糖尿病肾病小鼠肾组织基质金属蛋白酶9的表达及其细胞内信号传导机制的探讨

目的　观察Kkay小鼠糖尿病肾病(DN)时肾脏基质金属蛋白酶9(MMP-9) 的表达,并探讨其细胞内信号传导机制。　方法　Kkay糖尿病小鼠(KA)组和非糖尿病小鼠(KB)组各8 只,以PAS染色、免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT PCR)观察肾脏病变、MMP-9 表达水平。经糖基化终末产物(AGEs)作用于脐静脉内皮细胞(HUVECs)后,分别以RT PCR 和流式细胞技术检测MMP-9表达;以凝胶阻滞电泳(EMSA)检测核转录因子κB(NF-κB)激活情况。　结果　KA组出现明显DN病变,其肾小球硬化指数(GI)明显高于KB组(P<0.05);KA组肾小球MMP 9阳性着色面积(11 14%)高于KB组(5 68%)(P<0.01),MMP-9 mRNA表达水平有类似变化。AGEs使HU-VECs MMP-9表达增强,并伴有NF-κB激活。抑制NF-κB活性可降低MMP-9表达。　结论　Kkay小鼠DN伴有MMP-9表达增高,推测MMP-9在DN发生发展中起一定作用;AGEs可能是通过激活NF κB使内皮MMP-9表达增强的。     

游离脂肪酸和胰岛素及葡萄糖对脐静脉内皮细胞影响的实验研究

目的　研究游离脂肪酸 (FFA)、胰岛素 (Ins)、葡萄糖 (Glu)及其共同作用时对血管内皮细胞 (VEC)的影响。　方法　用MTT法测定经FFA、Ins、Glu处理后脐静脉内皮细胞的活力 ,用绿色荧光蛋白标记的膜联蛋白V/碘化丙啶 (annexinV GFP /PI)双染色法检测细胞凋亡或死亡率。　结果　 (1)生理浓度 (10 0 μmol/L)的软脂酸 (PA)作用于细胞 72h ,与空白对照组 (对照组 )相比 ,细胞的存活率降低了 (18 7± 5 8) % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (2 )高浓度的Ins (5 0U/L)可使细胞生存率增加 (36 8± 4 6 ) % ,与对照组相比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (3) 5 0U/LIns 40 0μmol/LPA组细胞的生存率较 4 0 0 μmol/LPA组增加 (2 8± 3 2 ) % (P <0 0 5 )。 (4 ) 2 2 2mmol/LGlu 40 0 μmol/LPA组细胞生存率较PA组减少了 (2 1± 7 2 ) % (P <0 0 5 )。 (5 ) 2 2 2mmol/LGlu 40 0 μmol/LPA 5 0U/LIns组生存率较 2 2 2mmol/LGlu 40 0 μmol/LPA组增加了 (17 6±2 3) % (P <0 0 5 )。 (6 )Glu致VEC的损伤以引起细胞凋亡为主 ,而FFA以引起细胞非凋亡性的死亡为主。　结论　PA对血管VEC的毒性作用远远大于Glu ,Ins本身对血管VEC有保护作用 ,Glu可加重PA对VEC的毒性作用。     

GLP-1对胃肠道系统的作用

胰升糖素样肽1(GLP-1)是经食物刺激后由肠道L细胞分泌的一种肠肽类激素.本文就近期发表的研究同顾了GLP-1对胃排空、饱腹感和摄食的影响,同时评价了长效GLP-1类似物利拉鲁肽的临床应用优势和相关的胃肠道副作用.     

Graves病患者中与性别相关的临床特点分析

Objective To investigate the gender-related differences in patients with Graves'disease (GD).Methods Seven hundred and eighty-seven consecutive patients with GD treated with anti-thyroid drug in out-patient clinic of department of endocrinology of Chinese PLA general hospital from Oct.2009 to May 2010 were included in the study.The diagnosis of GD WSB made according to common clinical and laboratory criteria.Results (1)In Graves'disease,a marked female preponderance Was found.The female/male ratio was 3.35:1.Female patients with GD presented at a younger age,compared with males[(33.20±13.07 vs 36.75±13.89)year,P=0.002],and the peak incidences of the disease occurred in female and male were 20-29 years and 40-49 years of age respectively.(2)Male patients presented a higher prevalence of weight loss,thyrotoxic cardiopathy,periodic paralysis,and non-invasive ophthalmopathy whereas tachycardia was more common in females.(3)The females presented larger diffuse goiters with higher serum TT4,FT4,and thyrotropin receptor antibody(TRAb)levels.Cases with TRAb>30 U/L were more common in females,whereas those with TRAb 10-30 U/L were frequently seen in males.(4)There was no gender-related difference in the family history of GD.(5)Remission atleast 6 months after anti-thyroid drug therapy in 211 patients,there was a relapse rate of 64.3%(137/211)without gender difference.Conclusion GD appeared at a younger age and with larger diffuse goiters in females,together with more marked elevation of serum TT4,FT4 and TRAb levels.Altogether,these findings depict different patterns for GD in males and females.     

