducted between July and October 2011. A total of 370 adult HIV-positive patients registered in the Antiretroviral Therapy Centre of Burdwan Medical College and Hospital, West Bengal, India, were included. Nonadherence was defined as missing at least a single dose of medicine within the last four days. Data was analysed using the Statistical Package for the Social Sciences version 19.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

RESULTS

A total of 87.6% of patients were found to be adherent to HAART. Principal causes of nonadherence were forgetting to take medicine (70.2%), being away from home (65.2%), and busyness with other things (64.7%). Multivariate logistic regression analysis revealed that nonadherence was significantly associated with a positive family history of HIV/AIDS (odds ratio [OR] 16; 95% confidence interval [CI] 2.2–114.3; p = 0.01), occurrence of side effects with HAART (OR 9.81; 95% CI 1.9–51.7; p = 0.01) and employment (OR 5.93; 95% CI 1.5–23.2; p = 0.01).

CONCLUSION

Although overall adherence was high, the factors that affect nonadherence can be addressed with proper counselling and motivation of patients and their family members. Adherence to HAART could delay the progression of this lethal disease and minimise the risk of developing drug resistance.     

HIV感染者/AIDS患者情绪问题及其相关因素分析

目的：了解长沙市新确认的HIV感染者/AIDS患者情绪问题发生现状并分析其相关因素,为更好地开展 该人群的精神卫生服务提供基础数据。方法：将2013年3月1日至2014年2月28日在长沙市艾滋病综合防治信息系统 中新确认登记的、符合入组条件的感染者/患者作为连续样本,在知情同意的原则下,采用病人健康问卷抑郁量表 (PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、社会支持评定量表(SSRS)及艾滋病压力量表(HIV/AIDS Stress Scale)进行调查。 结果：370例HIV感染者/AIDS患者的抑郁阳性率为40.3%(PHQ-9≥10分),焦虑阳性率为30.5%(GAD-7≥10分)。重 度抑郁症状(PHQ-9≥20分)及重度焦虑症状(GAD-7≥15分)分别占8.1%,14.3%。分层回归分析结果显示：工作状况 (b=–3.407,P<0.001;b=–2.799,P=0.001)、性取向(b=1.903,P=0.008;b=1.314,P=0.034)、居住情况(b=–1.995, P=0.012;b=–2.167,P=0.002)、出现HIV感染相关症状(b=4.578,P<0.001;b=3.652,P<0.001)、艾滋病相关压力 (b=0.081,P<0.001;b=0.090,P<0.001)是HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的预测因子,社会支持(b=–0.046, P=0.044)是抑郁情绪的预测因子,并且抑郁(ΔR2=55.8%,P<0.001)、焦虑(ΔR2=54.7%,P<0.001)互为强显著预测因子。 结论：在新确认的HIV感染者/AIDS患者中,抑郁、焦虑等情绪问题较为严重,在对该人群进行登记管理的同时应考 虑提供必要的心理社会支持及基本的精神卫生服务。     

我国部分地区抗HIV治疗效果实验室评估和耐药变异的初步研究

目的研究中国HIV/AIDS患者应用高效抗逆转录病毒治疗后,其病毒学、免疫学疗效以及对耐药变异的影响。方法对辽宁、吉林、河南三省HIV/AIDS患者采用三种治疗方案治疗前后进行病毒载量、CD4+T淋巴细胞数、耐药变异基因型监测。结果经HAART治疗6个月,辽宁病例病毒载量下降5.7log10拷贝/ml,有8/11的病例病毒载量达到最低检测限(LDL)以下,病毒抑制率为72.7%。吉林病例病毒载量下降幅度3.8log10拷贝/ml,有11/24的病例病毒载量达到LDL以下,病毒抑制率为45.8%。差异均有统计学意义(P<0.05)。辽宁HIV/AIDS患者治疗6个月后CD4+T淋巴淋巴细胞平均增加164个/mm3,吉林患者平均增加24个/mm3,个体差异很大。在应用逆转录酶抑制剂后有耐药变异发生,且交叉耐药、多药耐药常见。结论在应用逆转录酶抑制剂时一定要加强监测,规范化管理,及时调整用药以节省有限的药物资源并防止耐药株的传播。     

