社会限制与乳腺癌化疗患者心理社会适应的相关性分析

目的 了解乳腺癌化疗患者社会限制和心理社会适应现状,并分析两者的相关性。方法 采用社会限制量表（SCS-15）、乳腺癌患者心理社会适应问卷对271例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。结果 乳腺癌化疗患者社会限制量表得分为（30.44±7.95）分,心理社会适应问卷得分为（149.40±25.51）分,社会限制总分与心理社会适应总分及各维度得分均呈显著负相关（P < 0.01）。结论 乳腺癌化疗患者受到的社会限制水平与患者自身的心理社会适应水平密切相关,降低社会限制水平可改善心理社会适应状况。     

剖宫产术后阴道分娩产妇的临床分析

目的探讨剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇的母儿结局。 方法选择2016年1月1日至2019年12月31日,四川大学华西第二医院收治的VBAC足月妊娠产妇397例为研究对象,纳入研究组。按照1∶1比例,采用随机数字表法随机抽取同期于本院足月经阴道分娩的非瘢痕子宫产妇397例,作为对照,纳入对照组。观察2组产妇年龄、身高、人体质量指数(BMI)、本次分娩距前次分娩间隔时间、分娩时孕龄,第一、第二、第三产程时间,术中出血量、产后出血(PPH)量(2 h)、PPH率、严重PPH率,以及新生儿出生体重与窒息发生率等指标,并采用成组t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验和Fisher确切概率法对上述指标进行统计学比较。对2016—2019年本院产妇分娩情况进行分析。2组产妇年龄、身高、BMI、分娩时孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2016—2019年,本院剖宫产术分娩率为58.45%～62.37%,剖宫产术后瘢痕子宫(SUAC)患者再次妊娠的剖宫产术分娩率为93.06%～95.83%,平均为94.60%(10 942/11 567),非SUAC患者的剖宫产术分娩率为50.27%(18 586/36 972)。瘢痕子宫患者为13 963例(28.77%),2017年瘢痕子宫患者所占比例最高,为33.74%(3 361/9 961),此后呈下降趋势。②研究组产妇第一、第二产程时间及术中出血量、PPH量(2 h)、PPH率分别为363 min(212～450 min)、46 min(22～60 min)、312 mL(200～350 mL)、348 mL(230～380 mL)、10.8%(43/397),均显著长于、大于、高于对照组的294 min(180～380 min)、15 min(7～20 min)、231 mL(150～280 mL)、264 mL(180～310 mL)、4.3%(17/397),研究组新生儿出生体重为(3 216±359) g,则显著低于对照组的(3 369±369) g,并且差异均有统计学意义(Z＝4.797、16.065、8.028、8.122,χ²＝12.188,t＝-17.013,均为P<0.001)。③SUAC患者再次妊娠的子宫破裂发生率为1.73/10 000(2/11 567),占VBAC者的0.32%(2/625)。 结论VBAC是可行的,子宫破裂发生率低,但是其PPH风险增加。临床对于此类产妇,产程中应做好监护,积极预防PPH。     

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm~16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm~20 cm×18 cm。结果3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。     

甲醛甲酚与Vitpex糊剂治疗难治性根尖周炎效果对比

目的：探讨甲醛甲酚与Vitpex糊剂应用于难治性根尖周炎根管内封药消毒的临床疗效。方法：收集2015年3月—2016年3月收治的难治性根尖周炎患者60例（60颗患牙）,随机分为观察组30例,予以Vitpex糊剂封入根管内消毒,对照组30例,予以甲醛甲酚封入根管内消毒,比较两组临床效果,并采用视觉疼痛评分（VAS）进行评估。结果：观察组总有效率为96.67%（29/30）,高于对照组的83.33%（25/30,P＜0.05）。观察组封药后VAS评分为（3.86±1.02）分,显著低于对照组的（6.03±1.53）分（P＜0.05）。结论：难治性根尖周炎患者应用甲醛甲酚与Vitpex糊剂根管内封药消毒均有效,但后者效果更好,疼痛程度更低。     

