供精人工授精临床结局影响因素分析

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

采卵数目对体外授精-胚胎移植结局的影响

目的研究采卵数目对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,以期为IVF-ET助孕时最佳采卵数目的确定提供依据。方法收集2014年12月-2015年4月在该院生殖医学中心行IVF助孕的患者(年龄41岁)596例,按照采卵数目分为4组:采卵数目1~5枚为第1组,共61例;采卵数目6~11枚为第2组,共224例;采卵数目12~18枚为第3组,共197例;采卵数目18枚为第4组,共114例。统计4组IVF-ET结局并进行分析。结果 4组患者的妊娠率分别为37.8%、53.1%、51.3%、53.8%,差异无统计学意义(P=0.118);4组活产率分别为24.6%、37.5%、37.6%、37.7%,差异无统计学意义(P=0.262);2年累计活产率分别为34.4%、50.4%、50.8%、57.9%,差异有统计学意义(P=0.032)。结论 IVFET助孕时最佳采卵数目为6~18枚。     

囊胚冷冻保存时间对复苏移植临床结局的影响

目的分析冷冻保存时间对复苏后胚胎质量的影响,进一步探讨长期胚胎冷冻保存是否对临床结局产生影响。方法回顾性分析2005年12月至2015年1月在我院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植患者的临床资料。按照复苏前囊胚的冷冻保存时间将1 808个移植周期分为7组,第1组为≤90d、第2组为91~180d、第3组为181~360d、第4组为361~720d、第5组为721~1 080d、第6组为1 081~1 440d、第7组为≥1 441d。比较7组的复苏后存活率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率以及各组间单胎的新生儿出生结局。结果 7组间胚胎存活率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无统计学差异(P均0.05);7组间的单胎新生儿出生结局比较亦无统计学差异(P0.05)。结论本研究提示胚胎长期冷冻保存对冻融胚胎的质量及发育潜力影响不大,但囊胚长期冷冻保存的远期安全性还有待于进一步研究。     

关于新生儿呼吸暂停自救功能及氧浓度监测功能解析

1.呼吸暂停唤醒探头：呼吸暂停自救功能分析 窒息是新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。今年国内有关报道,其发生率占产活数的5%-10%,有的高达20%以上,病死亡率占活产新生儿死亡的30%左右。另外,窒息所引发的各种病态也让人心焦。因此,解决因呼吸暂停带来的窒息症状已是我国新生儿专科建设的当务之急。     

瘢痕子宫术中发现子宫破裂活产一例报告

患者,36岁,G4P2孕40周,下腹部阵发性疼痛12小时于2010年12月18日早9点半,因①G4P2,孕40周,臀位;②瘢痕子宫收住入院,末次月经2009年3月10日,预产期为2010年12月17日,孕8月时曾因骑马突然腹痛难忍,似撕割详,持续3小时,在家自服藏药而止痛,药名不详,无阴道流血,自感有胎动,追问病史于2004年因第一胎孕足月横位,在外院行古典式剖宫产术，     

妊娠期高血压疾病对远期心血管病的影响

对妇女妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)史的研究,可能有助于改善动脉粥样硬化性心血管病的风险评估。但是,有HDP既往史的中年无症状妇女在未来患心血管病的风险仍未知。该研究旨在探讨有或无HDP既往史的中年女性心血管病的远期发病率。纳入标准:在前瞻性、观察性英国生物资料库中,纳入40~69岁并至少有一活产的英国妇女,对其中一亚组妇女进行了无创性动脉硬度测量。     

单角子宫不孕患者的IVF-ET临床结局分析

目的研究行IVF/ICSI-ET的不孕妇女中单角子宫与正常子宫患者的实验室和临床结局的差异。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月期间在我院行IVF/ICSI-ET治疗的单角子宫患者13例,并根据年龄、BMI、不孕原因和促排卵方案等在同时期个体匹配39例子宫正常患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎培养结果及临床结局。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、扳机日内膜厚度和性激素水平、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、成熟卵个数、受精率、优质胚胎率及囊胚形成情况均无统计学差异(P0.05)。单角子宫组与对照组相比,每周期平均移植胚胎数(1.78vs.1.94)、种植率(18.8%vs.38.2%)、妊娠率(33.3%vs.60.0%)、流产率(0%vs.4.8%)、活产率(33.3%vs.45.7%)和单胎剖宫产率(0%vs.69.2%)均低,但无统计学差异(P0.05)。单角子宫组单胎新生儿出生体重(3 510g vs.3 294g)和阴道分娩率(100%vs.30.8%)高于对照组,但亦无统计学差异(P0.05)。结论单角子宫不影响卵巢反应和胚胎实验室结果,合并单角子宫的不孕患者行IVF治疗中的种植率、临床妊娠率、流产率、活产率及围产期结局一定程度上可能与子宫正常的不孕患者没有显著差别。     

以急性呼吸窘迫综合征为主要表现的X-连锁重症联合免疫缺陷病四例病例报道及家系分析

严重联合免疫缺陷病(severe combined immunodefi ciency,SCID)为一组危及生命的遗传性疾病,因不同基因异常导致严重T细胞缺乏或功能异常,并伴B细胞功能异常[1-2],发病率约1/100000~1/75000活产新生儿[2]。SCID有两种遗传方式,X-连锁隐形遗传和常染色体隐性遗传,其中X-连锁严重联合免疫缺陷病(X-linked severe combined immunodeficiency,X-SCID)最常见。     

妇幼保健信息属地管理中活产数质控方法

目的:探讨妇幼保健信息属地管理中减少活产数漏报的工作方法。方法:以《孕产妇系统保健卡》作为日常活产数登记载体,以医院分娩登记为活产信息主要来源,以产妇及活产数统计表为季度汇总报表,详实统计每季度各管理区产妇及活产数情况。结果:孕产妇系统管理卡反馈表方便了医院间反馈信息的相互核查,产妇及活产情况汇总表能清楚掌握全区医院及地段产妇及活产的总体情况,减少了活产数的漏报。结论:孕产妇系统保健卡的规范登记与管理、产妇及活产情况的季度汇总能够有效减少活产数的漏报。     

IVF黄体支持治疗进展

IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率。添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节。随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下。1 IVF-ET黄体支持治疗药物