16例异位ACTH综合征的临床特点分析

目的 通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深对其的认识,提高诊治水平.方法 回顾性分析解放军总医院2000-2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 (1)异位ACTH综合征最常见的病因为肺部肿瘤及胸腺类癌;(2)临床表现以糖代谢异常、高血压、低血钾、下肢水肿最为突出;(3)实验室检查提示血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及24 h尿游离皮质醇(24hUFC)水平显著升高及严重的低血钾碱中毒;(4)大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋试验及岩下窦取血测定岩下静脉血ACTH与外周静脉血ACTH的比值对定性诊断具有较高价值;(5)X线胸片、胸部CT能发现大多数原发病灶;(6)手术切除原发肿瘤病灶是首选治疗方法.结论 异位ACTH综合征诊断困难,其治疗应首选手术切除原发肿瘤.     

中华医学会第八次全国内分泌学学术会议纪要

2009年9月3-6日,在六朝古都南京召开了中华医学会第八次全国内分泌学学术会议,来自全国各地的3000余名代表出席了会议.大会收到学术论文近900篇,会议期间有3个冠名讲座、6个大会专题报告,59个专题发言,104个口头报告,785篇论文以壁报、书面和列题等形式进行了交流.为缅怀巾国内分泌学的奠基人刘十豪、朱宪彝和邝安教授,首次举行了以他们名字冠名的讲座,以表彰国内最优秀的内分泌代谢病的研究者.同时,还设立了"内分泌学终身成就奖",以感谢毕生为中国内分泌代谢病事业努力工作并成绩卓越者,共有18位老一代内分泌学家获此殊荣.为激励新一代的内分泌学科优秀人才,还首次设立了青年学者奖励基会和地区奖励基金,以推动学科持续发展.大会主要就以下内容进行了交流.     

肾小管酸中毒合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床特点分析

目的探讨肾小管酸中毒（RTA）合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床表现及免疫学特点。方法回顾性分析1999--2009年收治的60例合并自身免疫性疾病与40例未合并自身免疫性疾病RTA患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果合并自身免疫性疾病患者共60例,59例为I型RTA,1例为Ⅱ型RTA,合并的自身免疫性疾病主要为干燥综合征,55例（92％）;最常见的临床表现为无力软瘫（50例,83％）、多饮多尿（28例,47％）、关节痛（28例,47％）和骨病变（24例,40％）。与不合并自身免疫性疾病的40例RTA患者相比,骨病变（40％与20％）及关节痛（47％与22％）的发生率增高（均P〈0．叭）,甲状旁腺激素水平均显著升高（P〈0．05）;抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为88％（49／56）、84％（47／56）和43％（24／56）,均高于未合并自身免疫性疾病者（均P〈0．05）。结论RTA合并的自身免疫性疾病中,干燥综合征最为多见,骨病变及关节痛发生率高于未合并自身免疫性疾病患者;对有相关症状的患者尽早完成相关检查,以利早期诊断和治疗。     

糖尿病调脂治疗的重要性和合理性

随着经济的发展和生活水平的提高,我国糖尿病的患病率明显增加,根据中华医学会糖尿病学分会2008年的部分城市和郊区调查推断,我国患者人数接近1亿,其中2型糖尿病(T2DM)占90%以上.约65%～80%的2型糖尿病患者死于心血管疾病(CVD),其中冠心病作为2型糖尿病的主要并发症,是最常见的死亡原因.     

中老年T2DM人群CKD的特点及危险因素

目的探讨中老年2型糖尿病（T2DM）人群慢性肾脏疾病（CKD）的临床特点及危险因素。方法对我院＂内分泌科、肾内科＂、＂年龄≥50岁＂和诊断＂2型糖尿病＂或＂糖尿病肾病＂或＂2型糖尿病且慢性肾功能不全＂的245例病例进行分析,根据K/DOQI指南CKD定义分为CKD组（186例）和对照组（59例）,两组进行比较,探讨CKD组的临床特点;并应用Logistic回归,分析CKD的危险因素。结果与对照组比较,CKD组年龄偏高,SCr、BUN、UA、TG、LP（a）和24h尿蛋白定量、SBP、DBP和高血压患病率、心电图检查异常率显著增高;而GFR、RBC、HB、Fe、TIBC均小于对照组,P〈0.05。多元回归分析显示,高血压与中老年T2DM人群CKD有关。结论高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高龄、RBC、HB、Fe等指标与CKD有相关性,高血压是CKD的危险因素。     

午夜血清皮质醇对库欣综合征诊断价值的评价

目的评价午夜血清皮质醇对库欣综合征患者的诊断价值,并计算最佳诊断切点。方法回顾性分析1991-2011年解放军总医院内分泌科收治并经病理确诊的285例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146例临床怀疑库欣综合征后经试验检查排除库欣综合征患者的临床资料。所有患者住院期间测定8:00、16:00、00:00血清皮质醇,应用ROC曲线对午夜血清皮质醇的诊断效能进行评价,并与其余两个时间点进行比较,最终得出最佳诊断切点及对应的敏感性和特异性。结果8:00,16:00,00:00血清皮质醇ROC曲线下面积分别为0.904,0.930和0.984,诊断准确率分别为84.5%,91.5%和94.5%。鉴别库欣综合征与假库欣状态,8:00血皮质醇最佳切点为502 nmol/L(敏感性82.6%,特异性88.2%),16:00血皮质醇最佳切点为505.6 nmol/L(敏感性88.7%,特异性97.7%),00:00血皮质醇最佳切点为249 nmol/L(敏感性96.2%,特异性91.6%)。结论午夜血清皮质醇比8:00、16:00血清皮质醇诊断效能更高,午夜血清皮质醇以249 nmol/L为切点具有较高的敏感性和特异性。