柔润保湿霜联合咪唑斯汀、润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症的效果观察*

目的：观察柔润保湿霜联合咪唑斯汀、润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症的临床疗效和安全性。方法：将入选的135例老年瘙痒症患者随机分为3组,各45例,观察组外用柔润保湿霜,bid,口服咪唑斯汀10 mg/d和润燥止痒胶囊4粒/次,3次/d;对照1组口服咪唑斯汀10 mg/d和润燥止痒胶囊4粒/次,tid;对照2组仅外用柔润保湿霜,bid;治疗4周后判定疗效。结果：观察组治愈率为44.44%,有效率为75.56%;对照1组的治愈率为28.89%,有效率为66.67%;对照2组的治愈率为22.22%,有效率为51.11%;观察组有效率和痊愈率均明显高于对照组(均P＜0.05)。皮肤瘙痒临床症状体征评分结果显示,观察组比两对照组显著降低(P＜0.05)。3组均未出现明显不良反应而导致治疗方案终止。结论：外用柔润保湿霜联合口服咪唑斯汀、润燥止痒胶囊可显著改善老年瘙痒症患者的病情。     

施卫兵教授论治慢性乙型病毒性肝炎经验总结

施卫兵教授认为慢性乙型病毒性肝炎病机主要为正气不足,湿热疫毒内侵为次,外邪久居体内,首损肝脾,瘀血阻络为其基本的病理变化。临床用药依据疾病虚实变化灵活用药,在研习经典的基础上形成自己一套治疗经验。     

通过靶向自噬治疗动脉粥样硬化的天然产物研究进展

动脉粥样硬化（AS）是心血管疾病中常见的慢性炎症性疾病,是心肌梗死、心力衰竭和卒中等多种致命疾病的病理基础。自噬是一种保护性的细胞内过程,通过控制蛋白质质量起到保持细胞稳态作用。越来越多研究表明,自噬参与了AS及相关疾病的发生发展。天然产物,如槲皮素、山奈酚、姜黄素、丹参酚酸B和小檗碱等,具有靶向自噬治疗AS的潜力。本综述总结了天然产物靶向自噬治疗AS的分子机制,包括诱导内皮细胞自噬抑制炎症和氧化应激反应、促进巨噬细胞自噬抑制脂质积累以及诱导血管平滑肌细胞自噬,减少凋亡等,涉及信号通路主要包括磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、NF-κB信号通路、P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、c-Jun氨基端激酶信号通路和腺苷酸蛋白活化激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/unc-51样自噬激活激酶1信号通路等,以期为AS治疗提供新的研究思路。     

吲哚美辛栓诱发全身肌无力合并失语症一例

患者女,35岁,因腰痛、发冷、发热4 d入院.入院前4 d无明显诱因出现腰部持续性胀痛,发冷、发热,体温39.5℃,初诊为"肾盂肾炎",给予抗感染治疗.入院当日19:00患者未经医生许可,将家中自备的吲哚美辛栓50 mg直肠给药.     

分阶段健康教育的临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中的应用效果

目的 探讨分阶段健康教育的临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中的应用效果.方法 选取我院2018年2月—2019年2月在我院接受慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组和观察组,各47例,对照组采取常规护理办法,观察组实施分阶段健康教育的临床护理路径.比较分析两组干预后健康知识掌握状况、遵医行为达标率以及舒适度评分状况.结果 观察组用药知识、手术知识、疾病诱因与预防、饮食禁忌及自护技能的掌握评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组定时定量服药、手术配合、定期复诊以及自我护理等遵医行为达标率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、拔除填充物第1天的舒适度均优于对照组(P<0.05),以上差异均有统计学意义.结论 分阶段健康教育的临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者围术期护理中的应用,有效提升了患者健康知识掌握情况以及遵医行为达标率,改善了生活质量,提高了患者舒适度.