The mean levels of adherence and factors contributing to non-adherence in patients on highly active antiretroviral therapy

OBJECTIVE: To determine the mean level of adherence and factors contributing to non-adherence in patients on Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). METHODS: An observational study was done on 101 HIV/AIDS patients attending the Centre for HIV/ AIDS Research, Education and Services (CHARES) - University Hospital of the West Indies, between May 2006 and August 2006. A questionnaire was administered asking questions re: prescribed and actual dosing frequency and number of antiretroviral tablets for the previous week, reasons for nonadherence, duration of Highly Active Antiretroviral Therapy, age, employment status and level of education. Mean levels of adherence were calculated using self and social worker/nurse reported dosing frequency and number of tablets. Good adherence was defined as 95% or greater. Multiple regression analysis was used to determine factors impacting on adherence. RESULTS: Ninety-six patients were included for final analysis. Mean levels of adherence were as follows: 87.66%--self-report for tablets; 88.70%--self-report for dosing frequency; 87.02%--social worker/ nurse report for tablets; 88.10%--social worker/nurse report for dosing frequency. There were significant positive correlations between self and social worker/nurse reports using dosing frequency (Spearman Rho correlation coefficient 0.943, p = 0.01) or number of tablets (Spearman Rho correlation coefficient 0.955, p = 0.01). Adherence to self-reported number of tablets and dosing frequency were 58.4% and 56.4% respectively. Duration of HAART was found to have a significant negative correlation with the level of self-reported adherence to tablets (p = 0.002). CONCLUSION: Adherence to HAART is sub-optimum in patients at the CHARES. This must be urgently addressed to prevent the development of resistant HIV strains and treatment failure.     

血管回声跟踪技术评价 HAART 治疗后艾滋病患者颈动脉弹性

目的：应用血管回声跟踪技术（ET）检测艾滋病患者高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗后颈动脉弹性,探讨 ET 对艾滋病患者 HAART 治疗后预防颈动脉粥样硬化的指导价值。方法：应用血管回声跟踪技术跟踪描记 HAART 治疗后艾滋病患者50例及健康志愿者30例颈总动脉（CCA）的运动轨迹,测量其僵硬度（β）,弹性系数（Ep）,顺应性（AC）以及脉搏波传导速度（PWVβ）,并测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果：HAART 治疗后艾滋病患者较健康志愿者测量颈动脉 IMT 稍增厚,但差异无明显统计学意义;β,Ep 以及 PWVβ均增高,AC 降低,差异均有统计学意义。结论：血管回声跟踪技术可评价艾滋病患者 HAART 治疗后颈动脉粥样硬化的早期改变。     

