脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的CT、MRI表现

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT）的影像学特征,提高对脾脏SANT的术前诊断水平。方法 回顾性收集并分析经手术病理证实的7例脾脏SANT患者的临床及影像学资料,分析患者临床特点、病理基础及CT和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的特征表现。结果 7例脾脏SANT患者中女性4例,男性3例,患者年龄28~62岁,中位年龄50岁。病理学特征为纤维硬化间质中形成多个血管瘤样结节。病灶在MRI的T₂-weighted imaging （T₂WI）及增强扫描动脉期表现为"轮辐征",增强扫描5min延迟期中心区域见星芒状延迟强化。病灶在CT上表现为动脉期周边结节样强化及后期渐进性强化,强化特点与MRI增强类似,但因延迟时间不够,中心纤维延迟强化的特点不明显。结论 脾脏SANT的典型MRI征象包括在T₂WI及动脉期的"轮辐征",以及延迟期的中心星芒状纤维组织延迟强化。MRI对脾脏SANT基本征象的显示优于CT。     

LI-RADS v2018 MR辅助征象对肝细胞癌的诊断价值研究

目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,LR)中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料。共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤16个和良性病变55个。所有病例的MR图像由3位医师共同读片并达成一致意见。计算并比较仅采用主要征象或主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能及其权重。结果:当以LR-4+LR-5为标准诊断HCC时,采用主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能略高于仅采用主要征象(约登指数0.71 vs.0.62,P=0.013)。在倾向为HCC的辅助征象中,结中结与HCC的相关性最大[诊断比值比(DOR)=4.68,95%CI:1.36~16.08],病灶含脂征象次之(DOR=2.93,95%CI:1.41~6.06)。在倾向恶性非HCC特异的辅助征象中,扩散受限(DOR=8.81,95%CI:4.13~18.82)与HCC的相关性最强,T 2WI上轻~中度高信号次之(DOR=8.17;95%CI:3.84~17.39)。结论:在HCC高危患者的MRI诊断中,应用LI-RADS v2018主要征象联合辅助征象有助于提高HCC的诊断效能。     

新冠肺炎疫情防控常态化背景下胸部CT筛查的实践与思考

目的分析新冠肺炎疫情防控阶段北京市级17家医院的发热门诊、急诊、普通门诊及入院使用胸部CT及人工智能(AI)辅助诊断系统筛查的变化趋势及分析数据变动的意义。方法回顾性分析2020年3月9日至5月24日,6月12日至7月12日就诊于北京市17家医院发热门诊、急诊、普通门诊及入院筛查的198827人次胸部CT筛查例数和阳性率,并比较人工判读和AI判读阳性率的差异。结果发热门诊、急诊、普通门诊及入院筛查行胸部CT的总例数在疫情起始期逐渐升高,尤以新发地新冠肺炎疫情爆发第1周为著;发热门诊筛查例数及炎性病变阳性率在新发地新冠肺炎疫情起始阶段(即6月15日至6月21日)达到高峰,之后逐渐呈下降的趋势;普通门诊的就诊人次明显高于发热门诊及急诊;发热门诊、急诊、普通门诊及入院筛查行胸部CT检出炎性病变的阳性率分别为27.17%、29.19%、26.58%及35.08%;疑似病毒肺炎的阳性率分别为0.57%、0.73%及0.19%及0.56%。普通门诊、急诊、发热门诊及入院筛查行人工筛查的总阳性率分别为73.23%、71.36%、67.52%及80.79%;行AI筛查的总阳性率分别为86.98%、81.42%、74.37%及93.64%。4种筛查类型AI判读的总阳性率高于人工判读的总阳性率,且2组之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论疫情防控常态化背景下,胸部CT筛查是发现肺内病变的有效手段;AI筛查的阳性率高于人工筛查的阳性率;而AI也存在着一定的假阳性率,结合人工判读可以增加诊断的准确性;AI的应用意识还需要不断完善,进一步提高工作效率,从而满足防控需求。     

