多层螺旋CT评价门静脉海绵样变的血流动力改变

目的 探讨多排螺旋CT增强扫描在评价成人门静脉海绵样变的血流改变中的应用价值.方法 对25例门静脉海绵样变(CTPV)组病人及20例有门脉高压但不伴CTPV及肝癌的肝硬化对照组1行螺旋CT动态增强及血管重建,观察门脉侧枝血管的出现率,测量门脉主干及肝固有动脉的径线,观察肝实质异常灌注的出现率,并比较2组数值差异.另对25例临床及CT动态增强扫描均无异常的对照组2行血管重建,测量肝固有动脉的径线,比较以上3组的肝固有动脉径线值的差异.结果 CTPV的门脉主干因形成原因不同可出现闭塞或明显扩张.CTPV的主要侧枝循环包括胆系侧枝与胃系侧枝,胆系侧枝中胆囊周围静脉显示16/22例(72.7%),胆管周围静脉丛显示25/25例(100%),胆系侧枝的出现率明显大于对照组1﹙P＜0.05﹚.CTPV组胃系侧枝中胃左静脉显示22/25例(88.0%),胃右静脉显示20/25例(80.0%),胃系侧枝的出现率较对照组1无明显差别(P＞0.05).CTPV组肝固有动脉直径为(4.49±1.45) mm,对照组1肝固有动脉直径为(3.43±1.15) mm,对照组2肝固有动脉直径为(3.09±0.71) mm,三者之间有明显统计学差异﹙P＜0.05﹚.CTPV组肝实质异常灌注的出现率为76.0%,明显大于对照组1(P＜0.05﹚. 结论多排螺旋CT增强扫描及血管重建能较全面地评价门静脉海绵样变的血流改变.     

前列腺癌局部复发影像报告系统指南解读

2021年前列腺影像报告和数据系统指导委员会发表了基于多参数MRI（mpMRI）的前列腺癌根治术和放疗术后局部复发影像报告系统（PI-RR）指南,旨在促进标准化以减少mpMRI图像采集、解释和报告的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。     

冠状动脉CT造影的深度学习对冠心病的诊断价值

目的:评价人工智能(AI)在冠状动脉CT血管造影(CCTA)对冠心病的诊断价值.方法:对2020年6月至12月,先后行CCTA和有创冠状动脉造影(ICA)的150例患者进行回顾性分析.100例患者的CCTA图像作为训练数据集,使用卷积神经网络(CNN)进行训练,识别斑块类型和冠状动脉狭窄程度.另外50例CAD患者作为测...     

单源双能能谱CT对大鼠脂肪肝定量分析的多参数研究

【摘要】目的：探讨能谱CT多参数成像对大鼠脂肪肝的定量评价价值。方法：随机选取SD大鼠32只,其中实验组24只,对照组8只。从饲养大鼠第5周开始,每周随机取3只实验组及1只对照组大鼠进行能谱CT扫描。大鼠安乐死后观察脂肪肝的病理严重程度。获取40~140keV间每隔5keV的肝/脾CT值及肝脏的能谱曲线,计算曲线斜率,并进行统计学分析。结果：70keV肝/脾CT值、能谱曲线斜率在不同病理分级脂肪肝之间的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;除0级与1级、2级与3级脂肪肝组间的70keV水平肝/脾CT值外,余各组间的70keV水平肝/脾CT值、能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析结果显示,脂肪肝严重程度与70keV肝/脾CT值、能谱曲线斜率的相关性较好（相关系数分别为-0.784、0.878,P值均＜0.05）。结论：应用能谱CT的多参数成像,可以对大鼠脂肪肝进行综合定量评价。     

影像学检查在肝脏脂肪定量中的应用进展

【摘要】目前我国脂肪肝的发生率呈明显上升趋势,随着医学影像学的不断发展,利用影像学检查来无创性评估肝脏脂肪含量成为近年来的研究热点。本文就各种影像学检查方法在肝脏脂肪定量中的应用进展进行综述。     

