胚胎种植前遗传学检测助孕妊娠结局的影响因素研究

背景 育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常,但移植经胚胎种植前遗传学检测(PGT)筛选后的正常胚胎后,仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。目的 分析PGT助孕后种植失败及流产的影响因素。方法 回顾性分析2018年12月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行PGT助孕的329例患者的临床资料,根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组(n=218)和种植失败组(n=111),并将临床妊娠组患者根据妊娠结局分为活产亚组(n=175)和流产亚组(n=43)。比较临床妊娠组和种植失败组,活产亚组和流产亚组的一般情况、促排卵及体外胚胎发育情况。采用多因素Logistic回归分析探讨PGT患者种植失败及流产的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多因素Logistic回归分析筛选出的影响因素对PGT患者发生种植失败及流产的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示,既往流产次数≥2次〔OR=4.032 0,95%CI(2.423 0,6.710 0)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低〔OR=3.890 0,95%CI(1.455 0,10...     

长方案IVF/ICSI周期中女性年龄和获卵数对妊娠结局的影响

目的探讨长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中患者年龄、获卵数对妊娠结局的影响。方法选取2011年7月至2016年7月在本院生殖科首次接受黄体期长方案助孕治疗的1 763例患者为研究对象(共1 763个取卵周期),并根据是否获得活产将研究对象分为活产组和非活产组;根据助孕年龄不同分为25岁、25～29岁、30～34岁、≥35岁4组;根据获卵数不同分为≤5个、6～10个、11～15个、16～20个、≥21个5组。比较各组间的一般情况、实验室指标以及妊娠结局。结果 (1)1 763个取卵周期中分娩活婴1 036个周期,累计活产率58.76%,其中新鲜移植1 438个周期,541个周期分娩活婴,新鲜移植活产率为37.62%。活产组与非活产组比较,活产组的年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、Gn使用总量显著低于非活产组(P0.05);而HCG日E2水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率均显著高于非活产组(P0.05)。(2)不同年龄组的比较:随着年龄的增加所需Gn总量也增加,25岁组的受精率最低,30～34岁组的可利用胚胎率最高;≥35岁组的bFSH水平显著高于其他组,而HCG日E2水平、获卵数、优质胚胎率、新鲜移植活产率及累计活产率均显著低于其他组(P均0.05)。(3)不同获卵数组间比较:获卵数≤10个两组的年龄、bFSH、Gn总量均显著高于获卵数≥16个两组,但HCG日E2水平、新鲜移植活产率、累计活产率均显著低于获卵数≥16个两组;获卵数≥21个组的新鲜移植活产率及累计活产率最高(P均0.05)。(4)不同年龄不同获卵数组间比较:各个年龄组的不同获卵数间的累计活产率均随着获卵数的增加而增加。结论 (1)年龄是影响IVF/ICSI妊娠结局的重要因素,年龄过小或过大均影响IVF/ICSI妊娠结局;(2)获卵数是影响IVF/ICSI妊娠结局的另一重要因素,在一定范围内获卵数的增加能改善妊娠结局;(3)不同年龄段获得较满意的妊娠结局所需的最适获卵数范围不同;(4)累计活产率是评价IVF/ICSI妊娠结局的重要指标。     

兖州市新生儿疾病筛查工作成效显著

兖州市自1998年起在全市城乡新生儿中开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力障碍3类疾病的筛查。截至2008年底,已筛查新生儿63615人,占全市活产儿数量的100％。确诊甲状腺功能低下患儿32例,     

纵隔子宫30例诊治分析

目的 探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)的临床效果.方法 对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为86.7%,宫腔镜诊断准确率为100%.TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml.术后自然流产率由术前85.71%下降至术后30.43%(P<0.05),不孕率发生率由术前43.33%下降至术后17.39%(P<0.05),足月活产率由术前5.36%上升至47.83%(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可做为首选,宫腔镜可做为确诊手段.TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法.     