中老年人自身免疫性胰腺炎的磁共振表现

目的 探讨中老年人自身免疫性胰腺炎(AIP)的磁共振(MRI)特征. 方法 17例经组织学或类固醇激素治疗证实的中老年AIP患者,均接受MRI检查,对患者的临床和MRI资料进行回顾性分析. 结果 17例中老年AIP中,13例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,4例为局限性肿大或局限性信号异常.病变T_1WI上呈明显低信号,在T_2WI上呈轻度高信号,动脉期强化减弱但呈现明显的延时强化.13例在胰腺病变周围环绕包膜样结构.15例AIP伴有胰腺段胆总管的狭窄,5例胰胆管磁共振显示胰管不规则狭窄.11例AIP的平均表观扩散系数值为1.64×10~3mm~2/s. 结论 AIP好发于中老年人;其MRI特征包括胰腺呈香肠样或香蕉样肿大、病变胰腺周围延迟强化的包膜样影、胰管弥漫不规则狭窄等,MRI既可用于诊断AIP,也是评价其疗效的重要手段.     

肝脏肿瘤的MDCT及MRI检查：价值、限度与优选

肝脏是接受影像学检查最多的腹部实质性脏器,其中最主要的目标疾病是肿瘤及肿瘤样病变.本文主要向临床相关专业的医师介绍多排螺旋CT（MDCT）及MRI的常用技术在肝脏肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值、限度,并对肝脏影像学检查手段的选择提出建议.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI表现

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT和MR表现.方法:回顾性分析7例(男2例,女5例)病理确诊的HAML患者的CT及MRI影像学表现.结果:CT平扫7例,为低密度到中等密度病灶,4例测得CT值-35.5～-99HU,除1例增强扫描强化不明显外,其余动脉期明显强化.MRI检查4例,T1WI上肿瘤为高信号,脂肪抑制或反相位图像上病灶信号衰减,T2WI上病灶为相对高信号.结论:在影像上肝血管平滑肌脂肪瘤具有一些特征:①含有成熟脂肪组织为脂瘤型HAML相对特征的影像学表现;②病灶内含有强化的血管影是诊断HAML的重要征象.     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现特点,提高术前CT诊断水平。资料与方法回顾性分析6例少脂肪肾AML的CT表现,并与手术病理标本对照。结果6例均表现为实性肿块,5例CT增强各期均发现散在点状低密度影,尤以薄层静脉期显示最清晰。大体标本及镜下均见散在小结节状脂肪组织。结论散在点状低密度影在一定程度上反映了少脂肪肾AML中脂肪成分,有助于少脂肪肾AML的定性诊断。     

典型IgG4相关性垂体炎1例

患者女,60岁,因口干、眼干1年就诊;既往糖尿病史5年,血糖控制欠佳。查体:双侧颌下腺肿大,无压痛。实验室检查:红细胞沉降率60 mm/h,免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)2230.0 mg/dl,IgG111.2 g/L,IgG215.0 g/L,IgG426.9 g/L;类风湿因子、抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阴性。行经皮唇腺穿刺活检,见小叶腺泡萎缩,多量淋巴浆细胞浸润,间质导管增生扩张(图1A);免疫组织化学染色:IgG4(散在+;20个/HPF),CD138(+),IgG(+),CD38(+);提示IgG4相关性疾病。垂体MRI:垂体形态饱满,约1.3 cm×1.8 cm×1.1 cm,垂体柄(约0.4 cm)增粗,T1WI垂体后叶未显示,T2WI垂体信号不均匀,增强后垂体及垂体柄明显强化;左侧海绵窦、三叉神经节及圆孔区不规则软组织信号,明显强化,邻近脑膜及基底动脉管壁增厚,均匀强化(图1B^1D);考虑IgG4相关性疾病累及垂体、基底动脉。予静脉滴注环磷酰胺0.6 g,降糖治疗3天后,患者症状明显减轻;复查红细胞沉降率2 mm/h。