R2*值在肝细胞癌射频消融术后病灶边缘强化灶鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振血氧水平依赖(BOLD)成像在肝细胞癌(HCC)射频消融术后病灶周边异常强化灶定性诊断中的应用价值。方法:将79例明确诊断为HCC并进行射频消融术的患者纳入研究,所有患者在术后随访过程中定期采用BOLD序列行MRI检查,随访时间为1.0~9.2个月,平均(4.1±2.7)个月。测量消融灶周围的异常强化灶(HCC残留/复发灶、炎性反应带)、射频消融灶和肝实质的R₂^*值并采用方差分析进行比较。HCC残留/复发灶和炎性反应带主要根据临床表现、随访变化或病理进行诊断。使用ROC曲线分析R₂^*值鉴别HCC残留/复发灶与炎性反应带的诊断效能。结果:79例患者随访过程中共发现128处边缘强化灶,61处诊断为肿瘤残留/复发,67处诊断为炎性反应带。HCC残留/复发和炎性反应带的R₂^*值分别为(72.1±24.1)和(105.6±29.5)Hz,两者间的差异有统计学意义(P<0.001)。HCC残留/复发与肝实质的R₂^*值的差异有统计学意义(P<0.01);HCC残留/复发与射频消融病灶的R₂^*值差异无统计学意义(P>0.05)。R₂^*值鉴别HCC残留/复发与炎性反应带的最佳截断值为95.40 HZ,相应的诊断敏感度为85.2%、特异度为67.1%、阴性预测值为83.3%。结论:磁共振血氧水平依赖成像能够有效鉴别HCC射频消融术后HCC残留/复发与炎性反应带,有助于早期发现肿瘤残留/复发,改善患者的预后。     

IgG4相关硬化性胆管炎随访中影像学表现与血清IgG4变化趋势的一致性

目的 观察IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）随访影像学表现与血清IgG4水平变化的一致性。方法 对24例IgG4-SC患者进行影像学和临床随访，分析影像学所见与血清IgG4变化趋势的一致性。结果 24例均于激素治疗后接受持续2.9~45.7个月随访。治疗后1~2个月，首次影像学复查显示20例好转、4例进展；20例好转患者中，9例胆管扩张消失、11例仅轻度扩张，其中10例（10/15，66.67%）胆管壁厚度由（0.32±0.07） cm降至（0.23±0.03） cm （t=3.30，P=0.01）；4例进展患者中，2例MR胰胆管成像分型由Ⅰ型转变为Ⅱa型，之后分别转变为Ⅰ型、Ⅲ型，另2例胆管壁增厚加重；影像学改变与血清IgG4变化趋势具有中等一致性（Kappa=0.50，P=0.01）。治疗后4~6个月，针对15例的第2次随访结果显示影像学改变与血清IgG4变化趋势不一致（P>0.05）。结论 IgG4-SC经激素治疗后，胆管病变影像学转归与血清IgG4水平变化趋势不完全一致。     

基于非增强与增强MRI VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能评估

【摘要】目的：比较基于非增强MRI与增强MRI的膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法：回顾性搜集2018年1月至2021年12月期间在我院行盆腔MRI检查并经手术病理证实的尿路上皮癌患者，最终共纳入52例患者（56个病灶）。2位评阅者按照VI-RADS的评分标准，分别对非增强MRI（T2WI+DWI）和常规增强MRI（T2WI+DWI+DCE）进行VI-RADS评分。通过Kappa检验评估2位评阅者之间的一致性，并与病理结果对照分别计算诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线下面积。结果：25个病灶为肌层浸润，31个病灶无肌层浸润。以4分为阈值，非增强VI-RADS和常规增强VI-RADS在评估膀胱癌肌层浸润与非肌层浸润中的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%和87.5%、88.0%和92.0%、87.1%和87.1%、96.0%和92.6%、96.8%和93.5%；曲线下面积分别为0.865和0.897。结论：非增强MRI基础上的VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的效能与常规增强MRI相仿。