子宫内膜异位症合并不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗后妊娠结局及相关因素的分析

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)对不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗后妊娠结局的影响及其与妊娠结局相关的因素。方法选择行IVF/ICSI-ET治疗的46例EMS合并不孕患者的55个取卵周期作为EMS组;选择同期行IVF/ICSI-ET治疗的126例非EMS患者的156个周期作为对照组。回顾性分析患者的临床资料,并进一步分析与妊娠结局相关的因素。结果 EMS组CA-125水平、周期取消率显著高于对照组(P0.05);基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、MII卵数、双原核(2PN)数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率显著低于对照组(P0.05);hCG注射日成熟卵泡数与EMS患者未妊娠的相关回归系数0。结论 EMS合并不孕患者卵巢储备功能下降,卵子和胚胎质量下降,更易取消周期。但其卵子成熟率、正常受精率及临床结局与非EMS对照组不孕患者相比无统计学差异;hCG注射日成熟卵泡数是EMS患者妊娠的保护因素。     

不同的胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月,由同一移植医生完成前瞻性对照研究,选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成IVF-ET/卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) ET治疗的2 064个新鲜胚胎移植周期,分为两组,组1采用Cook Sydney IVF移植管（型号：K-JETS-7019 SIVF）移植,共949周期,组2采用Frydman- CCD管（型号：131230301）移植,共1 115周期,比较不同的移植管对IVF结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下,组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34.40% vs. 26.92%,51.21% vs. 41.52%,42.57% vs. 33.09%,P值均<0.05）,两组流产率差异没有统计学意义（11.93% vs. 15.98%, P>0.05）,组1的困难移植比例高于组2（5.27% vs. 3.41%,P<0.05）,两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响IVF结局,COOK Sydney IVF移植管可获得较好的临床妊娠结果。     

三种促排卵方案在波塞冬低预后患者中的累积活产率分析

目的:比较拮抗剂方案、甲羟孕酮（medroxyprogesterone,MPA）方案和克罗米芬（clomiphene citrate,CC）方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率（cumulative live birth rate,CLBR）。方法:采用回顾性队列研究,纳入2015年1月至2018年5月期间...     

单角子宫不孕患者的IVF-ET临床结局分析

目的研究行IVF/ICSI-ET的不孕妇女中单角子宫与正常子宫患者的实验室和临床结局的差异。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月期间在我院行IVF/ICSI-ET治疗的单角子宫患者13例,并根据年龄、BMI、不孕原因和促排卵方案等在同时期个体匹配39例子宫正常患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎培养结果及临床结局。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、扳机日内膜厚度和性激素水平、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、成熟卵个数、受精率、优质胚胎率及囊胚形成情况均无统计学差异(P0.05)。单角子宫组与对照组相比,每周期平均移植胚胎数(1.78vs.1.94)、种植率(18.8%vs.38.2%)、妊娠率(33.3%vs.60.0%)、流产率(0%vs.4.8%)、活产率(33.3%vs.45.7%)和单胎剖宫产率(0%vs.69.2%)均低,但无统计学差异(P0.05)。单角子宫组单胎新生儿出生体重(3 510g vs.3 294g)和阴道分娩率(100%vs.30.8%)高于对照组,但亦无统计学差异(P0.05)。结论单角子宫不影响卵巢反应和胚胎实验室结果,合并单角子宫的不孕患者行IVF治疗中的种植率、临床妊娠率、流产率、活产率及围产期结局一定程度上可能与子宫正常的不孕患者没有显著差别。     

妊娠期高血压疾病对远期心血管病的影响

对妇女妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)史的研究,可能有助于改善动脉粥样硬化性心血管病的风险评估。但是,有HDP既往史的中年无症状妇女在未来患心血管病的风险仍未知。该研究旨在探讨有或无HDP既往史的中年女性心血管病的远期发病率。纳入标准:在前瞻性、观察性英国生物资料库中,纳入40~69岁并至少有一活产的英国妇女,对其中一亚组妇女进行了无创性动脉硬度测量。