中国西部地区艾滋病高危群体中吸毒人群对暴露前药物预防措施的接受意愿分析

[摘要] 目的 探讨中国西部地区艾滋病高危人群中的吸毒人群对暴露前药物预防（PrEP）HIV感染的接受意愿及其影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法招募了来自重庆、四川、新疆、广西四个中国西部省市中的男男性行为者（MSM）、女性性工作者（FSW）和HIV感染者的阴性配偶或固定性伴（PAR）三类艾滋病高危人群中的190名吸毒人员,利用调查员协助下的自填问卷方式对他们进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归分析。 结果 调查艾滋病高危人群中的吸毒人群共190例,FSW,MSM,PAR分别占48.42%,34.74%,16.84%。PrEP在保证药物安全有效的前提下,整体吸毒人群的接受意愿可以达到70%左右,并且有随条件的优越性升高而增加的趋势。多因素logistic回归分析结果表示：与吸毒人群接受PrEP的意愿呈显著联系的因素有：认为艾滋病严重（OR:2.66,95%CI: 1.136- 6.245）和对艾滋病人的态度（OR:4.41,95%CI：1.679- 11.583;OR=2.99,95%CI: 1.050- 8.537）以及艾滋病病毒检测（OR:1.94,95%CI：0.977- 3.866）。结论 艾滋病高危人群中的吸毒人群对PrEP的接受意愿主要与吸毒人群对待艾滋病的态度和艾滋病的知识行为,预防措施有关,提示着PrEP的进一步实施和宣传是应该基于良好的社会环境,进行宏观主导的艾滋病预防思想教育,树立良好的防艾态度,以及与各种行为疗法联合使用,才能增加艾滋病高危人群中的吸毒人群这类群体对PrEP的接受意愿。     

2010-2012年新会区吸毒人群艾滋病监测结果分析

目的了解新会区吸毒人群艾滋病病毒（HIV）的感染情况及其相关危险因素,为制定针对吸毒人群艾滋病防控措施提供参考依据。方法对2010-2012年在新会区强制戒毒的3443名吸毒人员采用统一的监测问卷进行流行病学调查,并进行HIV抗体检测。结果共调查3443名吸毒者,共检出HIV抗体阳性者63名。吸毒年龄（32.25±6.52）岁,以25～59岁年龄段为主,占65.76％,本地户籍占66.66％。吸毒方式以口吸为主,占71.54％,近几年共用注射器率呈现逐年下降的趋势。吸毒人群的商业性性行为发生率有上升趋势（x^2=79．58,P〈0.05）。发生商业性性行为时每次使用安全套的比例呈现逐年下降的趋势（x^2=16.52,P〈0．05）。结论新会区吸毒人群HIV感染率总体处于低流行水平,但仍存在艾滋病传播的相关危险行为,新型毒品流行迅速,需引起更多关注,对此类人群应采取有效的综合干预措施,以遏制艾滋病在此类人群中传播。     

T细胞第二信号受体-CD28分子在HIV/AIDS患者中的异常改变

目的研究T细胞第二信号受体-CD28分子在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中的异常改变,探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测HIV/AIDS患者外周血CD4 T细胞表面CD28分子的表达,对278例未接受过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者进行横断面研究,对其中59例接受规律HAART的患者于开始治疗前,治疗后第1、3、6、9、12月末进行随访。以56例健康献血员作为正常对照。结果HIV/AIDS患者外周血CD4 T细胞表面CD28分子表达显著下调(P<0.001),且CD28分子表达比例与其CD4 T细胞计数呈正相关(r=0.484,P<0.001),与血浆病毒载量呈负相关(r=-0.300,P<0.001)。给予HAART1个月后CD4 T细胞的CD28表达比例中位数由75%快速恢复至90%(P<0.001)。HAART期间6个时间点的CD28表达比例中位数与病毒载量中位数呈负相关(r=-0.829,P=0.042),与CD4 T细胞计数中位数之间未发现显著相关性。结论HIV/AIDS患者外周血CD4 T细胞表面CD28分子表达明显减少,HAART可有效重建CD4 T细胞功能亚群(CD4 CD28 T)的数量,HAART后CD28表达上调可能与病毒载量的控制密切相关。     

获得性免疫缺陷综合症患者高效抗反转录病毒治疗效果评价

目的:探讨获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者的高效抗反转录治疗(HAART)效果与不良反应。方法:应用国家免费提供的抗病毒治疗药品,对符合治疗条件的HIV/AIDS患者进行规范抗病毒治疗,并检测患者的CD4T淋巴细胞计数与病毒载量。结果:HAART开始12个月后,患者的CD4T淋巴细胞计数平均增长83.13个/μl,病毒载量均低于检测下限。结论:抗病毒治疗效果显著,能够实现部分免疫重建,但也存在较多不良反应。